Οι τύποι της ψυχαναγκαστικής διαταραχής

Υποτύποι του OCD και σχετικών διαταραχών

Οι τρόποι με τους οποίους εμφανίζονται τα συμπτώματα της ιδεοψυχαναγκαστικής διαταραχής (OCD) ποικίλλουν ευρέως από άτομο σε άτομο. Το «Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών» (DSM-5) παρέχει ένα ευρύ ορισμό της ιδεοληπτικής-ψυχαναγκαστικής διαταραχής που περιλαμβάνει την παρουσία εμμονών ή / και καταναγκασμών που προκαλούν μεγάλη δυσφορία ή διαταραχή στην καθημερινή ζωή.

Οι κλινικοί και ερευνητές προτείνουν ότι το OCD μπορεί να χωριστεί σε διαφορετικούς τύπους με βάση τη φύση των συμπτωμάτων.

5 Σύμπτωμα Υποτύποι του OCD

Αν και οι συγκεκριμένοι τύποι συμπτωμάτων εμφανίζονται σχετικά σταθεροί με την πάροδο του χρόνου, είναι πιθανό να παρατηρήσετε μια αλλαγή στη φύση και την εστίαση των συμπτωμάτων σας. Επιπλέον, παρόλο που η πλειονότητα των συμπτωμάτων σας μπορεί να είναι συνεπής με έναν συγκεκριμένο υπότυπο τύπου συμπτωμάτων, είναι πιθανό να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα άλλων τύπων ταυτόχρονα.

1. Συμπτώματα μόλυνσης με συμπτώματα πλύσης / καθαρισμού: Εάν επηρεαστείτε από αυτόν τον υποτύπο του συμπτώματος, συνήθως εστιάζετε σε συναισθήματα δυσφορίας που σχετίζονται με τη μόλυνση και πλένετε ή καθαρίζετε υπερβολικά για να μειώσετε αυτά τα συναισθήματα δυσφορίας. Για παράδειγμα, ίσως να αισθανθείτε ότι τα χέρια σας είναι βρώμικα ή μολυσμένα, όταν αγγίζετε μια πόμολα ή ανησυχείτε ότι θα μολύνετε άλλους με τα μικρόβια σας. Για να απαλλαγείτε από αυτά τα συναισθήματα, μπορείτε να πλένετε τα χέρια σας επανειλημμένα για ώρες κάθε φορά.

1. Επιληπτικές βλάβες με έλεγχο εξαναγκασμών: Αν αντιμετωπίσετε αυτόν τον υποτύπο συμπτωμάτων, συχνά θα έχετε έντονες σκέψεις που σχετίζονται με πιθανή βλάβη στον εαυτό σας ή σε άλλους και χρησιμοποιήστε ελέγχους τελετουργίες για να ανακουφίσετε την αγωνία σας. Για παράδειγμα, μπορείτε να φανταστείτε ότι το σπίτι σας καίγεται και στη συνέχεια οδηγείτε συνεχώς από το σπίτι σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν υπάρχει φωτιά. Ή, μπορεί να αισθανθείτε ότι με το να σκεφτείτε απλά ένα καταστροφικό γεγονός, αυξάνετε την πιθανότητα να συμβεί κάτι τέτοιο.

