Γενετική της Διπολικής Διαταραχής
Αν έχετε διπολική διαταραχή και σκέφτεστε να έχετε παιδιά, μια από τις ερωτήσεις που πιθανώς να αναρωτηθείτε είναι εάν θα περάσετε τη διπολική διαταραχή σας σε ένα παιδί. Είναι η διπολική διαταραχή κληρονομική; Ποιος είναι ο ρόλος της γενετικής στη διπολική διαταραχή;
Είναι η διπολική διαταραχή κληρονομική;
Έχουμε γνωρίσει εδώ και αρκετό καιρό ότι η διπολική διαταραχή μπορεί να τρέξει σε οικογένειες και τώρα, με γονιδιωματική αλληλουχία, μαθαίνουμε για τον πιθανό ρόλο των γενετικών παραγόντων στη διαταραχή.
Ενώ ο ρόλος της κληρονομικότητας είναι σαφής από τις μελέτες για την οικογένεια και τις δίδυμες μελέτες, απαιτείται περαιτέρω έρευνα.
Ο συνολικός κίνδυνος διάρκειας ζωής για την ανάπτυξη διπολικής διαταραχής πιστεύεται ότι είναι κάπου μεταξύ 1 και 4%, ανάλογα με τον ορισμό, με τη μέση ηλικία διάγνωσης να είναι 18.
Ας δούμε τι γνωρίζουμε για το οικογενειακό ιστορικό και τη διπολική διαταραχή και στη συνέχεια σε ποιοι γενετικοί ειδικοί έχουν ανακαλύψει για το ρόλο των μεμονωμένων γονιδίων τόσο στη διπολική διαταραχή όσο και σε άλλες διαταραχές ψυχικής υγείας.
Οικογενειακό ιστορικό διπολικής διαταραχής
Η διπολική διαταραχή θεωρείται γενικά ως μία από τις πιο κληρονομικές διαταραχές ψυχικής υγείας που βασίζονται στην ανασκόπηση των διαγραμμάτων οικογενειακού ιστορικού. Για παράδειγμα, εδώ είναι στοιχεία από μια μελέτη που βρήκε έναν υψηλό οικογενειακό δεσμό με διπολική διαταραχή:
- Ένα παιδί ενός γονέα με διπολική διαταραχή και ένα παιδί χωρίς πιθανότητα 15 έως 30% να έχει ΒΡ.
- Εάν και οι δύο γονείς έχουν διπολική διαταραχή, υπάρχει μια πιθανότητα 50 με 75 τοις εκατό ότι ένα παιδί της δικής τους, επίσης.
- Εάν έχετε ήδη ένα παιδί με BP, υπάρχει πιθανότητα 15 με 25 τοις εκατό ότι ένα άλλο παιδί σας θα το έχει επίσης.
- Εάν ένα πανομοιότυπο δίδυμο έχει BP, υπάρχει περίπου 85 τοις εκατό πιθανότητα ότι το άλλο θα είναι επίσης καλά. Σε άλλες τρεις μελέτες, η πιθανότητα ενός πανομοιότυπου δίδυμου που έχει επίσης διπολική διαταραχή κυμαίνεται από 38 έως 43 τοις εκατό με αυτή των δίδυμων (μη ταυτόσημων) δίδυμων να είναι μεταξύ 4,5 και 5,6 τοις εκατό.
Πολλές άλλες μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι η διπολική διαταραχή τρέχει σε οικογένειες, αν και δεν είναι όλοι σε αυτό το βαθμό. Οι ειδικές πτυχές της διπολικής διαταραχής φαίνονται επίσης να λειτουργούν σε οικογένειες, όπως η πολικότητα της εκδήλωσης της νόσου (συχνότητα επεισοδίων, η συχνότητα των επεισοδίων, η ψύχωση , η αυτοκτονία, ο ταχύς κύκλος, οι διαταραχές της χρήσης αλκοόλ, η διαταραχή πανικού και η ανταπόκριση έλλειψη αυτών) σε φάρμακα όπως το λίθιο και άλλα φάρμακα.
Η ηλικία έναρξης της διπολικής διαταραχής είναι συχνά νεότερη για εκείνα τα παιδιά που έχουν γονείς ή παππούδες με πιο σοβαρή διπολική διαταραχή.
Γενετική εναντίον του περιβάλλοντος και της διπολικής διαταραχής (Η διαμάχη φύσης εναντίον γαλουχίας)
Όταν η διπολική διαταραχή εκτελείται σε οικογένειες, τίθεται το ερώτημα: Είναι η αύξηση του κινδύνου που σχετίζεται με τη γενετική (συγκεκριμένους συνδυασμούς γονιδίων) ή με το περιβάλλον. Φαίνεται ότι αμφότεροι οι μηχανισμοί είναι πιθανόν στο παιχνίδι και συμβάλλουν στην πρόκληση της διπολικής διαταραχής .
