Βελτιώνει τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα θεραπείας
Το φάρμακο ναλτρεξόνη έχει γίνει μια από τις πιο αποτελεσματικές φαρμακευτικές θεραπείες για τον αλκοολισμό, επειδή λειτουργεί για να μειώσει τις χημικές επιπτώσεις που έχει το αλκοόλ στον εγκέφαλο.
Ένα από τα τρία φάρμακα που εγκρίθηκαν για τη θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ, η ναλτρεξόνη έχει χρησιμοποιηθεί εδώ και χρόνια για να βοηθήσει άτομα που έχουν ήδη σταματήσει να πίνουν για να αποφύγουν υποτροπή.
Η ναλτρεξόνη έχει επίσης αποδειχθεί αποτελεσματική στη θεραπεία ατόμων που έχουν εθιστεί σε συνταγογραφούμενα οπιοειδή, ηρωίνη και έχει ερευνηθεί σε διαταραχές της χρήσης κοκαΐνης . Το κάνει αυτό, εμποδίζοντας την επίδραση που έχουν τα οπιοειδή στα κέντρα ευχαρίστησης του εγκεφάλου. Η ναλτρεξόνη σε χαμηλότερες δόσεις χρησιμοποιείται επίσης για τη θεραπεία του πόνου που προκαλείται από καταστάσεις όπως η ινομυαλγία και το σύνδρομο χρόνιας κόπωσης.
Τα προβλήματα με ένα καθημερινό χάπι
Για τη θεραπεία των διαταραχών της χρήσης οινοπνεύματος , η ναλτρεξόνη αρχικά συνταγογραφήθηκε ως καθημερινό χάπι που συνήθως λαμβάνεται για περίπου 12 εβδομάδες και η ναλτρεξόνη σε μορφή χαπιού - που κυκλοφορεί στην αγορά ως Revia και Depade - εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως.
Ωστόσο, υπάρχει ένα εγγενές πρόβλημα με τη μορφή χαπιού της ναλτρεξόνης - για να λειτουργήσει, οι άνθρωποι που σχεδιάζονται να βοηθήσουν πρέπει πραγματικά να πάρουν το φάρμακο κάθε μέρα. Για όσους αγωνίζονται με τις συνέπειες της απόσυρσης αλκοόλ και των διαταραχών της χρήσης οινοπνεύματος , η συμμόρφωση με τη λήψη ημερήσιας δόσης μπορεί να είναι προβληματική.
Μεγάλη δράση, ένεση μία φορά το μήνα
Αυτό το πρόβλημα αντιμετωπίστηκε όταν οι ερευνητές άρχισαν να εξετάζουν μια νέα μορφή ναλτρεξόνης που θα μπορούσε να εγχυθεί μία φορά και να απελευθερωθεί αργά στο σύστημα για ένα μήνα.
Μία από αυτές τις μελέτες διεξήχθη στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας στο Chapel Hill και αφορούσε 624 ασθενείς που έλαβαν θεραπεία για διαταραχές της χρήσης οινοπνεύματος σε νοσοκομεία,
κλινικές και ιατρικά κέντρα στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Όλοι οι ασθενείς έτρωγαν ενεργά, αλλά έλαβαν θεραπεία για αλκοολισμό.
Μείωση των ημερών βαριάς κατανάλωσης
Οι συμμετέχοντες ενέθηκαν με 380 mg. της ναλτρεξόνης μακράς δράσης, 190 mg. της ναλτρεξόνης ή έλαβαν εικονικό φάρμακο. Οι ενέσεις χορηγήθηκαν μηνιαίως και οι δύο ομάδες έλαβαν 12 συνεδρίες ψυχοκοινωνικής παρέμβασης χαμηλής έντασης.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι μια δόση 380 mg ναλτρεξόνης είχε σαν αποτέλεσμα 25% μείωση των ημερών βαρείας κατανάλωσης, ενώ μια δόση των 190 mg μείωσε τις βαριές ημέρες κατανάλωσης 17%.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι οι άνδρες ανταποκρίθηκαν στη θεραπεία με τη ναλτρεξόνη περισσότερο από τις γυναίκες και ότι εκείνοι οι ασθενείς που ήρθαν στη μελέτη με κάποιο χρόνο αποχής, είδαν μεγαλύτερα αποτελέσματα θεραπείας.
Ορισμένες παρενέργειες, αλλά ήπια
Από αυτούς που έλαβαν τη δόση των 380 mg, το 14,1% έπεσε από τη θεραπεία εξαιτίας παρενεργειών, όπως ναυτία, κεφαλαλγία και κόπωση. Μόνο το 6,7% της ομάδας που έλαβε 190 mg διέκοψε τη θεραπεία εξαιτίας των ανεπιθύμητων παρενεργειών.
Η μελέτη της Βόρειας Καρολίνας ήταν μία από τις μεγαλύτερες δοκιμές των ατόμων που έλαβαν θεραπεία με φάρμακο για εξάρτηση από το αλκοόλ. Τα συμπεράσματα των ερευνητών ήταν ότι η ναλτρεξόνη μακράς διαρκείας ήταν καλά ανεκτή και μείωσε σημαντικά την κατανάλωση βαρέων βρεφών σε ασθενείς που έτρωγαν ενεργά.
Vivitrol Εγκρίθηκε από το FDA
Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι η μορφή ναλτρεξόνης μακράς δράσης θα μπορούσε να βελτιώσει τις στρατηγικές θεραπείας για τους αλκοολικούς, εξαλείφοντας το ζήτημα της συμμόρφωσης με τη φαρμακευτική αγωγή και παρέχοντας ένα «προβλέψιμο φαρμακολογικό υπόβαθρο για τη θεραπεία».
Αυτή η μελέτη και άλλοι ήταν ένας παράγοντας στην απόφαση της Διοίκησης των Τροφίμων και Φαρμάκων των ΗΠΑ, τον Απρίλιο του 2006, να εγκρίνει τη θεραπεία ναλτρεξόνης μία φορά το μήνα - που κυκλοφορεί στην αγορά ως Vivitrol - για να χρησιμοποιηθεί ως θεραπεία για την εξάρτηση από το αλκοόλ.
Πηγές:
Garbutt, JC, et αϊ. "Μια τυχαία ελεγχόμενη δοκιμή μακράς δράσης ενέσιμη ναλτρεξόνη για την εξάρτηση από το αλκοόλ." Εφημερίδα της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης Απρίλιος 2005
Αμερικανική Εθνική Βιβλιοθήκη Ιατρικής. " Φάρμακα ενέσεως ναλτρεξόνης , βότανα και συμπληρώματα . Νοέμβριος 2010