Ιατρικοί ορισμοί του φάσματος της κατάχρησης αλκοόλ και του αλκοολισμού
Δεν υπάρχει πραγματικά επίσημη διάγνωση αλκοολισμού . Η ανθρώπινη πάθηση που εδώ και πολύ καιρό ονομάζεται αλκοολισμός ονομάζεται «σοβαρή διαταραχή της χρήσης οινοπνευματωδών ποτών» από την έκδοση του Μαΐου του 5ου διαγνωστικού και στατιστικού εγχειριδίου για τις διανοητικές διαταραχές (DSM-5) του Αμερικανικού Ψυχιατρικού Συλλόγου. Με το DSM-5, αν ένα άτομο παρουσιάζει δύο ή περισσότερα συμπτώματα από μια λίστα με 11 κριτήρια, διαγιγνώσκονται ότι έχουν διαταραχή χρήσης οινοπνεύματος, με ταξινομήσεις ήπιων, μέτριων και σοβαρών.
Το DSM-IV (που δημοσιεύθηκε το 1994) δεν διέθετε επίσης διάγνωση "αλκοολισμού", αλλά περιγράφει δύο διαφορετικές διαταραχές: την κατάχρηση αλκοόλ και την εξάρτηση από το αλκοόλ με συγκεκριμένα κριτήρια για κάθε διάγνωση. Το DSM-5 συνδυάζει αυτές τις δύο διαταραχές σε μία διαταραχή χρήσης οινοπνεύματος με υπο-ταξινομήσεις σοβαρότητας.
Ήπια, μέτρια και σοβαρή αλκοολική διαταραχή
Η σοβαρότητα της διαταραχής της χρήσης οινοπνεύματος ορίζεται ως:
- Ήπια : Η παρουσία δύο έως τριών συμπτωμάτων
- Μέτρια : Η παρουσία τεσσάρων έως πέντε συμπτωμάτων
- Σοβαρή : Η παρουσία έξι ή περισσότερων συμπτωμάτων
Παρόλο που υπάρχει μεγάλη αλληλεπικάλυψη μεταξύ των κριτηρίων (κατάλογος των συμπτωμάτων) που χρησιμοποιούνται από το DSM-IV και το DSM-5, υπάρχουν δύο σημαντικές αλλαγές. Το DSM-5 εξαλείφει τα νομικά προβλήματα ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης αλκοόλ ως κριτηρίου διάγνωσης, αλλά προσθέτει την επιθυμία για το αλκοόλ ως κριτήριο.
11 Συμπτώματα που αναφέρονται στον DSM-5
Τα παρακάτω είναι τα 11 συμπτώματα που δημοσιεύονται στο DSM-5, τα οποία χρησιμοποιούνται για να διαπιστωθεί αν κάποιος έχει διαταραχή χρήσης οινοπνεύματος:
- Το αλκοόλ λαμβάνεται συχνά σε μεγαλύτερες ποσότητες ή σε μεγαλύτερο χρονικό διάστημα από ό, τι προοριζόταν.
- Υπάρχει μια επίμονη επιθυμία ή ανεπιτυχείς προσπάθειες για περιορισμό ή έλεγχο της χρήσης αλκοόλ.
- Έχει περάσει πολύς χρόνος στις δραστηριότητες που είναι απαραίτητες για την απόκτηση αλκοόλ, τη χρήση αλκοόλ ή την ανάκτηση από τα αποτελέσματά του.
- Απαίτηση ή έντονη επιθυμία ή παρόρμηση για χρήση αλκοόλ.
- Η επαναλαμβανόμενη χρήση αλκοόλ οδηγεί σε αδυναμία εκπλήρωσης σημαντικών υποχρεώσεων ρόλου στην εργασία, στο σχολείο ή στο σπίτι.
- Συνεχιζόμενη χρήση αλκοόλ παρά το γεγονός ότι έχει επίμονα ή επαναλαμβανόμενα κοινωνικά ή διαπροσωπικά προβλήματα που προκαλούνται ή επιδεινώνονται από τις επιπτώσεις του οινοπνεύματος.
