Τα μοντέλα της φάσης της αλλαγής για την υπέρβαση του εθισμού

Τα "στάδια αλλαγής" ή "τρανσθεοτεχνικό" μοντέλο είναι ένας τρόπος περιγραφής της διαδικασίας με την οποία οι άνθρωποι ξεπερνούν τον εθισμό. Τα στάδια της αλλαγής μπορούν να εφαρμοστούν σε μια σειρά άλλων συμπεριφορών που οι άνθρωποι θέλουν να αλλάξουν, αλλά δυσκολεύονται να το κάνουν, αλλά είναι πιο αναγνωρίσιμοι για την επιτυχία της στη θεραπεία των ανθρώπων με εθισμούς. Αναπτύχθηκε από την έρευνα που ασχολείται με το πώς συμβαίνει η αλλαγή στη «φυσική ανάκαμψη» από τους εθισμούς και έχει αγκαλιαστεί από την απομάκρυνση από τις αντιπαραβαλλόμενες και παθολογικές προσεγγίσεις, από κινητικές και ανθρωποκεντρικές προσεγγίσεις, όπως η κινητοποίηση συνεντεύξεων .

1 - Μοντέλο υπερνίκησης εθισμού

Εικόνα: Elizabeth Hartney, 2011

Υπάρχουν τέσσερα κύρια στάδια: η προδιάθεση, η περισυλλογή, η προετοιμασία και η δράση. Επιπρόσθετα περιλαμβάνονται και άλλα στάδια συντήρησης και υποτροπής.

Αυτά τα στάδια μπορούν να εκπροσωπούνται ως κύκλος και προτείνεται ότι οι άνθρωποι περνούν από αυτά τα στάδια σε σειρά. Στην πραγματικότητα, οι άνθρωποι μπορούν να πηδούν ανάμεσα στα στάδια, να πάνε προς τα πίσω και προς τα εμπρός, και μάλιστα να βρίσκονται σε περισσότερα από ένα στάδια κάθε φορά. Αλλά το διαδοχικό μοντέλο παρέχει έναν χρήσιμο τρόπο κατανόησης της διαδικασίας αλλαγής και δίνει μια δομή για τον τρόπο με τον οποίο αλλάζει η συμπεριφορά εθισμού μπορεί να ενθαρρυνθεί και να διαχειριστεί.

2 - Η φάση της προδιάταξης

Το στάδιο προανταγωνισμού εμφανίζεται προτού να είστε έτοιμοι να αλλάξετε τη χρήση ναρκωτικών, τη χρήση ναρκωτικών ή άλλη συμπεριφορά εθισμού. Εικόνα © Elizabeth Hartney, 2011

Η προδιάθεση είναι το πρώτο στάδιο στα «στάδια αλλαγής» ή «μεταστρεοειδικού» μοντέλου εθισμού και αλλαγής συμπεριφοράς.

Όταν οι άνθρωποι βρίσκονται στο στάδιο της προδιάθεσης, συνήθως δεν θεωρούν ότι η συμπεριφορά τους είναι πρόβλημα. Αυτό μπορεί να οφείλεται στο γεγονός ότι δεν έχουν βιώσει ακόμα αρνητικές συνέπειες της συμπεριφοράς τους ή μπορεί να είναι αποτέλεσμα της άρνησης της αρνητικότητας ή της σοβαρότητας των συνεπειών που έχουν υποστεί.

Όταν οι άνθρωποι βρίσκονται στο στάδιο της προδιάθεσης, συχνά δεν ενδιαφέρονται πολύ για να ακούσουν αρνητικές συνέπειες ή συμβουλές για να σταματήσουν τον εθισμό τους. Συνήθως βιώνουν την εθιστική συμπεριφορά τους ως θετική ή ευχάριστη εμπειρία σε αυτό το σημείο.

Ωστόσο, οι αρνητικές συνέπειες επηρεάζουν τελικά τα άτομα που εμπλέκονται σε συμπεριφορές εθισμού, είτε ως αποτέλεσμα εξελικτικής ανάπτυξης (η οποία, εξ ορισμού, έχει επιπτώσεις σε άλλους τομείς της ζωής), είτε ως αποτέλεσμα άλλων βλαβών ως συνέπεια μιας και μοναδικής περίπτωσης εμπλέκονται σε εθιστική συμπεριφορά. Αυτές οι αρνητικές συνέπειες μπορούν να ωθήσουν το άτομο στο στάδιο της «περισυλλογής».

