Πώς αναπτύχθηκαν για τη θεραπεία διαταραχών χρήσης αλκοόλ
Επί του παρόντος, υπάρχουν μόνο τρία φάρμακα που εγκρίθηκαν από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων για τη θεραπεία της κατάχρησης οινοπνεύματος και της εξάρτησης από το αλκοόλ. Κανένα από αυτά τα φάρμακα δεν συνταγογραφείται σε άτομα που εξακολουθούν να πίνουν αλκοόλ. Είναι μόνο για εκείνους που έχουν ήδη σταματήσει να πίνουν και προσπαθούν να διατηρήσουν την αποχή.
Δεν υπάρχουν φάρμακα στην αγορά τα οποία συνταγογραφούνται για άτομα που εξακολουθούν να πίνουν αλκοόλ που θα τους αναγκάσει να σταματήσουν να πίνουν.
Antabuse (Disulfiram) ως απορροφητικό της κατανάλωσης οινοπνεύματος
Το Antabuse (δισουλφιράμη) ήταν το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε για τη θεραπεία της κατάχρησης οινοπνεύματος και της εξάρτησης από το αλκοόλ. Λειτουργεί με την πρόκληση σοβαρής ανεπιθύμητης αντίδρασης όταν κάποιος που παίρνει το φάρμακο καταναλώνει αλκοόλ. Οι περισσότεροι άνθρωποι που το παίρνουν θα κάνουν εμετό μετά από ένα ποτό αλκοόλ. Αυτό, με τη σειρά του, θεωρείται ότι δημιουργεί αποτρεπτικό παράγοντα για το ποτό.
Η δισουλφιράμη αναπτύχθηκε για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1920 για χρήση στις διεργασίες παρασκευής. Οι ανατρεπτικές στην αλκοόλη επιδράσεις της Antabuse καταγράφηκαν για πρώτη φορά στη δεκαετία του 1930. Οι εργαζόμενοι στη βιομηχανία βουλκανισμένου καουτσούκ που εκτέθηκαν σε τετρααιθυλοθειουραμ δισουλφίδιο αρρώστησαν μετά από κατανάλωση οινοπνεύματος.
Το 1948, οι Δανοί ερευνητές που προσπαθούσαν να βρουν θεραπείες για παρασιτικές λοιμώξεις στο στομάχι ανακάλυψαν τις επιδράσεις της δισουλφιράμης που σχετίζονται με το αλκοόλ, όταν άρχισαν επίσης να αρρωσταίνουν μετά από κατανάλωση οινοπνεύματος. Οι ερευνητές ξεκίνησαν μια νέα σειρά μελετών σχετικά με τη χρήση δισουλφιράμης για την αντιμετώπιση της εξάρτησης από το αλκοόλ .
Λίγο αργότερα, το αμερικανικό FDA ενέκρινε δισουλφιράμη για να θεραπεύσει τον αλκοολισμό. Κατασκευάστηκε για πρώτη φορά από την Wyeth-Ayerst Laboratories με την επωνυμία Antabuse.
Αρχικά, η δισουλφιράμη δόθηκε σε μεγαλύτερες δοσολογίες για να προκαλέσει κλινική αποστροφή για το αλκοόλ, καθιστώντας τους ασθενείς πολύ άρρωστους εάν έπιναν.
Αργότερα, μετά από πολλές αναφερόμενες σοβαρές αντιδράσεις (συμπεριλαμβανομένων μερικών θανάτων), το Antabuse χορηγήθηκε σε μικρότερες δόσεις για να υποστηρίξει την αποχή από το αλκοόλ .
Ναλτρεξόνη για πόθους αλκοόλ
Η ναλτρεξόνη πωλείται με τα εμπορικά σήματα Revia και Depade. Μία μηνιαία ενέσιμη μορφή ναλτρεξόνης με παρατεταμένη αποδέσμευση διατίθεται στην αγορά με την εμπορική ονομασία Vivitrol . Λειτουργεί μπλοκάροντας στον εγκέφαλο το «υψηλό» που οι άνθρωποι βιώνουν όταν πίνουν αλκοόλ ή παίρνουν οπιοειδή όπως η ηρωίνη και η κοκαΐνη.
