Όταν πολλοί άνθρωποι σκέφτονται την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, εστιάζουν στις προφανείς συμπεριφορές που συχνά αποτελούν σύμπτωμα της διαταραχής, όπως καταναγκαστικό πλύσιμο στο χέρι, σταθερός καθαρισμός, επανειλημμένος έλεγχος ή ανάγκη για συμμετρία. Ενώ αυτές οι ενέργειες μπορεί να είναι τα πιο αξιοσημείωτα σημάδια του OCD, είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι δεν είναι όλες οι περιπτώσεις της διαταραχής οι ίδιες.
Οι καταναγκασμοί είναι μόνο μια πτυχή αυτής της διαταραχής και είναι το ιδεολογικό εμμονής που τείνει να αγνοηθεί. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν αυτές τις εμμονές χωρίς να ασχολούνται με τους συμπεριφορικούς καταναγκασμούς που συχνά θεωρούνται χαρακτηριστικό γνώρισμα του OCD. Αυτή η παρουσίαση της διαταραχής αναφέρεται μερικές φορές ως καθαρό Ο, επίσης γνωστό ως καθαρά ιδεοψυχικό OCD ή κυρίως νοητική ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
Τι είναι καθαρό O;
Το Pure O είναι μια μορφή OCD που χαρακτηρίζεται από επαναλαμβανόμενες, ενοχλητικές και ανεξέλεγκτες σκέψεις (ή εμμονές) οι οποίες συνήθως δεν συνοδεύονται από εξωτερικούς συμπεριφορικούς καταναγκασμούς. Ενώ ένα άτομο που βιώνει την καθαρή Ο δεν μπορεί να εμπλακεί σε προφανείς συμπεριφορές που σχετίζονται με τις ενοχλητικές σκέψεις του, όπως η καταμέτρηση, η τοποθέτηση ή το πλύσιμο στο χέρι, η διαταραχή συνοδεύεται από κρυφές διανοητικές τελετουργίες.
Η ίδια η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) περιλαμβάνει επαναλαμβανόμενες και ανεξέλεγκτες σκέψεις (εμμονές) και συμπεριφορές (καταναγκασμούς).
Για παράδειγμα, ένα άτομο με OCD μπορεί να έχει ανεξέλεγκτες σκέψεις για τα μικρόβια και την καθαριότητα που έχουν ως αποτέλεσμα την ανάγκη να πλένετε επανειλημμένα τα χέρια του ξανά και ξανά.
Το Pure O αντιμετωπίζεται μερικές φορές λανθασμένα ως μια «λιγότερο σοβαρή» μορφή του OCD, όμως όσοι εμφανίζουν συμπτώματα αυτής της διαταραχής βρίσκουν ότι οι χαρακτηριστικές παρεμβατικές σκέψεις μπορεί να είναι πολύ ενοχλητικές και δυσάρεστες.
Ενώ οι άνθρωποι που δεν αναφέρουν ασκήσεις καταναγκασμού αναφέρονται μερικές φορές ως «καθαρή Ο» ή «καθαρά εμμονή», αυτή η παραλλαγή δεν αναφέρεται ως ξεχωριστή διάγνωση στο DSM-5 , το διαγνωστικό εγχειρίδιο που χρησιμοποιείται από πολλούς γιατρούς, ψυχίατροι , και οι ψυχολόγοι.
Συχνά συμπτώματα του OCD
Οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν μια "καθαρά εμμονή" μορφή αυτής της διαταραχής δοκιμάζουν μια σειρά από συμπτώματα OCD, αν και οι προφανείς καταναγκασμούς απουσιάζουν. Σύμφωνα με το DSM-5, το OCD χαρακτηρίζεται από εμμονές ή / και καταναγκασμούς.
