Τι είναι κατατονική κατάθλιψη;

Η Καταταξία είναι μια κατάσταση στην οποία ένα άτομο εμφανίζει έντονες διαταραχές στην κινητική δραστηριότητα. Αν και γενικά θεωρείται ως μειωμένη δέσμευση και δραστηριότητα, μπορεί επίσης να εκδηλωθεί ως υπερβολικά ή ιδιόμορφα κινητικά συμπτώματα.

Τι είναι κατατονική κατάθλιψη;

Η Κατατονία μπορεί να αποτελεί μέρος μιας άλλης ψυχικής διαταραχής ή ιατρικής πάθησης ή μπορεί να εμπίπτει στην κατηγορία των "απροσδιόριστων". Η μη προσδιοριζόμενη κατατονία περιλαμβάνει όλες τις περιπτώσεις στις οποίες δεν υπάρχει σημαντική ψυχωσική, συναισθηματική ή ιατρική διαταραχή που μπορεί να διαγνωσθεί.

Η κατατονική κατάθλιψη είναι απλώς όταν η κατατονία συμβαίνει ταυτόχρονα με την κατάθλιψη.

Πόσο συχνή είναι η κατατονική κατάθλιψη;

Η ίδια η Καταταγία δεν είναι ασυνήθιστη. Αν και οι αναφορές ποικίλλουν, περίπου το 10% των ψυχιατρικών νοσηλευτών στις δυτικές χώρες έχουν αναφερθεί ότι δείχνουν αυτή την κατάσταση. Αλλά είναι σπάνιο για τους ασθενείς με μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή να το έχουν. Όταν εμφανίζεται με κατάθλιψη, είναι γενικά μέσα στο πλαίσιο της διπολικής διαταραχής . Η πλειοψηφία όλων των ψυχιατρικών ασθενών με κατατονία έχουν διπολική διαταραχή ακολουθούμενη από σχιζοφρένεια.

Τι προκαλεί την Κατατόνια;

Ενώ είναι άγνωστο ακριβώς τι προκαλεί κατατονία, έχουν προταθεί αρκετές θεωρίες, συμπεριλαμβανομένων των εξής:

• Ανεπάρκεια γ-αμινοβουτυρικού οξέος (GABA)
• Διαταραχή της ρύθμισης στο γλουταμικό
• Διαταραχή στην ντοπαμίνη
• Ανωμαλίες του μεταβολισμού στον θάλαμο και τους μετωπικούς λοβούς

Ίσως η πιο ενδιαφέρουσα θεωρία, ωστόσο, είναι αυτή που υποδηλώνει ότι η κατατονία μπορεί να οφείλεται σε μια υπερβολική απάντηση αρχικού φόβου.

Είναι πιθανό, αυτοί οι επιστήμονες προτείνουν, ότι οι προϊστορικοί μας πρόγονοι, οι οποίοι έπρεπε συχνά να ασχολούνται με τους θηρευτές, εξελίχτηκαν την ικανότητα να παραμείνουν πολύ ακίνητοι για μεγάλες χρονικές περιόδους για να αποφύγουν την ανίχνευση από επικίνδυνα ζώα. Η Κατατόνια λέει ότι αυτός ο αρχαίος αμυντικός μηχανισμός μπορεί να ενεργοποιηθεί από έντονα συναισθήματα φόβου.

Ποια είναι τα συμπτώματα της Κατατονίας;

Η Κατατονία είναι ένα σύνδρομο που περιλαμβάνει πολλά διαφορετικά σημεία και συμπτώματα, ορισμένα από τα οποία είναι αρκετά ευρείας φύσης. Η παρακάτω λίστα περιγράφει μερικές από τις πιθανές εκδηλώσεις:

• Stupor - Ίσως το πιο εμφανές σημάδι είναι η κατάπληξη. Ο κηδεμόνας χαρακτηρίζεται από έλλειψη κινητικότητας και ομιλίας.
• Σταθεροποίηση - Τα άτομα με κατατονία μπορούν να παραμείνουν στην ίδια στάση για αρκετά μεγάλα χρονικά διαστήματα.
• Κηρώδης ευελιξία - Ο κλινικός ιατρός που εξετάζει έναν κατατονικό ασθενή είναι σε θέση να τοποθετήσει τον ασθενή σε αυτό που κανονικά θα ήταν πολύ άβολο που θέτει το οποίο ο ασθενής θα συνεχίσει να διατηρεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Αρνητικός - Όταν κάποιος που εξετάζει έναν ασθενή επιχειρεί να μετακινήσει ένα από τα μέρη του σώματος του ασθενούς, συναντάται με αντίσταση ίση με την ποσότητα δύναμης που εφαρμόζεται.
• Αυτόματη υπακοή - Ο ασθενής υπακούει αυτόματα σε όλες τις οδηγίες που δίνει ο εξεταστής.
• Ambitendency - Ο ασθενής εναλλάσσεται μεταξύ της συνεργασίας με τις οδηγίες του εξεταστή και της αντίστασης.
• Ψυχολογικό μαξιλάρι - Ο ασθενής ξαπλώνει με το κεφάλι του μερικά εκατοστά πάνω από το κρεβάτι, σχεδόν καθώς υπάρχει ένα αόρατο μαξιλάρι που βρίσκεται κάτω από το κεφάλι του . Αυτή η θέση μπορεί να διατηρηθεί για μεγάλο χρονικό διάστημα.