Η ναλτρεξόνη αναπτύχθηκε για πρώτη φορά το 1963 για να θεραπεύσει τον εθισμό στα οπιοειδή. Το 1984, εγκρίθηκε από το FDA για τη θεραπεία φαρμάκων όπως η ηρωίνη, η μορφίνη και η οξυκωδόνη. Την εποχή εκείνη, κυκλοφόρησε στην αγορά η DuPont υπό την επωνυμία Trexan.
Στη δεκαετία του 1980, μελέτες σε ζώα ανακάλυψαν ότι η ναλτρεξόνη μείωσε επίσης την κατανάλωση αλκοόλ. Οι ανθρώπινες κλινικές δοκιμές ακολούθησαν στα τέλη της δεκαετίας του '80 και στις αρχές της δεκαετίας του '90. Αυτά έδειξαν ότι όταν συνδυαστεί με ψυχοκοινωνική θεραπεία, η ναλτρεξόνη θα μπορούσε να μειώσει τους πόθους για το αλκοόλ και να μειώσει τα ποσοστά υποτροπής στους αλκοολικούς.
Το FDA ενέκρινε τη χρήση ναλτρεξόνης για τη θεραπεία διαταραχών χρήσης οινοπνεύματος το 1994. Στη συνέχεια, ο DuPont μετονομάστηκε σε φάρμακο Revia.
Campral (Acamprosate) για δυσφορία
Το Campral (το Acamprosate) είναι το πιο πρόσφατο φάρμακο που εγκρίθηκε για τη θεραπεία της εξάρτησης από αλκοόλ ή του αλκοολισμού στις ΗΠΑ. Λειτουργεί με τη μείωση της σωματικής δυσφορίας και της συναισθηματικής δυσφορίας που συνήθως αντιμετωπίζουν οι άνθρωποι όταν σταματούν να πίνουν.
Το 1982, η γαλλική εταιρία Laboratoires Meram ανέπτυξε το acamprosate για τη θεραπεία της εξάρτησης από το αλκοόλ. Έχει δοκιμαστεί για ασφάλεια και αποτελεσματικότητα από το 1982 έως το 1988, όταν εγκρίθηκε από τη γαλλική κυβέρνηση για να θεραπεύσει τον αλκοολισμό. Αρχικά κυκλοφορεί στο εμπόριο με το όνομα Aotal.
Για περισσότερο από 20 χρόνια, το acamprosate χρησιμοποιήθηκε ευρέως σε όλη την Ευρώπη για τη θεραπεία αλκοολικών. Δεν εγκρίθηκε για χρήση στις ΗΠΑ από τον FDA μέχρι τον Ιούλιο του 2004. Καταχωρήθηκε για πρώτη φορά στις Ηνωμένες Πολιτείες τον Ιανουάριο του 2005 υπό την εμπορική ονομασία Campral.
Το Campral κυκλοφορεί σήμερα στην αγορά από τις εταιρείες Forest Pharmaceuticals στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Πηγές:
Κατάχρηση ουσιών και διαχείριση υπηρεσιών ψυχικής υγείας. "Ενσωμάτωση Φαρμακοθεραπείες Αλκοόλης σε ιατρική πρακτική." Σειρά πρωτοκόλλου βελτίωσης της θεραπείας. 2009.
> Υπηρεσία για την κατάχρηση ουσιών και την υπηρεσία υπηρεσιών ψυχικής υγείας και το εθνικό ίδρυμα για την κατάχρηση αλκοόλ και τον αλκοολισμό. Φάρμακα για τη θεραπεία της διαταραχής της χρήσης αλκοόλ: ένας σύντομος οδηγός . 2015.