- Σημαντικές κοινωνικές, επαγγελματικές ή ψυχαγωγικές δραστηριότητες εγκαταλείπονται ή μειώνονται λόγω χρήσης οινοπνεύματος.
- Επαναλαμβανόμενη χρήση αλκοόλ σε καταστάσεις όπου είναι επικίνδυνη .
- Η χρήση αλκοόλ συνεχίζεται παρά τη γνώση ότι υπάρχει ένα επίμονο ή επαναλαμβανόμενο σωματικό ή ψυχολογικό πρόβλημα που πιθανόν να έχει προκληθεί ή να επιδεινωθεί από το αλκοόλ.
- Ανοχή , όπως ορίζεται από ένα από τα ακόλουθα: α) Ανάγκη για έντονα αυξημένες ποσότητες αλκοόλης για να επιτευχθεί η δηλητηρίαση ή το επιθυμητό αποτέλεσμα ή β) Μειωμένο αποτέλεσμα με συνεχή χρήση της ίδιας ποσότητας αλκοόλης.
- Απόσυρση , όπως εκδηλώνεται από ένα από τα ακόλουθα: α) Το χαρακτηριστικό σύνδρομο στέρησης για την αλκοόλη β) Το αλκοόλ (ή μια στενά σχετική ουσία, όπως μια βενζοδιαζεπίνη) λαμβάνεται για να ανακουφίσει ή να αποφύγει τα συμπτώματα στέρησης.
Το DSM-5 σχεδιάζει κάποια κριτική
Τα κριτήρια της διάγνωσης της διαταραχής της χρήσης οινοπνεύματος ήρθαν κάτω από κάποια κριτική, διότι κάτω από το DSM-5 κάθε φοιτητής κολλεγίων που περιστασιακά εμπλέκονταν στην υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ και παραδέχτηκε την επιθυμία για ψυχρή μπύρα μια φορά σε λίγο, θα μπορούσε να διαγνωστεί με τη διαταραχή και να χαρακτηριστεί αλκοολικός.
Ομοίως, αν τα συμπτώματα ανοχής και απόσυρσης είναι οι μόνοι δύο αναγκαίοι παράγοντες που απαιτούνται για να διαγνωσθεί κάποιος, τότε "όποιος πίνει δυο ποτήρια κρασιού με δείπνο κάθε βράδυ θα έχει μετρήσιμη και αξιοσημείωτη ανοχή και απόσυρση. η έκταση που προκαλεί σημαντική δυσλειτουργία, αλλά θα είναι αρκετά εμφανής στις εξετάσεις ", σύμφωνα με τον Δρ. Gitlow, πρόεδρο της Αμερικανικής Εταιρείας Ιατρικής Προσκόλλησης. "Αυτό το άτομο έχει τώρα μια ήπια διαταραχή χρήσης οινοπνεύματος."
> Πηγές:
> Διαταραχή χρήσης αλκοόλ. Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού. https://www.niaaa.nih.gov/alcohol-health/overview-alcohol-consumption/alcohol-use-disorders.
> Διαταραχή της χρήσης οινοπνεύματος: Μια σύγκριση μεταξύ DSM-IV και DSM-5 NIH Publication Νο. 13-7999. Εθνικό Ινστιτούτο Κατάχρησης Αλκοόλ και Αλκοολισμού. Νοέμβριος 2013. https://pubs.niaaa.nih.gov/publications/dsmfactsheet/dsmfact.pdf.
> Gitlow S. Σχόλιο: DSM-5: Νέα ορολογία εξάρτησης, ίδια ασθένεια. Εταιρική σχέση για τα παιδιά χωρίς ναρκωτικά. Ιούνιος 2013. https://drugfree.org/learn/drug-and-alcohol-news/commentary-dsm-5-new-addiction-terminology-same-disease/.