Οι ηρεμιστικές ουσίες δεν συνιστώνται για μακροχρόνια χρήση
Υπάρχει μια σειρά από θεραπείες που διατίθενται για άτομα με PTSD , συμπεριλαμβανομένων και των ψυχολογικών θεραπειών όπως "talk therapy" και φαρμάκων όπως ηρεμιστικά.
Όσον αφορά τα φάρμακα, η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία συνιστά επιλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) για τη θεραπεία της PTSD.
Τι είναι οι SSRIs;
Οι SSRIs θεωρούνται γενικά «αντικαταθλιπτικά φάρμακα». Η σεροτονίνη είναι μια χημική ουσία στον εγκέφαλό σας που ασχολείται με τη ρύθμιση της διάθεσης, καθώς και άλλες λειτουργίες.
Μερικοί άνθρωποι έχουν ανισορροπίες στα συστήματα σεροτονίνης στους εγκεφάλους τους, συμβάλλοντας σε συναισθήματα κατάθλιψης ή άγχους. Τα SSRI αποτρέπουν την καταστροφή ή την "επαναπρόσληψη" της σεροτονίνης από τον εγκέφαλό σας - αυξάνοντας τα διαθέσιμα επίπεδα σεροτονίνης, τα οποία πιστεύεται ότι τελικά βελτιώνουν τη διάθεση.
Αρκετές μελέτες έχουν βρει ότι οι εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) μπορεί να είναι χρήσιμοι στη θεραπεία του PTSD.
Τι είναι οι βενζοδιαζεπίνες;
Οι βενζοδιαζεπίνες είναι ένα άλλο φάρμακο που μπορεί να συνταγογραφηθεί για το PTSD. Ο όρος βενζοδιαζεπίνες αναφέρεται σε μια κατηγορία φαρμάκων που έχουν ηρεμιστικό αποτέλεσμα και συχνά χρησιμοποιούνται για την επιτυχή ανακούφιση του άγχους. Αυτά τα φάρμακα, που συχνά αναφέρονται ως ηρεμιστικά, οδηγούν σε σχετικά γρήγορη μείωση του άγχους.
Παρόλο που οι βενζοδιαζεπίνες μπορούν να συνταγογραφηθούν για το PTSD, ορισμένοι οργανισμοί, όπως το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων (VA) και το Υπουργείο Άμυνας (DoD), δεν συνιστούν βενζοδιαζεπίνες για τη μακροχρόνια διαχείριση του PTSD.
Ενώ αυτά τα φάρμακα μπορεί να είναι χρήσιμα για ορισμένα συμπτώματα της PTSD, όπως άγχος και δυσκολία στον ύπνο, οι μελέτες δεν υποστηρίζουν τη χρησιμότητά τους στη θεραπεία των περισσότερων συμπτωμάτων PTSD, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων αποφυγής.
Επιπλέον, όταν δεν λαμβάνεται σωστά, υπάρχει πιθανότητα εξάρτησης ή κατάχρησης βενζοδιαζεπινών.
Τα άτομα με προβλήματα PTSD και κατάχρησης ουσιών (δύο καταστάσεις που συμβαίνουν συχνά) μπορεί να διατρέχουν ιδιαίτερο κίνδυνο.
Ορισμένες χρήσεις των βενζοδιαζεπινών μπορεί επίσης να επηρεάσουν τις ψυχολογικές θεραπείες για PTSD, όπως η θεραπεία έκθεσης, στην οποία οι άνθρωποι είναι εκπαιδευμένοι να αντιμετωπίζουν φοβισμένες καταστάσεις, σκέψεις και συναισθήματα και στη συνέχεια διδάσκονται να διατηρούν επαφή με αυτά τα πράγματα μέχρι να μειωθεί φυσικά ο φόβος και το άγχος. Η απόφαση να χρησιμοποιηθεί μια βενζοδιαζεπίνη για να μειωθεί αντίθετα αυτό το άγχος θα παρεμπόδιζε αυτή τη διαδικασία.
Χρήση βενζοδιαζεπίνης σε βετεράνους
Δεδομένου ότι τα VA και DoD δεν συνιστούν τη χρήση βενζοδιαζεπινών για τη μακροχρόνια αντιμετώπιση των συμπτωμάτων της PTSD, μια ομάδα ερευνητών από το ιατρικό κέντρο VA της Ιαπωνίας ήθελαν να δουν εάν η χρήση βενζοδιαζεπίνης σε βετεράνους άλλαξε κατά τη διάρκεια των 11 ετών. Εξετάστηκαν τα ιατρικά αρχεία (από το 1998 έως το 2009) μεγάλου αριθμού βετεράνων με PTSD και διαπίστωσαν ότι παρόλο που ο αριθμός των βετεράνων που έλαβαν PTSD στην ΑΥ αυξήθηκε, η συχνότητα χρήσης βενζοδιαζεπίνης μεταξύ βετεράνων με PTSD μειώθηκε από περίπου 37 στο 31%.