3 - Η φάση του περισυλλογής

Το στάδιο του προβληματισμού είναι όταν σκέφτεστε να αλλάξετε την συμπεριφορά σας με εθισμό. Εικόνα © Elizabeth Hartney, 2011

Η λέξη contemplation ουσιαστικά σημαίνει να σκεφτείτε ή να σκεφτείτε κάτι βαθιά. Στο πλαίσιο του μοντέλου εθισμού και αλλαγής συμπεριφοράς στα στάδια της αλλαγής, ο στοχασμός αναφέρεται συγκεκριμένα στο στάδιο στο οποίο το πρόσωπο που εμπλέκεται στην εθιστική συμπεριφορά αρχίζει να σκέφτεται να αλλάζει, να μειώνει, να μετριάζει ή να παραιτείται από την εθιστική συμπεριφορά.

Στα στάδια της αλλαγής ή του μεταστειρωτικού μοντέλου, το στάδιο του περισυλλογής είναι ξεχωριστό από το στάδιο προετοιμασίας ή το στάδιο της δράσης, επομένως κάποιος στο στάδιο του περισυλλογής είναι γενικά πιο ανοιχτός στη λήψη πληροφοριών σχετικά με τις πιθανές συνέπειες της συμπεριφοράς του εθισμού. Μπορεί να είναι ανοιχτοί στη μάθηση σχετικά με διαφορετικές στρατηγικές για τον έλεγχο ή την εξαφάνιση της συμπεριφοράς εθισμού, χωρίς να δεσμευτούν σε μια συγκεκριμένη προσέγγιση ή ακόμα και να κάνουν μια αλλαγή.

Τα άτομα με εθισμούς μπορεί να βρίσκονται στα στάδια του περισυλλογής για πολλά χρόνια. Μπορούν να προχωρήσουν στην επόμενη φάση, στο στάδιο της προετοιμασίας, ή μπορούν να επιστρέψουν στο στάδιο της προδιάθεσης. Οι συγγραφείς συνήθως επωφελούνται από μη κρίσιμες πληροφορίες που δίνουν και κινητήριες προσεγγίσεις για την ενθάρρυνση της αλλαγής (και όχι των μεθόδων σύγκρουσης). Το στάδιο του περισυλλογής ολοκληρώνεται με την απόφαση να αλλάξει η συμπεριφορά εθισμού.

4 - Η φάση προετοιμασίας

Εικόνα: Elizabeth Hartney, 2011

Το στάδιο προετοιμασίας των σταδίων αλλαγής (τρανσθεοτεχνικό) μοντέλο σημαίνει ότι ένα άτομο έχει προχωρήσει προς το σχεδιασμό και την προετοιμασία για την πραγματοποίηση των αλλαγών που σχεδιάζονται. Με εξαρτήσεις ουσιών, η λεπτομερής και μελετημένη προετοιμασία μπορεί να είναι σημαντική για την επιτυχία.

Παραδείγματα των ειδών τα οποία ένα άτομο μπορεί να σχεδιάσει, να κάνει ή να αποφασίσει κατά τη διάρκεια του σταδίου προετοιμασίας περιλαμβάνει:

Μπορεί να υπάρχουν πολλές άλλες προετοιμασίες που πρέπει να γίνουν στην ειδική περίσταση, όπως η εξεύρεση ενός καθαρού και ασφαλούς χώρου για να ξεκινήσετε τη νέα σας ζωή . Εάν χρειάζεστε βοήθεια από έναν σύμβουλο ή έναν κοινωνικό λειτουργό, αυτή είναι η στιγμή για να το πάρετε. Αυτός ή αυτή μπορεί επίσης να είναι σε θέση να σας βοηθήσει με άλλες προετοιμασίες.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε να μην βιαστούμε το στάδιο προετοιμασίας. Θα είναι διαφορετικό για όλους. Για ορισμένους ανθρώπους, όπως εκείνοι των οποίων η οικογένεια και οι φίλοι τους έχουν ζητήσει να εγκαταλείψουν για χρόνια, όλη η απαιτούμενη υποστήριξη μπορεί να είναι άμεσα διαθέσιμη. Για άλλους, όπως εκείνοι που εγκαταλείπουν το σεξουαλικό εμπόριο, μπορεί να χρειαστεί μια εντελώς νέα τοποθεσία και ταυτότητα.