1. Παρατηρήσεις χωρίς ορατό ωστικό περιστατικό: Αυτός ο υπότυπος συμπτωμάτων συχνά σχετίζεται με ανεπιθύμητες εμμονές που περιβάλλουν σεξουαλικά, θρησκευτικά ή επιθετικά θέματα. Για παράδειγμα, θα μπορούσατε να δοκιμάσετε ενοχλητικές σκέψεις για να είστε βιαστές ή ότι θα προσβάλλετε κάποιον. Μπορεί συχνά να χρησιμοποιείτε διανοητικά τελετουργικά όπως η απαγγελία συγκεκριμένων λέξεων, η καταμέτρηση στο κεφάλι σας ή η προσευχή σας για να ανακουφίσετε το άγχος που αντιμετωπίζετε όταν έχετε αυτές τις ακούσιες σκέψεις. Οι σκανδαλισμοί που σχετίζονται με τις εμμονές συνήθως αποφεύγονται με κάθε κόστος.
2. Συμπεριφορές εμμονής με την παραγγελία, τη διευθέτηση και την καταμέτρηση των καταναγκασμών: Όταν βιώνετε αυτόν τον υποτύπο, αισθάνεστε μια ισχυρή ανάγκη να οργανώσετε και να αναδιατάξετε αντικείμενα μέχρι να "είναι σωστά". Για παράδειγμα, μπορεί να αισθανθείτε την ανάγκη να οργανώνετε συνεχώς τα πουκάμισα σας έτσι ώστε να είναι διατεταγμένα με ακρίβεια από το χρώμα. Αυτός ο υπότυπος συμπτωμάτων μπορεί επίσης να περιλαμβάνει τη σκέψη ή την έκφραση προτάσεων ή λέξεων ξανά και ξανά μέχρι να ολοκληρωθεί η εργασία τέλεια. Μερικές φορές αυτές οι παραγγελίες, η οργάνωση και οι καταναγκασμοί καταμέτρησης γίνονται για να αποφευχθεί ο πιθανός κίνδυνος. Για παράδειγμα: "Αν κανονίσω το γραφείο μου τέλεια ο σύζυγός μου δεν θα πεθάνει σε ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα." Ωστόσο, αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
3. Αποκλεισμός: Η αποθάρρυνση αναγνωρίζεται τώρα ως διακριτή διάγνωση στο DSM-5. Η αποταμίευση περιλαμβάνει τη συλλογή αντικειμένων που θεωρούνται περιορισμένης αξίας από άλλα, όπως παλιά περιοδικά, ρούχα, αποδείξεις, ανεπιθύμητη αλληλογραφία, σημειώσεις ή δοχεία. Συχνά ο ζωτικός σας χώρος καταναλώνεται τόσο με ακαταστασία ώστε να είναι αδύνατο να ζήσετε μέσα. Η συσσώρευση συχνά συνοδεύεται από ιδεοψυχανούς φόβους για απώλεια αντικειμένων ή περιουσιακών στοιχείων που μπορεί να χρειαστούν μια μέρα και υπερβολική συναισθηματική προσκόλληση σε αντικείμενα. Οι άνθρωποι που επηρεάζονται από τον υπότυπο συμπτωμάτων συσσώρευσης θα τείνουν να βιώνουν υψηλότερο άγχος και κατάθλιψη από ό, τι οι άνθρωποι με άλλους υποτύπους και συχνά δεν είναι σε θέση να διατηρήσουν σταθερή απασχόληση. Είναι σημαντικό ότι η καταναγκαστική συσσώρευση μπορεί να συμβεί ανεξάρτητα από την OCD.

Συναισθηματικές και ψυχαναγκαστικές διαταραχές

Το DSM-5 περιλάμβανε νέους ορισμούς ή μετακίνησε αυτές τις διαταραχές σε αυτή την κατηγορία.

• Διαταραχή του δέρματος (excoriation): Αυτή η διαταραχή αναγνωρίστηκε επίσης ως διακριτή διάγνωση στο DSM-5. Είναι επίμονη τρύπημα στο δέρμα σας που έχει ως αποτέλεσμα αλλοιώσεις, λοιμώξεις και κλινικά σημαντική αγωνία. Συχνά κυμαίνεται μεταξύ 1% και 2% του πληθυσμού.
• Διαταραχή της τρίχας (trichotillomania): Σε αυτή την διαταραχή που σχετίζεται με το OCD, έχετε μια έντονη επιθυμία να τραβήξετε τα μαλλιά από το κεφάλι, τα φρύδια, τις βλεφαρίδες ή αλλού στο σώμα σας. Συνήθως αντιμετωπίζεται με εκπαίδευση συνήθιου-αντιστροφής και θεραπευτική συμπεριφορά.

• Δυσμορφική διαταραχή του σώματος: Αυτή η διαταραχή είναι μια «ανησυχία με ένα ή περισσότερα αντιληπτά ελαττώματα ή ελαττώματα στην εμφάνιση που δεν παρατηρούνται ή φαίνονται ελαφρά σε άλλους». Τα κριτήρια περιλαμβάνουν ότι έχετε κάνει επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές περιποίησης ή ελέγχου της εμφάνισής σας ή έχετε ψυχικές πράξεις όπως τη συνεχή σύγκριση της εμφάνισής σας με άλλους. Η μυϊκή δυσμορφία είναι ένας υποτύπος της σωματικής δυσμορφικής διαταραχής στην οποία νομίζετε ότι το σώμα σας είναι πολύ μικρό ή δεν είναι αρκετά μυϊκό.
• OCD και σχετικές διαταραχές που προκαλούνται από μια ουσία / φαρμακευτική αγωγή ή από άλλη ιατρική κατάσταση: Η έκθεση σε ορισμένες ουσίες και φάρμακα μπορεί να προκαλέσει την εμφάνιση συμπτωμάτων του OCD. Υπάρχουν επίσης ορισμένες ιατρικές και νευρολογικές καταστάσεις που μπορούν να συσχετιστούν με την ανάπτυξη της διαταραχής.

Επιπλέον, αν και δεν είναι ασυνήθιστο για τις νέες μητέρες να βιώσουν μια μεγάλη ποικιλία συναισθημάτων μετά την άφιξη ενός νέου παιδιού, η περίοδος μετά τον τοκετό είναι γνωστή από καιρό ότι είναι ένας χρόνος αυξημένου κινδύνου εμφάνισης, επιδείνωσης ή επανάληψης της διάθεσης και διαταραχές άγχους. Ορισμένες μελέτες έχουν δείξει ότι η περίοδος μετά τον τοκετό μπορεί επίσης να παρουσιάσει κίνδυνο για την εμφάνιση ή την επιδείνωση του ΟΟΚ .