Οι εμμονές περιλαμβάνουν:
- Επαναλαμβανόμενες ενοχλητικές εικόνες, σκέψεις και παρορμήσεις που δημιουργούν μεγάλη αγωνία
- Σκέψεις που δεν σχετίζονται με υπερβολικές ανησυχίες και άγχος στην πραγματική ζωή
- Αναγνώριση ότι αυτές οι σκέψεις προκύπτουν από το μυαλό του ατόμου
- Προσπαθώντας να αγνοήσει, να καταστείλει ή να εξουδετερώσει τις ιδεολογικές σκέψεις
Οι εμμονές μπορούν να επικεντρωθούν σε σωματικές, σεξουαλικές, θρησκευτικές ή επιθετικές σκέψεις, καθώς και σε ανησυχίες με πράγματα όπως συσσώρευση, έλεγχος, συμμετρία, μόλυνση και τακτοποίηση.
Οι πιέσεις περιλαμβάνουν:
- Επαναλαμβανόμενες ενέργειες, είτε συμπεριφορικές είτε διανοητικές, που ένα άτομο αισθάνεται υποχρεωμένο να εκτελέσει ως αποτέλεσμα ιδεοληπτικών σκέψεων
- Συμμετοχή σε δράσεις που αποσκοπούν στη μείωση των κινδύνων που σχετίζονται με τις εμμονές
Εκτός από τις εμμονές και / ή τους καταναγκασμούς, τα διαγνωστικά κριτήρια DSM-5 ορίζουν επίσης ότι:
- Τα ιδεοψυχαναγκαστικά συμπτώματα δεν πρέπει να οφείλονται στις φυσιολογικές επιδράσεις μιας ουσίας, όπως η παρενέργεια ενός φαρμάκου ή ενός παράνομου φαρμάκου. Τα συμπτώματα δεν πρέπει επίσης να οφείλονται στην ύπαρξη κάποιας άλλης ιατρικής κατάστασης.
- Οι εμμονές και οι καταναγκασμοί πρέπει να είναι χρονοβόρες, συχνά χρειάζονται περισσότερο από μία ώρα την ημέρα ή πρέπει να δημιουργούν σημαντική αγωνία ή βλάβη σε επαγγελματικούς, κοινωνικούς ή άλλους κρίσιμους τομείς της ζωής.
- Τα συμπτώματα δεν πρέπει να αποδίδονται καλύτερα σε μια άλλη ψυχική διαταραχή όπως η γενικευμένη διαταραχή άγχους, η διαταραχή του σώματος, η διαταραχή συσσώρευσης, οι διαταραχές που σχετίζονται με την ουσία ή η μείζων καταθλιπτική διαταραχή.
Τα συμπτώματα του Pure O
Ποια είναι λοιπόν η καθαρά ιδεοψυχαία διακύμανση των συμπτωμάτων που αναγκάζει ορισμένους ανθρώπους να αναφερθούν σε αυτό το υποσύνολο συμπτωμάτων ως καθαρό Ο;
Δύο από τα χαρακτηριστικά συμπτώματα που χρησιμοποιούνται μερικές φορές για να διακρίνουν την καθαρή Ο περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
Η παρουσία πνευματικών τελετουργιών που έχουν σχεδιαστεί για να μειώνουν τη δυσφορία. Τέτοιες τελετουργίες μπορούν να περιλαμβάνουν τη διανοητική ανασκόπηση αναμνήσεων ή πληροφοριών, τη διανοητική επανάληψη ορισμένων λέξεων, τη διανοητική απωλειία ή την επανάληψη ορισμένων ενεργειών.
