Η χαμηλή πλευρά της διπολικής διαταραχής
Προκειμένου να γίνει μια διάγνωση διπολικής διαταραχής, ο ασθενής πρέπει να έχει ιστορικό τουλάχιστον ενός μεγάλου καταθλιπτικού επεισοδίου ή να βρίσκεται σε μία κατά τη στιγμή της διάγνωσης. Πρέπει επίσης να υπάρχει ιστορικό ή τρέχον επεισόδιο μανίας ή υπομανίας . Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (DSM-IV-TR) περιέχει μια λίστα με συγκεκριμένα συμπτώματα που μπορεί να υπάρχουν και καθορίζει διάφορους κανόνες σχετικά με αυτά τα συμπτώματα.
Πρώτον, τα συμπτώματα πρέπει να είναι συνεχή για τουλάχιστον δύο εβδομάδες (φυσικά, συχνά συνεχίζουν πολύ, πολύ περισσότερο). Επιπλέον, πρέπει να υπάρχει τουλάχιστον ένα από τα δύο πρώτα συμπτώματα που αναφέρονται παρακάτω. πρέπει να υπάρχουν τουλάχιστον πέντε ή περισσότερα από όλα τα συμπτώματα που αναφέρονται.
Συμπτώματα ενός καταθλιπτικού επεισοδίου
Τα συμπτώματα που αναφέρονται στο DSM-IV-TR που θα αναζητήσει ο γιατρός σας είναι:
- Κατάθλιψη κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας, σχεδόν κάθε μέρα, κατά τη διάρκεια της ελάχιστης περιόδου δύο εβδομάδων. Τα αισθήματα της θλίψης, της κενότητας, της απελπισίας ή της κατάθλιψης, ή το κλάμα χωρίς προφανή λόγο μπορούν να αναφερθούν από το άτομο ή από την οικογένεια και τους φίλους. Αν και η ευερεθιστότητα αναφέρεται ως σύμπτωμα της κατάθλιψης στη διάθεση των παιδιών αλλά όχι των ενηλίκων, εξακολουθεί να ισχύει ότι οι ενήλικες μπορεί να είναι ασυνήθιστα κακοσχηματισμένοι, σταυροί και ευαίσθητοι.
- Απώλεια ενδιαφέροντος για τις περισσότερες ή όλες τις κανονικά ευχάριστες δραστηριότητες, συνεχίζοντας για το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας σχεδόν κάθε μέρα. Για παράδειγμα, κάποιος που πραγματικά θέλει να κάνει βόλτες θα αρχίσει να μένει στο σπίτι. ένα πρόσωπο που αγαπάει συγκεκριμένες τηλεοπτικές εκπομπές τους παρακολουθεί χωρίς ενθουσιασμό ή ακόμα και δεν ενεργοποιεί την τηλεόραση. κάποιος που λατρεύει το μαγείρεμα τώρα δεν μπορεί να ενοχλείται και απλώς κολλά τρόφιμα στο φούρνο μικροκυμάτων.
Υπενθύμιση: Ένα από τα δύο προηγούμενα συμπτώματα της διάθεσης πρέπει να είναι εκεί για ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο που πρέπει να διαγνωσθεί. Στη συνέχεια, πρέπει επίσης να υπάρχουν τρία έως τέσσερα από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Αύξηση ή μείωση της όρεξης τις περισσότερες ημέρες, ή σημαντική αύξηση ή μείωση του βάρους σε ένα μήνα (περισσότερο από 5% του σωματικού βάρους).
- Αϋπνία ή υπερυπνία σχεδόν κάθε μέρα (δυσκολία στον ύπνο ή ύπνο πάρα πολύ).
- Ασυνήθιστη διέγερση ή ανησυχία Ή να είναι υποτονική και διστακτική και / ή σύγχυση στην ομιλία σχεδόν κάθε μέρα ( ψυχοκινητική διέγερση ή ψυχοκινητική καθυστέρηση ).
- Κόπωση ή απώλεια ενέργειας σχεδόν κάθε μέρα. Αυτό μπορεί να πάρει τη μορφή του να είναι πολύ κουρασμένος για να κάνει καθημερινές καθημερινές δραστηριότητες όπως οι οικιακές εργασίες ή να μην έχει την ενέργεια να πάει στη δουλειά. Μπορεί να είναι αρκετά σοβαρή και ακόμη και απενεργοποιημένη.
- Τα συναισθήματα της άνευ αξίας ή / και τα συναισθήματα ενοχής που είναι υπερβολικά ή δεν σχετίζονται με τίποτα, ένα άτομο που δεν είναι καταθλιπτικό θα αισθανόταν ένοχος. Και πάλι, αυτό πρέπει να συμβαίνει σχεδόν καθημερινά κατά τη διάρκεια περιόδου δύο εβδομάδων.
