Η αυτοτραυματισμός παρατηρείται σε πολλές ψυχιατρικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της διπολικής διαταραχής
Ο αυτοτραυματισμός είναι η πράξη που βλάπτει το σώμα του ατόμου χωρίς την πρόθεση αυτοκτονίας. Ενώ ο αυτοτραυματισμός είναι μια εντελώς ξεχωριστή συμπεριφορά από την αυτοκτονία , συχνά θεωρείται ως μια κόκκινη σημαία στα άτομα που πιθανόν να προσπαθήσουν να αυτοκτονήσουν αργότερα.
Η μη αυτοκτονική αυτοτραυματική βλάβη μπορεί να λάβει πολλές διαφορετικές μορφές, όπως κοπή, καύση, γρατζουνιές, τριβή, διάτρηση και χτύπημα στο κεφάλι.
Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις αφορούσαν τη θραύση των οστών, τον αυτο-ακρωτηριασμό και τη μόνιμη βλάβη των ματιών. Ο αυτοτραυματισμός είναι ένα σύμπτωμα που σχετίζεται με διαφορετικές μορφές ψυχιατρικής ασθένειας, συμπεριλαμβανομένων των μείζονων καταθλιπτικών κύκλων διπολικής διαταραχής. Άλλες αιτίες περιλαμβάνουν οριακή διαταραχή προσωπικότητας, διατροφικές διαταραχές και διαταραχές διαταραχής.
Ο αυτοτραυματισμός παρατηρείται συχνότερα στους νεότερους, με το 15% των εφήβων και το 17 έως το 35% των φοιτητών που συμμετέχουν σε αυτοτραυματική συμπεριφορά. Το ποσοστό αυτοτραυματισμού είναι λίγο πολύ κατακερματισμένο από το κέντρο μεταξύ γυναικών και ανδρών. Ωστόσο, οι τύποι συμπεριφοράς διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των φύλων, ενώ οι γυναίκες είναι πιο πιθανό να κόψουν και οι άνδρες πιθανότατα να γροθιάσουν ή να χτυπήσουν τον εαυτό τους.
Οι έφηβοι ψυχιατρικοί ασθενείς έχουν το υψηλότερο ποσοστό αυτοτραυματισμών, που κυμαίνονται από το 40% μέχρι το 80%, ανάλογα με τη μελέτη. Μεταξύ των μεγαλύτερων ψυχιατρικών ασθενών, το ποσοστό κυμαίνεται μεταξύ δύο έως 20%.
Ψυχιατρικές διαταραχές που συνδέονται με αυτο-τραυματισμό
Ενώ τα ποσοστά αυτοκαταστροφής είναι υψηλότερα στα άτομα που υποβάλλονται σε ψυχιατρική περίθαλψη, η μορφή και η σοβαρότητα της συμπεριφοράς μπορεί να διαφέρουν σημαντικά. Τέσσερις συγκεκριμένες ψυχιατρικές διαταραχές συνδέονται στενά με τον αυτοτραυματισμό:
Μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή (MDD): Η MDD συνδέεται με αυτοτραυματισμό στο 42% των εφήβων που υποβάλλονται σε ψυχιατρική περίθαλψη.
Το MDD είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα της διαταραχής της διπολικής Ι και ένα που είναι πιθανότερο να επιμείνει εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία. Σε εκείνους που διαγιγνώσκονται με επίμονη κατάθλιψη (δυσθυμία), ένας στους οκτώ θα προκαλέσει αυτοτραυματισμό ως "χειρονομία αυτοκτονίας" όπου δεν υπάρχει πραγματική πρόθεση να πεθάνει.
Περιορισμένη διαταραχή προσωπικότητας (BPD) : Η BPD είναι η μόνη κατάσταση που συνδέεται περισσότερο με αυτοτραυματισμούς, που συμβαίνουν σε ποσοστό έως 75% των περιπτώσεων. Ο αυτοτραυματισμός θεωρείται ως μέσο ρύθμισης της διάθεσης, με το 96% να λέει ότι οι αρνητικές διαθέσεις τους ανακουφίστηκαν αμέσως μετά από μια πράξη αυτοτραυματισμών.
