Η αποχή είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται στον τομέα των εθισμών για να περιγράψει τη διαδικασία αποχής - δηλαδή την αποφυγή, ή μη εμπλοκή - με ορισμένες δυνητικά εθιστικές ουσίες ή συμπεριφορές. Εάν ένα άτομο δεν εμπλέκεται καθόλου στην εθιστική συμπεριφορά, είτε επ 'αόριστον είτε για μικρό χρονικό διάστημα, αυτό το άτομο λέγεται ότι είναι αποχή ή αποχή, για παράδειγμα, «Ήταν αποχή από το αλκοόλ για 6 μήνες».
Η αποχή μπορεί επίσης να είναι ένας στόχος, για παράδειγμα, "Προτίθεται να απέχει από τη σεξουαλική δραστηριότητα έως ότου παντρευτεί", ή μια φιλοσοφία, για παράδειγμα, "Η ΑΑ είναι μια προσέγγιση που βασίζεται στην αποχή από την αποκατάσταση από τον αλκοολισμό".
Διαμάχη για την αποχή
Οι Αλκοολικοί Ανώνυμοι (AA) ήταν το πρώτο πρόγραμμα που επικεντρώθηκε ειδικά στη θεραπεία του εθισμού και η πλήρης αποχή από το αλκοόλ ήταν ο ακρογωνιαίος λίθος της προσέγγισης. Ως εκ τούτου, η αποχή έχει μακρά ιστορία να είναι μια εδραιωμένη έννοια που απαιτείται για την αποκατάσταση. Εκείνοι που ανέπτυξαν το πρόγραμμα βημάτων ΑΑ 12 πίστευαν πραγματικά ότι ο αλκοολισμός ήταν μια ασθένεια που γεννήθηκε από τους ανθρώπους, όχι ότι αναπτύσσεται ως απάντηση στην έκθεση στο αλκοόλ και επομένως ότι κάθε κατανάλωση ήταν μια πλήρης αποτυχία εκ μέρους του "αλκοολικού".
Η αποχή είναι μια άκαμπτη προσέγγιση όλων ή τίποτα, τόσο πολύ, που θεωρείται από κάποιες παρατάξεις του τομέα των εθισμών ότι είναι αδύνατο για πολλούς ανθρώπους που θέλουν να ξεπεράσουν την εθιστική συμπεριφορά.
Κάποιοι πιστεύουν επίσης ότι είναι περιττό, και κάποιοι άνθρωποι μπορούν να πάνε από το υπερβολικό πόσιμο σε πόσιμο με μετριοπάθεια. Αυτό έχει δημιουργήσει μια διχοτόμηση μεταξύ των προσεγγίσεων στη θεραπεία που απαιτούν αποχή, και εκείνων που δεν το κάνουν. Οι άνθρωποι που εργάζονται στον τομέα και οι άνθρωποι που αναζητούν βοήθεια με εθιστικές συμπεριφορές, συχνά πιέζονται να πάρουν τις πλευρές και δηλώνουν εάν πιστεύουν στην αποχή ή τη μείωση των βλαβών σαν να είναι αμοιβαία αποκλειστικές οι προσεγγίσεις.
Για παράδειγμα, τα προγράμματα με 12 βήματα απαιτούν αποχή, ενώ η κινητοποίηση των συνεντεύξεων δεν συμβαίνει. Η αποχή από το αλκοόλ συνεπάγεται την πλήρη αποφυγή πρόσληψης οποιουδήποτε οινοπνεύματος και τις αντιθέσεις με την ελεγχόμενη κατανάλωση οινοπνεύματος που μπορεί να βοηθήσει έναν εξαρτημένο αλκοόλ να γίνει μέτριος και μη προβληματικός πότης. Αυτό σημαίνει επίσης ότι για να ξεπεραστεί ένα πρόβλημα με το να πιει πάρα πολύ, πρέπει να περάσουν από την απόσυρση από το αλκοόλ, η οποία μπορεί να κυμαίνεται από δυσάρεστες έως απειλητικές για τη ζωή. Αντίθετα, μια προσέγγιση μείωσης της βλάβης επιτρέπει στους ανθρώπους να μειώνουν σταδιακά τον αριθμό των ποτών που καταναλώνουν καθημερινά, χωρίς να απαιτείται το σύνδρομο στέρησης.