Επιδιώκοντας επανειλημμένα τη διαβεβαίωση. Αυτή η αναζήτηση διαβεβαίωσης μπορεί να είναι προβληματική επειδή πολλοί ασθενείς μπορεί να μην το αναγνωρίζουν ως καταναγκασμό. Αυτή η αναζήτηση αντασφάλισης μπορεί να περιλαμβάνει αναζήτηση αυτοπεποίθησης, έρευνα σε απευθείας σύνδεση, αποφυγή αντικειμένων ή καταστάσεων που προκαλούν ανησυχία και ζητώντας από άλλους τη διαβεβαίωση. Μια επιπρόσθετη επιπλοκή αυτού του συμπτώματος είναι ότι η οικογένεια και οι φίλοι μπορεί να κουράζονται ή να ενοχλούνται από αυτά τα συνεχή αιτήματα για διαβεβαίωση, τα οποία μπορεί να θεωρηθούν από τους άλλους ως ανάγκη.
Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να υπάρχουν έως και τρία έως έξι διαφορετικά συμπτώματα υποτύπων του OCD, συμπεριλαμβανομένης της λεγόμενης μορφής "καθαρού Ο" της διαταραχής. Πρώτα περιγράφεται από τον Baer σε άρθρο του 1994 στην Εφημερίδα της Κλινικής Ψυχιατρικής , το καθαρό Ο περιγράφηκε ως αποτελούμενο από σεξουαλικές, επιθετικές και θρησκευτικές εμμονές που δεν συνοδεύονταν από καταναγκασμούς.
Αργότερα η έρευνα έδειξε ότι οι επιθετικές εμμονές θα μπορούσαν να χωριστούν περαιτέρω σε φόβους για παρορμητική βλάβη και ακούσια βλάβη. Αυτές οι σκέψεις επικεντρώνονται στην παρορμητική βλάβη συχνά στο κέντρο αυτού που μερικές φορές ονομάζεται "σκέψεις ταμπού" που σχετίζονται με το φύλο, τη θρησκεία και την επιθετικότητα.
Σε μια μελέτη του 2011, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι άτομα που βιώνουν τις «καθαρές εμμονές» που μερικές φορές περιγράφονται επίσης ως «σκέψεις ταμπού» ή «απαράδεκτες σκέψεις» συμμετέχουν επίσης σε διανοητικές τελετουργίες ή επιδιώξεις διαβεβαίωσης ως τρόπος διαχείρισης της δυσφορίας τους. Οι εξαναγκασμοί εξακολουθούν να υπάρχουν σε καθαρό Ο, αλλά είναι πολύ λιγότερο προφανείς επειδή είναι σχεδόν εξ ολοκλήρου γνωστικοί.
Κοινές θεραπείες για καθαρό O
Η θεραπεία για OCD, συμπεριλαμβανομένου του καθαρού Ο, συχνά περιλαμβάνει τη χρήση φαρμάκων σε συνδυασμό με την ψυχοθεραπεία , η οποία μπορεί να περιλαμβάνει τη θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς , ομάδες υποστήριξης και ψυχολογική εκπαίδευση.
Γνωστική Συμπεριφορική Θεραπεία για τον καθαρό Ο
Η έρευνα υποδηλώνει ότι η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς (CBT) μπορεί να είναι πολύ αποτελεσματική στη θεραπεία της καθαρής Ο ΟϋΟ. Ωστόσο, είναι απαραίτητο οι θεραπευτές και άλλοι επαγγελματίες ψυχικής υγείας να κατανοήσουν την αναγκαιότητα αντιμετώπισης των βασικών ψυχικών τελετουργιών που χαρακτηρίζουν αυτόν τον υπότυπο των συμπτωμάτων. Εάν ο θεραπευτής πιστεύει ότι ο ασθενής πάσχει μόνο από εμμονές και δεν αντιμετωπίζει επίσης τα διανοητικά τελετουργικά που συνοδεύουν αυτές τις γνωστικές λειτουργίες, η θεραπεία δεν θα είναι τόσο πλήρης ούτε αποτελεσματική.