• Αναγκαστική σύλληψη - Ο ασθενής επαναλαμβάνει και πιέζει με βίαιο τρόπο το χέρι του εξεταστή όταν του προσφέρεται.
• Παρεμπόδιση - Οι ασθενείς σταματούν ξαφνικά στη μέση μιας κίνησης χωρίς εμφανή λόγο για κάτι τέτοιο.
• Echopraxia - Ο ασθενής μιμείται τις ενέργειες του ατόμου που μιλά μαζί του.
• Aversion - Ο ασθενής γυρίζει μακριά όταν του μιλήσει.
• Mannerisms - Ο ασθενής εκτελεί επαναλαμβανόμενες, σκόπιμες κινήσεις (π.χ. χαιρετισμό).
• Στερεοτυπίες - Ο ασθενής εκτελεί επαναλαμβανόμενες, μη σκόπιμες κινήσεις (π.χ. κουνιστό).
• Επιμονή του κινητήρα - Ο ασθενής συνεχίζει να κάνει μια συγκεκριμένη κίνηση ακόμα και μετά την απώλεια της αρχικής του συνάφειας.

• Ενθουσιασμός - Ο ασθενής εμπλέκεται σε υπερβολική και άσκοπη δραστηριότητα που δεν οδηγείται από εξωτερικά ερεθίσματα.
• Ανωμαλίες ομιλίας - Η ομιλία του ασθενούς μπορεί να παρουσιάσει ορισμένες παρατυπίες, όπως η επανάληψη όσων λένε οι άλλοι άνθρωποι ή ο μονότονος λόγος.

Πώς θεραπεύεται η κατάθλιψη;

Οι βενζοδιαζεπίνες και η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) είναι οι δύο βασικές θεραπείες για την κατατονία, αν και ορισμένες άλλες θεραπείες, όπως μερικά άτυπα αντιψυχωσικά, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν.

• Βενζοδιαζεπίνες - Οι βενζοδιαζεπίνες είναι η πρώτη επιλογή για τη θεραπεία της κατατονίας. Λειτουργούν αυξάνοντας τις επιδράσεις του νευροδιαβιβαστή GABA. Αυτός ο τύπος φαρμάκου είναι επίσης σε θέση να παρέχει γρήγορα ανακούφιση για συμπτώματα όπως άγχος, αϋπνία, διέγερση και μυϊκούς σπασμούς. Περίπου το 70% των ανθρώπων με κατατονία πάσχουν καλά με μια βενζοδιαζεπίνη που ονομάζεται λοραζεπάμη.
• Ηλεκτροσπασμοθεραπεία - Η ECT είναι η πιο αποτελεσματική θεραπεία διαθέσιμη για την κατατονία. Λειτουργεί για το 85% περίπου των ασθενών. Οι βενζοδιαζίνες γενικά δοκιμάζονται πρώτα. Οι δύο θεραπείες μπορούν να συνδυαστούν.

Η έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία στην αρχή της κατατονικής κατάστασης είναι απαραίτητη για την επίτευξη καλύτερων αποτελεσμάτων.

_Πηγές:

_{Bhati, Mahendra Τ., Catherine J. Datto και John P. O'Reardon. "Κλινικές Εκδηλώσεις, Διάγνωση και Εμπειρικές Θεραπείες για την Κατατονία". Ψυχιατρική . 4.3 (2007): 46-52}

_{Μπρασίτ, Τζέιμς Ρόμπερτ "Catatonia: Essentials πρακτικής." Medscape. Ο Selim R. Benbadis, Chief Ed. Ενημερώθηκε: 21 Αυγούστου 2013. WebMD, LLC.}

Dhossche, Dirk M. "Η νέα κατηγορία DSM-5" απροσδιόριστη catatonia "είναι μια ώθηση για την παιδιατρική κατατονία: ανασκόπηση και αναφορές περιπτώσεων." Νευροψυχιατρική . 3.4 (2013): 401-410.

_{Sienaert, Pascal, Dirk M Dhossche και Gabor Gazdag. "Κατάθλιψη ενηλίκων: αιτιοπαθογένεση, διάγνωση και θεραπεία." Νευροψυχιατρική. 3.4 (2013): 391-399.}

_{Rajagopa, Sundararajan. "Κατακατονία". Προκαταβολές στην Ψυχιατρική Θεραπεία . 13 (2007): 51-59.}