OCD σε παιδιά

Παρόλο που πολλοί άνθρωποι σκέφτονται το OCD ως διαταραχή που επηρεάζει μόνο τους ενήλικες, επηρεάζεται το ίδιο ποσοστό των παιδιών. Παρόλο που υπάρχουν πολλές ομοιότητες μεταξύ της εμφάνισης ενήλικης και της εμφάνισης της παιδικής ηλικίας , υπάρχουν επίσης πολλές σημαντικές διαφορές - ιδιαίτερα όσον αφορά τη θεραπεία και τη φύση των συμπτωμάτων.

Παρότι συνήθως θεωρούμε ότι το OCD προκαλείται από ένα συνδυασμό άγχους, γενετικών παραγόντων και ανισορροπίας χημικών ουσιών στον εγκέφαλο, υπάρχουν όλο και περισσότερες ενδείξεις ότι μια συγκεκριμένη μορφή παιδικής ΔΟΚ μπορεί στην πραγματικότητα να είναι μια αυτοάνοση διαταραχή. Στις παιδιατρικές αυτοάνοσες νευροψυχιατρικές διαταραχές που σχετίζονται με τις στρεπτοκοκκικές λοιμώξεις (PANDAS), τα παιδιά αναπτύσσουν ξαφνικά OCD ή διαταραχές τικ μετά από λοίμωξη από στρεπτόκοκκο (στρεπτόκοκκο) ή οστρακιά ή έχουν επιδείνωση των ήδη υπαρχόντων συμπτωμάτων του OCD. Μελέτες στο Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας έδειξαν ότι μια λοίμωξη από στρεπτόκοκκο μπορεί να παράγει αντιδραστικά αντισώματα κατά του εγκεφάλου που παράγουν τα συμπτώματα του PANDAS σε παιδιά μεταξύ της ηλικίας 3 και της εφηβείας.

Θεραπεία για OCD

Η επιλογή μιας θεραπευτικής αγωγής για το OCD εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως:

• Τι έχει εργαστεί στο παρελθόν
• Η στάση σας απέναντι στη φαρμακευτική αγωγή
• Το κίνητρό σας να υποβληθείτε σε πρόληψη απόκρισης έκθεσης (ERP) ή θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς (CBT)
• Η σοβαρότητα των συμπτωμάτων σας
• Η παρουσία άλλων διαταραχών όπως η κατάθλιψη

Γενικά, οι περισσότεροι τύποι OCD ανταποκρίνονται σε κάποιο συνδυασμό θεραπείας διανοητικής συμπεριφοράς, πρόληψης της ανταπόκρισης στην έκθεση και φαρμακευτικής αγωγής. Μια σημαντική εξαίρεση μπορεί να είναι η αποθάρρυνση, η οποία δεν φαίνεται να βελτιώνεται με το φάρμακο, αλλά φαίνεται να ανταποκρίνεται στην ψυχοθεραπεία. Παρόλα αυτά, μπορεί να είναι χρήσιμο για εσάς να συζητήσετε με τον ψυχολόγο ή τον γιατρό σας τους τρόπους με τους οποίους τα ERP, CBT και φάρμακα μπορούν να προσαρμοστούν για το μέγιστο όφελος με βάση τα συμπτώματά σας.

Ένα Word Από

Εάν έχετε συμπτώματα OCD ή σχετικών διαταραχών, επισκεφθείτε τον παροχέα υπηρεσιών υγείας σας, καθώς υπάρχει διαθέσιμη θεραπεία. Δεν είστε το μόνο άτομο με μία από αυτές τις διαταραχές. Θα βρείτε υποστήριξη και λάβετε τη βοήθεια που χρειάζεστε για να απαλλαγείτε από αυτά τα συμπτώματα.

> Πηγές:

> Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (Πέμπτη έκδοση) . Ουάσιγκτον, DC: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία; 2013.

> da Rocha FF, Correa Η, Teixeira AL. Ψυχαναγκαστική διαταραχή και ανοσολογία: μια ανασκόπηση. Πρόοδος στην Νευρο-Ψυχοφαρμακολογία & Βιολογική Ψυχιατρική 2008 32: 1139-1146.

> Lomax CL, Oldfield VB, Salkovskis PM Κλινικές και θεραπευτικές συγκρίσεις μεταξύ ενηλίκων με πρώιμη και με καθυστέρηση εμφάνιση ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Έρευνα και Θεραπεία Συμπεριφοράς 2009: 99-104.

> PANDAS-Ερωτήσεις και απαντήσεις. Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/pandas/index.shtml.

> Starcevic V, Brakoulias V. Υποτυπίες συμπτωμάτων της ψυχαναγκαστικής διαταραχής: είναι σχετικές για τη θεραπεία; Αυστραλιανή και Νέας Ζηλανδίας Journal of Psychiatry 2008 42: 651-661.