Φάρμακα για καθαρό O
Τα φάρμακα μπορεί να περιλαμβάνουν εκλεκτικούς αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) ή την τρικυκλική αντικαταθλιπτική κλομιπραμίνη. Ορισμένες παρενέργειες που σχετίζονται με τη χρήση SSRI περιλαμβάνουν αϋπνία, άγχος, γαστρεντερική διαταραχή και υπνηλία. Μια ανασκόπηση της έρευνας έδειξε ότι περίπου 40 έως 60 τοις εκατό των ασθενών ανταποκρίνονται στη θεραπεία με SRI με 20 έως 40 τοις εκατό μείωση των συμπτωμάτων του OCD.
Η συγκεκριμένη θεραπευτική αγωγή, είτε η φαρμακευτική αγωγή είναι μόνη της, η ψυχοθεραπεία μόνη της, ή κάποιος συνδυασμός των δύο, εξαρτάται από τις ατομικές ανάγκες κάθε ασθενούς. Για παράδειγμα, η CBT μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνη της σε ασθενείς που είναι αντίθετοι στη λήψη φαρμάκων ή σε εκείνους που είναι έγκυες ή θηλάζουν. Η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο για ασθενείς που δεν έχουν επαρκή κίνητρα για θεραπείες βασισμένες στην διορατικότητα ή για τους οποίους δεν υπάρχει πρόσβαση σε επαγγελματίες ψυχικής υγείας που έχουν εκπαιδευτεί στην CBT.
ERP για Pure O
Σε μια ανασκόπηση, οι ερευνητές εξέτασαν προηγούμενες μελέτες για να δουν αν ορισμένα συμπτώματα υποτύπων του OCD ανταποκρίθηκαν καλύτερα σε ορισμένες προσεγγίσεις θεραπείας. Διαπίστωσαν ότι στην πλειοψηφία των μελετών, τα OCD που χαρακτηρίστηκαν από θρησκευτικές και σεξουαλικές εμμονές χωρίς αίσθημα καταναγκασμού (δηλαδή καθαρό o) συσχετίστηκαν με κακή ανταπόκριση σε θεραπείες που χρησιμοποιούν SRI και πρόληψη έκθεσης και ανταπόκρισης.
Η πρόληψη της έκθεσης και της απόκρισης, γνωστή και ως θεραπεία ERP, είναι μια μορφή θεραπείας γνωστικής συμπεριφοράς και έκθεσης . Περιλαμβάνει έναν εκπαιδευμένο θεραπευτή που βοηθά έναν πελάτη να προσεγγίσει ένα αντικείμενο φόβου χωρίς να ασκεί οποιαδήποτε καταναγκαστική συμπεριφορά.
Οι πελάτες εκθέτουν εκ προθέσεως τα αντικείμενα, τις εικόνες, τις καταστάσεις ή τις σκέψεις που τους καθιστούν ανήσυχους ή που αποτελούν το αντικείμενο των εμμονών τους, αλλά εμποδίζονται να ασκούν την καταναγκαστική συμπεριφορά που συνήθως ακολουθεί αυτά τα γεγονότα. Ο στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι να βοηθήσει τους ασθενείς να μάθουν πώς να διαχειρίζονται αποτελεσματικά τα συμπτώματά τους χωρίς να χρειάζεται να καταφεύγουν σε ασκήσεις με καταναγκασμούς για να ανακουφίσουν την ψυχική δυσφορία.
Pure O: Πώς διαφέρει από το OCD;
Έτσι είναι καθαρό O πραγματικά διακριτή μορφή του OCD; Τι το κάνει διαφορετικό από την παραδοσιακή διάγνωση ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής; Ενώ μερικές μελέτες έχουν υποδείξει ότι μπορεί να υπάρχουν διαφορετικά συμπτώματα υποτύπων της διαταραχής, μια μελέτη έχει προτείνει ότι ο όρος καθαρό Ο μπορεί να είναι κάτι που δεν είναι σωστά. Ενώ οι άνθρωποι που αντιμετωπίζουν αυτές τις εμμονές χωρίς προφανείς συμπεριφορικούς καταναγκασμούς, εξακολουθούν να ασχολούνται με αόρατα πνευματικά τελετουργικά.