Παρομοίως, η θεραπεία συντήρησης με μεθαδόνη μπορεί ή δεν μπορεί να απαιτεί αποχή από την ηρωίνη ή άλλα φάρμακα οπιούχων, αλλά ως φάρμακο οπιούχων, τα άτομα στη μεθαδόνη συχνά θεωρούνται ότι δεν είναι απογοητευτικά και μπορεί συνεπώς να αποκλειστούν από τα προγράμματα αποχής. Αυτό μπορεί να είναι πολύ απογοητευτικό για τους ανθρώπους που έχουν δοκιμάσει πολλές φορές για να αποσυρθούν από την ηρωίνη αλλά έχουν υποτροπιάσει. Αυτοί είναι οι άνθρωποι που είναι πιο πιθανό να σταθεροποιηθούν στη μεθαδόνη πριν από την εισαγωγή σε ψυχολογική θεραπεία.
Ορισμένοι επαγγελματίες έχουν μια πιο ισορροπημένη και τεκμηριωμένη προσέγγιση στη θεραπεία.
Οι προσεγγίσεις για τη μείωση των βλαβών μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικές για πολλούς ανθρώπους, ωστόσο για εκείνους των οποίων η υγεία έχει υποστεί σοβαρό κίνδυνο από το αλκοόλ και τη χρήση ναρκωτικών, μπορεί να είναι επιθυμητή η αποχή, καθώς η περαιτέρω έκθεση σε αλκοόλ ή φάρμακα μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή ή η αποχή μια κατάσταση που μπορεί να γίνει απειλητική για τη ζωή εάν το άτομο καταναλώνει αλκοόλ ή ναρκωτικά. Υπό αυτές τις συνθήκες, η απόφαση να γίνει αποχή είναι ατομική και βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία, όχι μια δογματική φιλοσοφία ενός μεγέθους που ταιριάζει σε όλα.
Προβλήματα με την αποχή από τις "κανονικές" συμπεριφορές
Με την αυξανόμενη αναγνώριση των συμπεριφοριστικών εθισμών, οι προσεγγίσεις που βασίζονται στην αποχή θεωρούνται ολοένα και πιο ακατάλληλες.
Για παράδειγμα, όλοι πρέπει να τρώνε, οπότε η αποχή από τα τρόφιμα δεν είναι εφικτή - αν και ορισμένοι που συνδέονται ιδιαίτερα με τις προσεγγίσεις που βασίζονται στην αποχή, υποστηρίζουν ότι ορισμένα τρόφιμα πρέπει να αποφεύγονται εντελώς. Ο εθισμός στην άσκηση, ο σεξουαλικός εθισμός και ο εθισμός στα ψώνια είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστούν με προσεγγίσεις που βασίζονται στην αποχή.
Ωστόσο, ακόμη και μεταξύ των υποστηρικτών της μετριοπάθειας και των ελεγχόμενων προσεγγίσεων, αναγνωρίζεται ότι η αποχή έχει τη θέση της για ορισμένους ανθρώπους που είναι επιρρεπείς σε υποτροπή, για τους οποίους οποιαδήποτε εθιστική συμπεριφορά θα ήταν επιβλαβής ή για ορισμένα στάδια της διαδικασίας ανάκαμψης. Και ορισμένες συμπεριφορές εθισμού, όπως η σεξουαλική κακοποίηση ή η χρήση εισπνεόμενων ουσιών, είναι τόσο επιβλαβείς ώστε η ελεγχόμενη συμπεριφορά δεν είναι εφικτή ή σκόπιμη υπό οποιεσδήποτε συνθήκες και είναι απαραίτητη η πλήρης αποχή.