Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών
Σε αυτόν τον ιστότοπο και σε πολλά άλλα μέρη, θα βρείτε αναφορές τόσο στην τέταρτη όσο και στην πέμπτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών - το DSM-IV, που δημοσιεύτηκε το 1994, και το DSM-5, το οποίο θα το αντικαταστήσει κατά τη δημοσίευση. Το παρόν εγχειρίδιο δημοσιεύεται από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία και περιέχει τις τυπικές απαιτήσεις για την ταξινόμηση και τη διάγνωση των ψυχικών ασθενειών.
Ένας λόγος για τον οποίο αυτό είναι σημαντικό είναι ότι το εγχειρίδιο περιέχει διαγνωστικούς κωδικούς με τον ίδιο τρόπο που κάνουν και οι φυσικές ασθένειες. Για παράδειγμα, εάν ένας γιατρός παραγγείλει εξετάσεις αίματος και σας δίνει ένα χαρτί για να πάει στο εργαστήριο, το εργαστήριο μπορεί να επιμείνει να υπάρχει ένας διαγνωστικός κωδικός στην παραγγελία, επειδή πρέπει να το παραδώσει στην ασφαλιστική σας εταιρεία. Το ίδιο συμβαίνει και με τις ψυχικές ασθένειες: ο ψυχίατρος δεν μπορεί να πει απλά την ασφάλειά σας: "Αυτός ο ασθενής έχει διπολική διαταραχή." Πρέπει να τους δώσει έναν ειδικό κωδικό για τον τύπο της διπολικής διαταραχής.
Ιστορία του DSM
Η πρώτη έκδοση του DSM δημοσιεύθηκε το 1952, αναφέροντας 66 διαταραχές. Κάθε ένα από αυτά περιλάμβανε έναν σύντομο κατάλογο συμπτωμάτων, μαζί με κάποιες πληροφορίες σχετικά με πιθανά αίτια. Η έκδοση του 1968 περιλάμβανε 100 διαταραχές και το 1979 η τρίτη έκδοση απομακρύνθηκε από την ψυχαναλυτική έμφαση, περιείχε πάνω από 200 διαγνωστικές κατηγορίες και εισήγαγε το πολυαξονικό σύστημα (Άξονας Ι στον Άξονα V).
- Άξονας Ι - Κλινικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένης διπολικής διαταραχής)
- Άξονας II - Διαταραχές προσωπικότητας και ψυχική καθυστέρηση
- Άξονας III - Γενικοί ιατρικοί όροι
- Άξονας IV - Ψυχοκοινωνικά και περιβαλλοντικά προβλήματα (παράγοντες άγχους)
- Άξονας V - Συνολική αξιολόγηση της λειτουργίας
Το DSM-IV δημοσιεύθηκε για πρώτη φορά το 1994 και μια αναθεωρημένη έκδοση του 2000, που ονομάζεται DSM-IV-TR (αν και η "TR" ή η αναθεώρηση του κειμένου, συχνά δεν συμπεριλήφθηκε στα άρθρα που αναφέρονται στο εγχειρίδιο).
Ενώ κολλάει με το σύστημα "Άξονας", αυτή η έκδοση έσπασε τις διαγνώσεις και τα συμπτώματα κάτω σε τμήματα ή "δέντρα αποφάσεων". Ακολουθεί ένα γρήγορο παράδειγμα:
- Συμπτώματα που πρέπει να συμπεριληφθούν.
- Πρέπει να υπάρχουν τρία ή περισσότερα συμπτώματα από μια λίστα:
- Σύμπτωμα Α
- Σύμπτωμα Β
- Σύμπτωμα C
- Σύμπτωμα D
- Το σύμπτωμα Ε
- Κατάσταση που δεν πρέπει να υπάρχει.
Το νέο DSM-5
Δημοσιεύθηκε το 2013, το DSM-5 κάνει πολλές αλλαγές, μερικές από τις οποίες είναι αμφιλεγόμενες, μερικές όχι. Το πιο προφανές από αυτά είναι ότι ονομάζεται DSM-5 αντί για DSM-V. Η μετάβαση από τους ρωμαϊκούς σε αραβικούς αριθμούς σημαίνει ότι αντί να χρησιμοποιήσετε το περίπλοκο σύστημα στο οποίο η έκδοση 2000 ονομάστηκε "DSM-IV-TR", όλες οι αναθεωρήσεις μπορούν να ονομαστούν τώρα "DSM-5.1" κλπ., Καθιστώντας τα πράγματα πολύ πιο σαφή.
Μια σημαντική αλλαγή είναι ότι το σύστημα του Άξονα έχει πέσει. Αντ 'αυτού, υπάρχουν 20 κεφάλαια που περιέχουν κατηγορίες σχετικών διαταραχών. Οι "διπολικές και σχετικές διαταραχές" είναι μία κατηγορία. Άλλα παραδείγματα είναι:
- Αγχώδεις διαταραχές
- Συμπτωματικές-Συμπεριφορικές και Σχετικές Διαταραχές
- Καταθλιπτικές διαταραχές
- Διατροφικές Διαταραχές και Διατροφικές Διαταραχές
- Διαταραχές προσωπικότητας
Μία από τις μεγαλύτερες αντιπαραθέσεις είναι ότι το σύνδρομο Asperger, μια διάγνωση που σχετίζεται με τον αυτισμό, έχει εξαλειφθεί. Πολλοί γονείς των οποίων τα παιδιά διαγιγνώσκονται τώρα με το φόβο του Asperger ότι τα παιδιά τους θα χάσουν τις υπηρεσίες τις οποίες η διάγνωση τους χαρακτηρίζει σήμερα.