Μόλις ολοκληρωθούν οι απαραίτητες προετοιμασίες, ένα άτομο είναι συνήθως έτοιμο να κινηθεί στο στάδιο της δράσης.

5 - Η φάση δράσης

Το στάδιο δράσης είναι όταν παίρνετε τον έλεγχο της εθιστικής σας συμπεριφοράς. Εικόνα © Elizabeth Hartney, 2011

Το στάδιο δράσης είναι το επίκεντρο για πολλούς ανθρώπους που προσπαθούν να ξεπεράσουν τον εθισμό. Αυτό είναι το στάδιο στο οποίο αρχίζει να συμβαίνει πραγματική αλλαγή - αλλαγή συμπεριφοράς. Το στάδιο δράσης είναι συνήθως αγχωτικό, αλλά με καλή προετοιμασία, μπορεί επίσης να είναι ένας συναρπαστικός χρόνος που δίνει τη θέση του σε νέες επιλογές.

Για πολλούς ανθρώπους, το στάδιο δράσης ξεκινά από ένα κέντρο αποτοξίνωσης ή θεραπείας, όπου υπάρχουν εκπαιδευμένοι επαγγελματίες στο χώρο για να σας στηρίξουν μέσα από τις πρώτες φάσεις της διακοπής ενός εθισμού. Για άλλους, ιδιαίτερα εκείνους που έχουν ως στόχο τον μετριασμό ή τον έλεγχο της συμπεριφοράς (αντί να εγκαταλείψουν εντελώς), μπορεί να είναι παρόμοια με τη φυσιολογική ζωή σας, αλλά με μεγαλύτερη αυτοσυγκράτηση και ίσως μεγαλύτερη ανάγκη υποστήριξης και άλλων τρόπων αντιμετώπισης του άγχους .

Ανάλογα με τους στόχους που ορίσατε στο στάδιο του περισυλλογής και τα σχέδια που κάνατε στο στάδιο προετοιμασίας, το στάδιο δράσης μπορεί να συμβεί σε μικρά, σταδιακά βήματα ή μπορεί να είναι μια πλήρης αλλαγή ζωής. Μπορεί να αισθάνεστε περίεργοι και ακόμα και άδειοι για να ζείτε χωρίς τη δραματικότητα του εθισμού σας. Χρειάζεται χρόνος για να συνηθίσετε στη ζωή χωρίς έναν εθισμό, ακόμα και αν η υποστήριξή σας και οι εναλλακτικοί τρόποι αντιμετώπισης είναι καλές.

Ο προσδιορισμός και η ανάπτυξη αποτελεσματικών τρόπων αντιμετώπισης του άγχους είναι ζωτικής σημασίας κατά τη φάση της δράσης. Αυτό θα σας επιτρέψει να προχωρήσετε αποτελεσματικά στο στάδιο συντήρησης, χωρίς να αντιμετωπίζετε το στάδιο υποτροπής.

6 - Το στάδιο συντήρησης

Εικόνα: Elizabeth Hartney, 2011

Το στάδιο συντήρησης του μεταχειριτικού μοντέλου αλλαγών του Prochaska και DiClemente αφορά την συνέχιση της προόδου που ξεκίνησε στο στάδιο της δράσης. Για τους ανθρώπους με εθισμούς, αυτό σημαίνει να διατηρηθούν οι προθέσεις που έγιναν κατά το στάδιο προετοιμασίας και οι συμπεριφορές που εισήχθησαν στο στάδιο της δράσης.

Συνήθως, αυτό θα σημαίνει να παραμείνετε απογοητευμένοι από το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά, διατηρώντας ένα μειωμένο επίπεδο εθιστικής συμπεριφοράς, παραμένοντας σε καθορισμένα όρια - όπως το να ακολουθήσετε ένα πρόγραμμα δαπανών για καταναγκαστικό τζόγο ή εθισμό στα ψώνια ή να συνεχίσετε να επιδιώκετε στόχους μείωσης της βλάβης, φύλο.