Διαταραχές διαταραχής : Διαταραχές διαταραχής είναι εκείνες που χαρακτηρίζονται από τα συναισθήματα ότι είναι διανοητικά και μερικές φορές απελευθερώνονται σωματικά από την πραγματικότητα. Οι περισσότεροι σχετίζονται με ακραία συναισθηματικά τραύματα και μπορούν να εκδηλωθούν με πράξεις αυτοπειθαρχίας για ένα γεγονός που το άτομο αισθάνεται «υπεύθυνο». Περίπου το 69% αυτών που διαγνώστηκαν με διαταραχή διαταραχής εμπλέκονται σε αυτοτραυματισμό.
Διατροφικές διαταραχές: Η βουλιμία και η νευρική ανορεξία συνδέονται επίσης με αυτοτραυματισμούς σε 26 έως 61 τοις εκατό των περιπτώσεων. Η αυτοπειθαρχία θεωρείται ως το σκεπτικό πίσω από πολλές από αυτές τις συμπεριφορές.
Αιτίες αυτοτραυματισμού
Επειδή υπάρχουν πολλές διαφορετικές ψυχικές διαταραχές που σχετίζονται με τον αυτοτραυματισμό, είναι δύσκολο να εξηγήσετε γιατί μπορεί να αντιμετωπίσετε μια ώθηση για να βλάψετε τον εαυτό σας.
Με αυτά τα λόγια, στις περισσότερες περιπτώσεις, η αυτοτραυματισμός σχετίζεται με αρνητικά συναισθήματα πριν από την πράξη, οδηγώντας σε μια επιθυμία να ανακουφίσει το άγχος ή την ένταση.
Η αυτοτραυματισμού συνδέεται επίσης με την αυτοπειθαρχία, την αναζήτηση αίσθησης (συχνά εκφράζεται ως η επιθυμία να «αισθανθείς κάτι» όταν είναι συναισθηματικά μουδιασμένος) ή την αποφυγή αυτοκτονίας (χρησιμοποιώντας πόνο σαν ανακουφιστική βαλβίδα για μια κατά τα άλλα αυτοκαταστροφική συγκίνηση).
Αντιμετώπιση του αυτο-τραυματισμού που σχετίζεται με τη διπολική διαταραχή
Η αντιμετώπιση της αυτοτραυματισμού ως εκδήλωσης μιας βαθύτερης διαταραχής είναι περίπλοκη. Από τη μία πλευρά, θέλετε να ελαχιστοποιήσετε τη σωματική βλάβη, ενώ κατανοείτε ότι δεν μπορείτε να το κάνετε χωρίς να θεραπεύσετε την υποκείμενη πάθηση.
Η διαδικασία περιλαμβάνει τη δομημένη αξιολόγηση της στάσης και των πεποιθήσεων του ατόμου, κυρίως για να κατανοήσει τον αυτοτραυματισμό από την οπτική του. Η θεραπεία περιλαμβάνει συμβουλευτική και τη χρήση φαρμάκων για τη θεραπεία της υποκείμενης διαταραχής, είτε πρόκειται για διπολική κατάθλιψη, BPD είτε για συνδυασμό διαταραχών.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο κατά των επιληπτικών κρίσεων Topamax (τοπιραμάτη) μπορεί να μειώσει τη συχνότητα εμφάνισης αυτοτραυματισμού όταν συνταγογραφείται παράλληλα με ένα σταθεροποιητικό της διάθεσης. Θετικά αποτελέσματα έχουν επιτευχθεί σε άτομα που έχουν διαγνωσθεί τόσο με BPD όσο και με διπολική διαταραχή Ι καθώς και με άτομα με διαταραχή BPD και διπολικής ΙΙ .
> Πηγή:
> Kerr, Ρ .; Muehlenkamp, J .; και Turner, J. "Nonsuicidal Self-Injury: Μια ανασκόπηση της τρέχουσας έρευνας για την οικογενειακή ιατρική και τους γιατρούς πρωτοβάθμιας περίθαλψης". Εφημερίδα της Αμερικανικής Επιτροπής Οικογενειακής Πρακτικής. 2010; 23 (2): 240-259.