Έχουν γίνει αρκετές άλλες αλλαγές στις παιδιατρικές διαταραχές που έχουν προκαλέσει εκτεταμένη διαμάχη, ακόμη και προκαλώντας την παραίτηση τουλάχιστον ενός ψυχιάτρου από την ομάδα εργασίας DSM-5 για την παιδική και εφηβική διαταραχή.
Διπολική διαταραχή στο DSM-5
Παρόλο που η παιδική διπολική διαταραχή έχει καθοριστεί και χρησιμοποιηθεί καλά (αν και δεν αναφέρεται στο DSM-IV) για πολλά χρόνια, η παιδιατρική διπολική διαταραχή δεν αποτελεί νέα διάγνωση στο DSM-5. Αντ 'αυτού, τα παιδιά με τέτοια συμπτώματα πιθανότατα θα πέσουν είτε στην κατηγορία των Διαταραχών Διαταραχής, Ελέγχου Παλμών και Συμπεριφοράς, είτε σε μια διάγνωση που είναι μέρος της κατηγορίας των Καταθλιπτικών Διαταραχών, που ονομάζεται Διαταραχή Διαταραχής Διαταραχής της Διάθεσης.
Ο τρόπος με τον οποίο παίζει αυτό το ρόλο παραμένει.
Για τη διπολική διαταραχή των ενηλίκων, υπάρχουν τώρα πέντε πιθανές διαγνώσεις:
- C 00 Διπολική διαταραχή Ι
- C 01 Διαταραχή διπολικής ΙΙ
- C 02 Κυκλοθυμική Διαταραχή
- C 03 Διπολική διαταραχή που προκαλείται από την ουσία
- C 04 Διπολική διαταραχή που σχετίζεται με άλλη ιατρική κατάσταση
- C 05 Διπολική διαταραχή που δεν ταξινομείται αλλού
Οι αλλαγές περιλαμβάνουν:
- Εξάλειψη του "μικτού επεισοδίου". Αντ 'αυτού, ένα μανιακό, υπομανιακό ή καταθλιπτικό επεισόδιο μπορεί να οριστεί ως "με μικτά χαρακτηριστικά", ένας προσδιοριστής με το δικό του ορισμό στο εγχειρίδιο.
- Η διάγνωση διπολικής ΙΙ στο DSM-IV απέκλεισε ιστορικό μικτών επεισοδίων. Αυτή η εξαίρεση έχει αφαιρεθεί, μια σημαντική αλλαγή.
- Επιπλέον, μια λεπτή αλλαγή είναι ότι η λέξη "ανώμαλη" δεν συμπεριλήφθηκε στο Κριτήριο Α για ένα υπομανιακό επεισόδιο, ενώ ήταν στο Κριτήριο Α για ένα μανιακό επεισόδιο. Αυτό φέρνει πολύ πιο κοντά τα πλήρη κριτήρια για τους δύο ξεχωριστούς τύπους επεισοδίων.
Κάθε τύπος διπολικής διαταραχής έχει αυτά που ονομάζονται προσδιοριστές (όπως "με μικτά χαρακτηριστικά" παραπάνω) που διευκρινίζουν περαιτέρω την ασθένεια. Αξίζει να σημειωθεί ότι δύο από τους προσδιοριστές του DSM-IV-TR που έχουν αφαιρεθεί είναι "Σε πλήρη διαγραφή" και "Σε μερική απαλλαγή".
Τρέχοντα κριτήρια διάγνωσης για διπολικές διαταραχές και επεισόδια
Μέχρι την πραγματική δημοσίευση του DSM-5, τα επίσημα διαγνωστικά κριτήρια είναι:
1. Για Διπολική Διαταραχή:
- Διπολική διαταραχή Ι
- Διαταραχή διπολικής ΙΙ
- Κυκλοθυμική Διαταραχή (Κυκλοθυμία)
- Διπολική μη προσδιορίζεται αλλιώς
2. Επεισόδια:
- Μανικ
- Υπόγεια
- Καταθλιπτική
- Μικτή (εξαλειφθεί στο DSM-5)
Πηγές:
Bradley, D. "Η προτεινόμενη DSM-5: Μεταβολές και αλτώσεις". Εθνική Συμμαχία για την Ψυχική Ασθένεια.
Dobbs, Δ. "Η Νέα Διαταραχή Τρανσμού". Σχιστόλιθος . 7 Δεκεμβρίου 2012.
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία DSM-5 Ανάπτυξη. Διπολική διαταραχή Ι.
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία DSM-5 Ανάπτυξη. Διαταραχή διπολικής ΙΙ.
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία DSM-5 Ανάπτυξη. Μανιακό επεισόδιο.
> Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία DSM-5 Ανάπτυξη. Υπνωματικό επεισόδιο.
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία DSM-5 Ανάπτυξη. Μεγάλο καταθλιπτικό επεισόδιο.
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία DSM-5 Ανάπτυξη. Χαρακτηριστικά μικτών χαρακτηριστικών.