Διαταραχή (Skin Picking) Διαταραχή είναι μια ψυχιατρική διαταραχή που περιλαμβάνει την επαναλαμβανόμενη συλλογή του δέρματος κάποιου. Η απογοήτευση ανήκει σε μια συλλογή συμπεριφορών γνωστών ως επαναλαμβανόμενων συμπεριφορών που εστιάζονται στο σώμα (BFRBs), συμπεριφορές αυτο-περιποίησης, στις οποίες τα άτομα τραβούν, μαζεύουν, ξύζουν ή δαγκώνουν τα μαλλιά, το δέρμα ή τα νύχια τους, προκαλώντας βλάβες στο σώμα, συμπεριλαμβανομένης της τρικλοτιλομανίας και της ονυχοφαγίας.
Κατατάσσεται μεταξύ των "Obsessive Compulsive και Σχετικές Διαταραχές" στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Μεταβολικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση ( DSM-5 ), Διαταραχή Excoriation δεν είναι ασυνήθιστο. Μελέτες υποδηλώνουν ότι η παθολογική επιλογή δέρματος επηρεάζει το 1,4% - 5,4% του ενήλικου πληθυσμού των ΗΠΑ, το 75% των οποίων είναι γυναίκες.
Τα διαγνωστικά κριτήρια DSM-5 περιλαμβάνουν:
- Επαναλαμβανόμενη συλλογή δέρματος που έχει ως αποτέλεσμα αλλοιώσεις του δέρματος
- Επαναλαμβανόμενες προσπάθειες να σταματήσει η συμπεριφορά
- Τα συμπτώματα προκαλούν κλινικά σημαντική αγωνία ή βλάβη
- Τα συμπτώματα δεν προκαλούνται από μια ουσία ή από ιατρική ή δερματολογική κατάσταση
- Τα συμπτώματα δεν εξηγούνται καλύτερα από μια άλλη ψυχιατρική διαταραχή
Η συμπεριφορά συλλογής δέρματος, η οποία πληροί τα διαγνωστικά κριτήρια για τη Διαταραχή Εκροής, ξεπερνά κατά πολύ την "κανονική" συμπεριφορά περιποίησης. Επομένως, η συμπεριφορά περιποίησης μπορεί να θεωρηθεί ότι συμβαίνει σε ένα συνεχές, με φυσιολογικό πλύσιμο και απολέπιση σε ένα άκρο του συνεχούς, που εκτείνεται μέχρι την παραλαβή, την απόξεση ή την τσουγκράνα που οδηγεί σε ουλές ή παραμόρφωση στο άλλο άκρο.
Η εμφάνιση της Διαταραχής Εξαρθρώσεων συμβαίνει συνήθως στην πρώιμη εφηβεία, αν και η παθολογική δερματική διάγνωση μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία. Η πορεία της διαταραχής θεωρείται ότι είναι χρόνια, με συμπτώματα που τείνουν να κηλιδωθούν και να εξασθενήσουν με την πάροδο του χρόνου. Υπάρχουν αναδυόμενες ενδείξεις ότι η συλλογή δερμάτων επηρεάζεται τόσο από περιβαλλοντική όσο και από βιολογική άποψη.
Η Διαταραχή Εκσπερμάτωσης τείνει να είναι ετερογενής. Όσοι ασχολούνται με τη συλλογή δερμάτων τείνουν να επιλέγουν από πολλαπλούς χώρους σώματος, για παρατεταμένες χρονικές περιόδους, στοχεύοντας τόσο σε υγιή όσο και στο δέρμα που έχει υποστεί βλάβη. Οι περιοχές σώματος ενδέχεται να αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου. Αν και η λειτουργία της συμπεριφοράς ποικίλλει, συχνά αντιμετωπίζεται ως υποβοηθητική στη ρύθμιση της συναισθηματικής ενεργοποίησης. Οι συχνά αναφερθείσες ασκήσεις περιλαμβάνουν: μια ώθηση ή σωματική ένταση πριν από τη λήψη, δυσάρεστα συναισθήματα, γνωστικές προσεγγίσεις (π.χ. σκέψεις που δίνουν άδειες, πεποιθήσεις για το πώς πρέπει να φαίνεται ή να αισθάνεται το δέρμα), αισθήσεις (π.χ. χτύπημα, ή μια ανυπαρξία πτυχή της εμφάνισής του (π.χ., ορατό ψεγάδι). Συχνά αναφερόμενες εμπειρίες μετά τη συμπεριφορά συλλογής περιλαμβάνουν μείωση ώθησης, αίσθηση ανακούφισης ή ευχαρίστησης, ψυχοκοινωνικές δυσκολίες ή αμηχανία, αποφυγή, μειωμένη παραγωγικότητα, συναισθηματικά επακόλουθα όπως άγχος ή κατάθλιψη, δερματικές λοιμώξεις, ουλές, βλάβες ή / και παραμόρφωση.
