Αιτίες και πρόληψη της κατάργησης του αντικαταθλιπτικού
Οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) είναι μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της κατάθλιψης . Τα φάρμακα βοηθούν στην ομαλοποίηση της λειτουργίας του εγκεφάλου σε άτομα με ορισμένες διαταραχές της διάθεσης αυξάνοντας την ποσότητα σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Η σεροτονίνη είναι ένας τύπος χημικής ουσίας, που ονομάζεται νευροδιαβιβαστής, σκοπός του οποίου είναι να παραδώσει μηνύματα από και προς τα κύτταρα του εγκεφάλου. Με αυτόν τον τρόπο, η χημεία στον εγκέφαλο μπορεί να ρυθμιστεί με τρόπο που συνήθως βελτιώνει την κατάθλιψη ή το άγχος του ατόμου.
Ωστόσο, όταν η θεραπεία με SSRI σταματάει, ορισμένα άτομα μπορεί να παρουσιάσουν μια μορφή απόσυρσης που ονομάζεται σύνδρομο διακοπής του SSRI. Συχνά παρατηρείται όταν η θεραπεία διακόπτεται απότομα και μπορεί να εκδηλωθεί με συμπτώματα που μοιάζουν πολύ με την κατάθλιψη και το άγχος. Εξαιτίας αυτού, οι άνθρωποι με συχνά πιστεύουν ότι έχουν «υποτροπή» και ζητούν να επιστραφούν στους SSRIs.
Κατανόηση του λόγου για το σύνδρομο διακοπής της SSRI
Τα φάρμακα SSRI που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία διαταραχών της διάθεσης έχουν παρόμοιους μηχανισμούς δράσης αλλά ποικίλους βαθμούς ημιζωής φαρμάκου. Ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι ένας όρος που περιγράφει πώς ένα μακροχρόνιο δραστικό μόριο φαρμάκου παραμένει στην κυκλοφορία του αίματος πριν εκδιωχθεί από το σώμα.
Εάν ένα φάρμακο έχει σύντομο χρόνο ημίσειας ζωής, θα απαιτηθεί συχνή δοσολογία για να διατηρηθεί η ιδανική συγκέντρωση στο αίμα. Εάν έχει μακρό χρόνο ημιζωής, θα παραμείνει σε σταθερή κατάσταση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και θα είναι λιγότερο επιρρεπής σε σκαμπανεβάσματα.
Τα φάρμακα SSRI που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης περιλαμβάνουν:
- Το Prozac (φλουοξετίνη)
- Zoloft (σερτραλίνη)
- Paxil (παροξετίνη)
- Celexa (σιταλοπράμη)
- Lexapro (εσιταλοπράμη)
Από αυτά, το Prozac έχει πολύ μακρύ χρόνο ημιζωής και, όταν σταματήσει, σταδιακά θα καταργηθεί από την κυκλοφορία του αίματος. Οι άλλοι, αντίθετα, έχουν σύντομο χρόνο ημιζωής και, όταν σταματήσουν, θα πέσουν απότομα. Όταν συμβεί αυτό, το άτομο μπορεί να παρουσιάσει ενοχλητικά και ακόμη και βαθιά συμπτώματα απόσυρσης.
Πώς μεταβάλλονται οι επιδράσεις SSRI στον εγκέφαλο
Ωστόσο, ο χρόνος ημίσειας ζωής του φαρμάκου είναι μόνο μέρος του λόγου αυτών των συμπτωμάτων. Όταν χρησιμοποιούνται σε μια χρονική περίοδο, οι SSRI μπορούν να επηρεάσουν τις αλλαγές στον εγκέφαλο που έχουν σαν αποτέλεσμα λιγότερους και λιγότερους υποδοχείς σεροτονίνης. Αυτό οφείλεται, εν μέρει, στο γεγονός ότι οι SSRI προκαλούν μια αύξηση της σεροτονίνης στον εγκέφαλο.