Το στάδιο συντήρησης είναι το πιο δύσκολο μετά από μια χρονική περίοδο και η εστίαση στην επίτευξη του στόχου έχει χάσει την έντασή του. Οι άνθρωποι μπορούν να γίνουν εφησυχασμένοι σε αυτό το σημείο και μπορεί να αρχίσουν να πιστεύουν ότι μια μικρή παρέλευση δεν θα έχει πραγματική διαφορά.

Η συντήρηση μπορεί επίσης να γίνει δύσκολη όταν το άγχος της ζωής αγγίζει μαζί σας και τους παλιούς, γνωστούς τρόπους αντιμετώπισης - χρησιμοποιώντας την εθιστική συμπεριφορά - επανεμφανίζεται. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο είναι σημαντικό να μάθετε νέους τρόπους αντιμετώπισης του άγχους κατά τη διάρκεια της φάσης δράσης, έτσι ώστε εναλλακτικές στρατηγικές να είναι διαθέσιμες σε εσάς κατά τη διάρκεια της φάσης συντήρησης.

Παρόλο που πολλοί άνθρωποι έχουν επιτυχία στη διατήρηση της αποχής από εθιστικές συμπεριφορές, ελεγχόμενη κατανάλωση αλκοόλ και ουσιών και μετριοπάθεια σε άλλες εθιστικές συμπεριφορές, η υποτροπή είναι επίσης κοινή. Για το λόγο αυτό, η "υποτροπή" συμπεριλαμβάνεται μερικές φορές και ως στάδιο στα στάδια του μοντέλου αλλαγής.

7 - Η φάση των υποτροπών

Εικόνα: Elizabeth Hartney, 2011

Το στάδιο υποτροπής συμπεριλαμβάνεται μερικές φορές στα στάδια του μοντέλου αλλαγής, σε αναγνώριση ότι ένα άτομο μπορεί να έχει κάποιες ή ακόμα και πολλές μικρές παραλείψεις ή ακόμα και υποτροπές - περιόδους κατά τις οποίες η συμπεριφορά εθισμού επαναλαμβάνεται - προτού επιτευχθεί η συντήρηση. Στην πραγματικότητα, το αποτέλεσμα της διαδικασίας αλλαγής είναι ιδιαίτερα ατομικό - μερικοί άνθρωποι είναι σε θέση να προσαρμοστούν στην ελεγχόμενη κατανάλωση ναρκωτικών, τη χρήση ναρκωτικών ή την εθιστική συμπεριφορά χωρίς να γίνουν εθισμένοι. Για άλλους, η αποχή είναι ο μόνος τρόπος με τον οποίο ένα άτομο μπορεί να κρατήσει τον εθισμό του υπό έλεγχο. Μερικές φορές μόνο μετά από αρκετές υποτροπές το άτομο ανακαλύπτει ποια ανάκαμψη από έναν εθισμό σημαίνει γι 'αυτούς.

> Πηγές:

> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, Μ., Kerr, C. & Maslin, J. "Unretreated Heavy Drinkers: Ποιοτική και Ποσοτική Μελέτη Εξάρτησης και Ετοιμότητας για Αλλαγή". Addiction Research & Theory, 11: 317-337. 2003.

> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, Μ., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, Χ., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, Β. "Συστήματα εμπειρογνωμόνων με βάση το στάδιο που καθοδηγούν έναν πληθυσμό ασθενών με πρωτοβάθμια περίθαλψη να σταματήσουν το κάπνισμα, να τρώνε υγιέστερα, να αποτρέπουν τον καρκίνο του δέρματος και να λαμβάνουν τακτικές μαστογραφίες". Preventive Medicine, 41: 406-416. 2005.

> Segana, C., Borlanda, R. & Greenwood, Κ. "Μπορούν τα μέτρα του μεταστρεοειδούς μοντέλου να προβλέψουν υποτροπή από το στάδιο δράσης της αλλαγής μεταξύ των πρώην καπνιστών που εγκατέλειψαν μετά από μια κλήση ενός quitline;" Addict Behav. 31: 414-428. 2006.

> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Μια εμπειρική τυπολογία των θεμάτων στο στάδιο της αλλαγής". Addict Behav. 20: 299-320. 1995.