Ο αντίκτυπος της Διαταραχής Εξορκισμού στη ζωή κάποιου μπορεί να είναι σημαντικός. Τα άτομα που πάσχουν από παθολογική δερματική διάγνωση μπορεί να βιώσουν ντροπή και αμηχανία και ως εκ τούτου μπορεί να αποφύγουν ορισμένες κοινωνικές καταστάσεις, δραστηριότητες και ιατρική περίθαλψη.
Επιπλέον, συχνά πηγαίνουν σε μεγάλα μήκη για να καλύψουν, να κρύψουν ή να καμουφλάξουν το κατεστραμμένο δέρμα.
Η θεραπεία βασισμένη σε αποδεικτικά στοιχεία για τη Διαταραχή Εξαρθρώσεων περιλαμβάνει μια ειδική Εκγύμναση Αναστροφής Συνήθειας (CBT) - Συμβουλευτική Εναλλακτικής Συμπεριφοράς (HRT). Η HRT περιλαμβάνει κατάρτιση ευαισθητοποίησης (π.χ. αυτόματη παρακολούθηση), τον εντοπισμό των ενεργοποιητών συμπεριφοράς, τον έλεγχο ερεθισμάτων (τροποποίηση του περιβάλλοντος για να μειωθεί η πιθανότητα συμπεριφοράς συλλογής) και την κατάρτιση για ανταπόκριση (προσδιορίζοντας μια συμπεριφορά υποκατάστασης που είναι ασυμβίβαστη με την επιλογή δέρματος) . Η εκπαίδευση των δεξιοτήτων και της θεραπείας δέσμευσης (ACT) και της θεραπείας διαλεκτικής συμπεριφοράς (DBT), ως συμπληρωματικές στρατηγικές, έχει αποδειχθεί ότι είναι χρήσιμη για τη μείωση της προβληματικής συμπεριφοράς καλλωπισμού σε μελέτες σχετικής διαταραχής, τρικλοθυλομανία.
Δεν υπάρχει φαρμακολογική θεραπεία που εγκρίνεται από την FDA για τη Διαταραχή Εξαγχώσεως. Ορισμένα άτομα βρίσκουν κάπως χρήσιμα αντικαταθλιπτικά (ειδικά Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης [SSRIs]), ιδιαίτερα εάν υπάρχει συνυπάρχουσα αγχώδης διαταραχή ή διαταραχή διάθεσης που επηρεάζει τη συμπεριφορά συλλογής. Ωστόσο, μελέτες που υποστηρίζουν την αποτελεσματικότητά τους καταδεικνύουν μικτά αποτελέσματα. Η Ν-ακετυλ κυστεΐνη (NAC), ένα συμπλήρωμα διατροφής και αμινοξύ που επηρεάζει τα επίπεδα γλουταμικού στον εγκέφαλο, έχει δείξει κάποια υπόσχεση στη μείωση της συμπεριφοράς σε ενήλικες γυναίκες.
Διαβάστε περισσότερα για τον συγγραφέα και το έργο του.
Πηγές:
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση . 5η έκδοση. Ουάσιγκτον, DC: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία; 2013: 251-4.
(2012). "Διαταραχή συλλογής δέρματος", Am J Psychiatry, 169: 1143-1149.
Grant JE, Odlaug BL (2009). "Ενημέρωση σχετικά με την παθολογική επιλογή δέρματος". Curr Psychiatry Rep 11 (4): 283-8.
Εκπαιδευτικό Κέντρο Trichotillomania. (2011). Ειδικές κατευθυντήριες γραμμές θεραπείας για την τρικλοθυλομανία, τη συλλογή δερμάτων και άλλες επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές επικεντρωμένες στο σώμα.