Όταν συμβεί αυτό, ο εγκέφαλος θα "ρυθμίσει προς τα κάτω" τον αριθμό των υποδοχέων σε απόκριση του αυξημένου όγκου σεροτονίνης. Πρόκειται για μια φυσιολογική πράξη εξισορρόπησης που αποσκοπεί στην πρόληψη της υπερδιέγερσης των εγκεφαλικών κυττάρων.
Όταν τελικά διακοπεί η θεραπεία, θα υπάρξουν λιγότεροι υποδοχείς από πριν και βραχυπρόθεσμη ανεπάρκεια της δραστικότητας σεροτονίνης. Το σώμα συνήθως διορθώνει αυτό, αλλά, μέχρι να το κάνει, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να περάσει μια περίοδο προσαρμογής έως ότου το σύστημα ομαλοποιηθεί για άλλη μια φορά.
Συμπτώματα του συνδρόμου διακοπής της SSRI
Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα του συνδρόμου διακοπής της SSRI περιγράφονται ως είτε να είναι γριπώδη είτε να αισθάνονται σαν ξαφνική επιστροφή του άγχους ή της κατάθλιψης. Περιλαμβάνουν:
- Ζάλη
- Ιλιγγος
- Φωλιά
- Δυσκολία στο περπάτημα
- Ναυτία / έμετος
- Κούραση
- Ευερέθιστο
- Πονοκέφαλοι
- Αυπνία
- Διάρροια
- Μυϊκός πόνος
- Κρυάδα
- Αίσθηση που προκαλεί κραδασμούς
- Παραισθησία (καψίματα, φλύκταινες ή δερματικές αισθήσεις)
- Οπτικές διαταραχές
- Μειωμένη συγκέντρωση
- Ζωντανά όνειρα
- Αποπροσωποποίηση (απομονωμένη, εξωσωματική εμπειρία)
- Αυτοκτονικές σκέψεις
- Ψύχωση
- Η Καταταγία (κατάσταση μη ανταπόκρισης)
Όταν τα συμπτώματα μπορεί να είναι δυσάρεστα, είναι σπάνια σοβαρά. Οι περισσότεροι μόνο εμφανίζουν ήπιας έως μέτριας μορφής σύνδρομο διακοπής.
Πρόληψη του συνδρόμου διακοπής της SSRI
Όπως είπε, περίπου το 20% των ανθρώπων σε Paxil, Zoloft, Celexa ή Lexapro θα παρουσιάσουν κάποιο βαθμό απόσυρσης μετά τη λήξη της θεραπείας. Οι περισσότεροι διαρκούν οπουδήποτε από μία έως επτά εβδομάδες. Για όσους έχουν πάει σε SSRI εδώ και πολλά χρόνια, τα συμπτώματα μπορεί να παραμείνουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα.
Για να αποφύγετε τον κίνδυνο εμφάνισης του συνδρόμου διακοπής της θεραπείας με SSRI, μιλήστε με το γιατρό σας για να σταματήσετε το φάρμακο σταδιακά. Συνήθως, εάν η θεραπεία διήρκεσε λιγότερο από οκτώ εβδομάδες, η μείωση της απόκλισης από μία έως δύο εβδομάδες θα φαινόταν λογική. Μετά από έξι έως οκτώ μήνες θεραπείας, μπορεί να χρειαστεί να μειώσετε τη διάρκεια του διαστήματος έξι έως οκτώ εβδομάδων.
Αλλά συμβουλευτείτε τις συμβουλές μας: μην προσπαθήστε να το κάνετε μόνοι σας. Εργαστείτε μαζί με τον γιατρό σας, ο οποίος θα κατανοήσει καλύτερα τους περιορισμούς και τους πιθανούς κινδύνους από οποιαδήποτε φάρμακα που παίρνετε.
Πηγές:
> Fava, Ο .; Gatti, Α .; Belaise, C .; et αϊ. "Συμπτώματα απόσυρσης μετά από επιλεκτική διακοπή αναστολής επαναπρόσληψης σεροτονίνης: μια συστηματική ανασκόπηση." Ψυχοθεραπεία και ψυχοσωματική . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, Β. And Slabbert, F. "New Insights on Syndrome Antidepressant Discontinuation". Ανθρώπινη Ψυχοφαρμακολογία . 2014; 29 (6): 503-16.