Γιατί είναι τόσο σημαντικό να σημειώσουμε ότι αυτές οι διανοητικές τελετουργίες εξακολουθούν να υπάρχουν, ακόμη και αν δεν υπάρχουν τελετουργίες συμπεριφοράς; "Η αναγνώριση των καταναγκασμών που ασκούνται από εκείνους που θεωρούνταν ήδη απλώς εμμονή μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της διάγνωσης και της θεραπείας των ανθρώπων με OCD", εξηγεί ο ερευνητής και κλινικός ψυχολόγος Monnica T. Williams και οι συνεργάτες της στο άρθρο τους "Ο μύθος του καθαρού τύπου Obsessional σε Obsessive -Γημωτική διαταραχή. "
Με την κατανόηση ότι υπάρχουν τέτοιες πνευματικές τελετουργίες, οι θεραπευτές και άλλοι επαγγελματίες ψυχικής υγείας μπορούν να ρωτήσουν τους ασθενείς για αυτά τα συμπτώματα. Χωρίς ανάκριση και προτροπή, οι ασθενείς μπορεί να είναι απρόθυμοι να περιγράψουν τα συμπτώματα που βιώνουν ή να μην γνωρίζουν καν ότι πρέπει να συζητήσουν αυτά τα συμπτώματα.
Ένα Word Από
Το Pure O μπορεί να μην περιλαμβάνει τις εξωτερικές συμπεριφορές που συχνά έρχονται στο νου όταν σκέφτονται οι άνθρωποι για OCD. Ωστόσο, οι κρυμμένες πνευματικές τελετουργίες που χαρακτηρίζουν την καθαρά ιδεοληπτική μορφή της διαταραχής είναι ένας τύπος καταναγκασμού, παρόλο που μπορεί να πάει αόρατος.
Αν βρεθείτε αντιμέτωποι με δυσάρεστες εμμονές ή / και ψυχικές ασυμφωνίες που παρεμποδίζουν τη ζωή και την καθημερινή σας λειτουργία, σκεφθείτε να μιλήσετε με το γιατρό σας ή έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας. Ενώ αυτές οι σκέψεις μπορεί να φαίνονται ενοχλητικές κατά περιόδους, ένας εκπαιδευμένος εμπειρογνώμονας μπορεί να σας βοηθήσει να κατανοήσετε καλύτερα τα συμπτώματά σας καθώς και τις επιλογές θεραπείας που μπορεί να είναι διαθέσιμες σε σας. Μιλώντας για τις σκέψεις σας δεν είναι πάντα εύκολο, αλλά λαμβάνοντας αυτό το σημαντικό βήμα είναι το πρώτο μέρος για να πάρει τη βοήθεια μπορεί να χρειαστεί να βρείτε ανακούφιση.
> Πηγές:
> Abramowitz, JS, Deacon, BJ, & Whiteside, SPH. Θεραπεία έκθεσης για άγχος: Αρχές και πρακτική. Νέα Υόρκη: The Guilford Press; 2011.
> Starcevic, V & Brakoulias, V. Υποτυπίες συμπτωμάτων της ψυχαναγκαστικής διαταραχής: Είναι σχετικές με τη θεραπεία; Aust NZJ Ψυχιατρική. 2008, 42 (8): 651-661. doi: 10.1080 / 00048670802203442.
> Stewart SE Obsessive-Compulsive Διαταραχή. Στο: Camprodon J., Rauch S., Greenberg Β., Dougherty D. (eds) Psychiatric Neurotherapeutics. Τρέχουσα κλινική ψυχιατρική. Νέα Υόρκη: Humana Press. 2016.
> Williams, ΜΤ, et αϊ. Ο μύθος του καθαρού ιδεοληπτικού τύπου στην ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Άγχος κατάθλιψης. 2011 · 28 (6): 495-500. doi: 10.1002 / da.20820