- Πρόβλημα συγκέντρωσης και / ή λήψης αποφάσεων σχεδόν κάθε μέρα. Για παράδειγμα, ένας υπάλληλος που είπε να κάνει ένα σχέδιο για να πάρει μια δέσμη των εργασιών μπορεί να μην είναι σε θέση να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση ή να λάβει οποιαδήποτε απόφαση γι 'αυτό.
- Επαναλαμβανόμενες σκέψεις για το θάνατο ή για το θάνατο. φαντάζοντας αυτοκτονώντας χωρίς να κάνει σχέδιο ( αυτοκτονικό ιδεασμό )? μια απόπειρα αυτοκτονίας ή την πραγματοποίηση σχεδίων αυτοκτονίας.
Παράγοντες που εξηγούν ένα καταθλιπτικό επεισόδιο
Εάν ένας ασθενής βιώνει πέντε ή περισσότερα από τα παραπάνω συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένου ενός από τους δύο πρώτους, εξακολουθούν να υπάρχουν ορισμένοι παράγοντες που είτε θα αποκλείσουν ένα μεγάλο καταθλιπτικό επεισόδιο είτε θα οδηγήσουν σε διαφορετική διάγνωση.
- Τα συμπτώματα δεν πρέπει να προκαλούνται από μια ουσία όπως ένα παράνομο φάρμακο ή ένα φάρμακο.
- Τα συμπτώματα δεν μπορούν να προκληθούν από ιατρική κατάσταση, όπως η διαταραχή του θυρεοειδούς, ο λύκος ή η έλλειψη βιταμινών.
- Τα συμπτώματα της ψύχωσης ( ψευδαισθήσεις και / ή παραληρητικές ιδέες ) μπορεί να εμφανιστούν σε σοβαρή κατάθλιψη. Ωστόσο, εάν τα συμπτώματα είναι ακατάλληλα για διάθεση (δηλαδή δεν σχετίζονται με τίποτα στη ζωή του ατόμου), μπορεί να διαγνωστεί μια άλλη διαταραχή. Μερικές από τις δυνατότητες είναι η σχιζοφρένεια , η σχιζοσυναισθηματική διαταραχή , η σχιζοφρενική διαταραχή και η παραληρητική διαταραχή.
- Αν τα συμπτώματα κατάθλιψης είναι παρόντα κατά το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου για δύο χρόνια, αλλά δεν πληρούν αρκετά από τα παραπάνω κριτήρια για ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο, ένας ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με δυσθυμία. Εάν η κατάθλιψη ενός ασθενούς είναι δυσθυμική και έχει επίσης υπομανικά επεισόδια, ο ασθενής μπορεί να διαγνωστεί με κυκλοθυμία .
- Τα συμπτώματα δεν οφείλονται καλύτερα σε πένθος εξαιτίας της απώλειας ενός αγαπημένου προσώπου.
- Τα συμπτώματα δεν περιλαμβάνουν επίσης αυτά που θα οδηγούσαν στη διάγνωση ενός μικτού επεισοδίου, το οποίο ορίζεται σήμερα ότι συμβαίνει μόνο στη διπολική διαταραχή Ι και περιέχει τόσο μανιακά όσο και καταθλιπτικά συμπτώματα.
Κατάθλιψη έναντι υπομανιακών ή μανιακών επεισοδίων
Μία μελέτη διαπίστωσε ότι η κατάθλιψη είναι τριπλάσια από τη μανία σε διπολική διαταραχή Ι και μια άλλη μελέτη διαπίστωσε ότι κατά τη διάρκεια της φυσικής πορείας της διπολικής διαταραχής ΙΙ, ο χρόνος που αφιερώθηκε στην κατάθλιψη ήταν έως 39 φορές πιο κοινός από τον χρόνο που αφιερώθηκε hypomania.
Πηγές:
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, DSM-IV-TR. 4η έκδ. Washington, DC: RR Donnelly & Sons, 2000.
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et αϊ. Το μακροπρόθεσμο φυσικό ιστορικό της εβδομαδιαίας συμπτωματικής κατάστασης της διπολικής διαταραχής Ι. Arch Gen Psychiatry 2002, 59: 530-537
Judd LL, Akiskal HS, Schettler PJ, et αϊ. Μια προοπτική διερεύνηση του φυσικού ιστορικού της μακροχρόνιας εβδομαδιαίας συμπτωματικής κατάστασης της διαταραχής της διπολικής ΙΙ. Arch Gen Psychiatry 2003, 60: 261-269