Οι νέοι ασθενείς ήταν οι λιγότερο πιθανό να συνταγογραφηθούν βενζοδιαζεπίνες και εκείνοι που έλαβαν βενζοδιαζεπίνη έλαβαν χαμηλή δόση.
Τέλος, ο αριθμός των μακροχρόνιων χρηστών βενζοδιαζεπινών μειώθηκε επίσης.
Αντιμετώπιση των συμπτωμάτων του PTSD
Τα αποτελέσματα αυτής της μελέτης δείχνουν ότι οι επαγγελματίες ψυχικής υγείας φαίνεται να συνταγογραφούν λιγότερες βενζοδιαζεπίνες για τη θεραπεία της PTSD. Αν και οι ακριβείς λόγοι για αυτό δεν είναι σαφείς από αυτή τη μελέτη, τα ευρήματα είναι πολλά υποσχόμενα. Μπορούν να υποδείξουν ότι οι επαγγελματίες της ψυχικής υγείας έχουν μεγαλύτερη επίγνωση των πιθανών κινδύνων της συνταγογράφησης βενζοδιαζεπινών για την PTSD και μπορεί επίσης να υποδηλώνουν ότι οι επαγγελματίες της ψυχικής υγείας βασίζονται περισσότερο στη μεγάλη ποικιλία άλλων θεραπειών ή φαρμάκων που έχουν βρεθεί χρήσιμα για άτομα με PTSD .
Παρόλο που η μακροχρόνια χρήση βενζοδιαζεπινών μπορεί να σχετίζεται με ορισμένους κινδύνους, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι καμία θεραπεία για PTSD δεν είναι επικίνδυνη. Ακόμη και ψυχολογικές θεραπείες για PTSD σχετίζονται με κάποιες παρενέργειες, όπως πιθανή αρχική αύξηση του άγχους. Επιπλέον, ο γιατρός σας μπορεί να συστήσει τη βραχυχρόνια αντιμετώπιση ορισμένων συμπτωμάτων της PTSD με βενζοδιαζεπίνες.
Όταν λαμβάνετε θεραπεία για το PTSD, είναι σημαντικό να συνεργαστείτε με το γιατρό σας ή άλλους επαγγελματίες υγείας για να εντοπίσετε την καλύτερη θεραπεία για τα συμπτώματά σας. Επιπλέον, είναι εξαιρετικά σημαντικό να βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε τις οδηγίες που ορίστηκαν από το γιατρό σας ή άλλους επαγγελματίες υγείας, ειδικά όταν πρόκειται για φάρμακα. Κάτι τέτοιο μπορεί να συμβάλει στην ελαχιστοποίηση των κινδύνων καθώς και στη μεγιστοποίηση των οφελών οποιασδήποτε θεραπείας.
Πηγές:
Brady, Κ., Pearlstein, Τ., Asnis, GM, Baker, D., Rothbaum, Β., Sikes, CR, & Farfel, GM (2000). Αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της θεραπείας με σερτραλίνη της διαταραχής μετατραυματικού στρες: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης, 283, 1837-1844.
Cates, ΜΕ, Bishop, ΜΗ, Davis, LL, et αϊ. (2004). Κλοναζεπάμη για τη θεραπεία διαταραχών του ύπνου που σχετίζονται με διαταραχή μετατραυματικού στρες που σχετίζεται με τη μάχη. Annals of Pharmacotherapy, 38, 1395-1399.
Davidson, J., Pearlstein, Τ., Londborg, Ρ., Brady, ΚΤ, Rothbaum, Β., Bell, J. et αϊ. (2001). Αποτελεσματικότητα της σερτραλίνης στην πρόληψη της υποτροπής της διαταραχής μετατραυματικού στρες: Αποτελέσματα μιας διπλά τυφλής, ελεγχόμενης με εικονικό φάρμακο μελέτης, διάρκειας 28 εβδομάδων. American Journal of Psychiatry, 158, 1974-1981.
Keane, ΤΜ, & Barlow, DH (2002). Διαταραχή μετατραυματικού στρες. Στο DH Barlow (Ed.), Άγχος και τις διαταραχές του, 2η έκδοση (σελ. 418-453). Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: The Guilford Press.
Lund, BC, Bernardy, NC, Alexander, Β. & Friedman, MJ (2012). Η μείωση της χρήσης βενζοδιαζεπίνης σε βετεράνους με διαταραχή μετατραυματικού στρες. Journal of Clinical Psychiatry, 73, 292-296.
Pollack, ΜΗ, Hoge,, ΕΑ, Worthington, JJ, et αϊ. (2011). Eszopiclone για τη θεραπεία της διαταραχής του μετατραυματικού στρες και της συναφούς αϋπνίας: Μια τυχαιοποιημένη, διπλή-τυφλή, ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο μελέτη. Journal of Clinical Psychiatry, 72, 892-897.
van Minnen, Α., Arntz, Α., & Keijsers, GP (2002). Παρατεταμένη έκθεση σε ασθενείς με χρόνια ΣΠΤΠ: Προγνώστες του αποτελέσματος της θεραπείας και απόρριψη. Behavior Research and Therapy, 40, 439-457.