Η γενετική της διπολικής διαταραχής
Αν και λειτουργεί σε οικογένειες, είναι πιο δύσκολο να οριστούν ειδικοί γενετικοί παράγοντες κινδύνου. Μελέτες που εξετάζουν τη γενετική της διπολικής διαταραχής απέτυχαν να βρουν ένα μόνο γονίδιο το οποίο προκαλεί (για παράδειγμα, όπως συμβαίνει με την κυστική ίνωση). Αντίθετα, φαίνεται ότι υπάρχουν αρκετές χρωμοσωμικές περιοχές με πολλά γονίδια (πολυγενή) που έχει μικρή επίδραση στην αύξηση της ευαισθησίας στη διαταραχή.
Παραλλαγές σε γονίδια όπως ANK3, CACNA1C, NCAN, ODZ4 και πιστεύεται ότι αυξάνουν την ευαισθησία αλλά εξηγούν μόνο ένα πολύ μικρό ποσοστό του γενετικού κινδύνου. Επιπλέον, η πλειοψηφία των ανθρώπων με αυτά τα "αλληλόμορφα κινδύνου" δεν έχουν διπολική διαταραχή.
Γενετική και η αντίδραση στα διπολικά φάρμακα
Ένα ξεχωριστό ζήτημα που έχει σημειωθεί με την νεότερη κατανόηση της γενετικής είναι ότι η γενετική μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στο πώς ένα άτομο αποκρίνεται σε φάρμακα για διπολική διαταραχή. Για παράδειγμα, εκείνα με δύο ανενεργά αντίγραφα του γονιδίου CYP206 μπορεί να είναι κακοί μεταβολιστές φαρμάκων όπως η αναπράδδονη και η αριπιπραζόλη.
Όπως σημειώθηκε παραπάνω, πόσο ένα άτομο απαντά σε φάρμακα όπως το λίθιο μπορεί να τρέξει στην οικογένεια.
Γενετική της διπολικής διαταραχής και άλλων διαταραχών της ψυχικής υγείας
Κατά την εξέταση της γενετικής ευαισθησίας, έχει σημειωθεί ότι υπάρχει επικάλυψη μεταξύ των παραλλαγών των γονιδίων που παρατηρήθηκαν με τη διπολική διαταραχή και τη σχιζοφρένεια , τη σχιζοσυναισθηματική διαταραχή και την κατάθλιψη .
Εάν έχετε παιδιά εάν έχετε διπολική διαταραχή;
Γνωρίζοντας ότι υπάρχει αυξημένος κίνδυνος διπολικής διαταραχής στα παιδιά εκείνων με διπολική διαταραχή, πρέπει οι γονείς με τη διαταραχή να έχουν παιδιά;
Αυτή είναι μια ερώτηση που δεν έχει σωστή ή λανθασμένη απάντηση. Υπάρχουν πολλές ιατρικές καταστάσεις που μπορεί να έχουν κληρονομική όψη. Επιπλέον, δεν υπάρχει ένα μόνο γονίδιο ή ακολουθία γονιδίων που "εγγυάται" ότι ένα παιδί θα αναπτύξει διπολική διαταραχή.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι τίποτα δεν λέει ότι η κατοχή ενός παιδιού που αναπτύσσει διαταραχή ψυχικής υγείας δεν θα είναι μια εκπληκτική εμπειρία.
Η σωστή απάντηση είναι αυτό που οι γονείς πρέπει να αποφασίσουν ότι είναι καλύτερο για τους ίδιους και το μελλοντικό τους παιδί. Ωστόσο, γνωρίζοντας ότι έχετε ένα οικογενειακό ιστορικό, μπορεί να σας βοηθήσει πολύ να παρακολουθήσετε το παιδί σας εάν εμφανίσει οποιαδήποτε σημεία ή συμπτώματα για να αναγνωρίσετε την κατάσταση πριν εμφανιστεί ένα επεισόδιο μανίας.
Κατώτατη γραμμή για τη γενετική, την κληρονομικότητα και τη διπολική διαταραχή
Φαίνεται σαφές ότι υπάρχει γενετικός ρόλος στην ανάπτυξη της διπολικής διαταραχής, αλλά ο ρόλος αυτός φαίνεται να είναι πολυγενής (ελεγχόμενος λίγο από πολλά διαφορετικά γονίδια) και πολύ περίπλοκος. Με άλλα λόγια, δεν υπάρχει ούτε μία ή και πολλές παραλλαγές γονιδίων που προκαλούν διπολική διαταραχή, μάλλον, ένας διαφορετικός συνδυασμός γονιδίων που μπορεί να αυξήσει την ευαισθησία ενός ατόμου να αναπτύξει διπολική διαταραχή. Ένα οικογενειακό ιστορικό της διαταραχής δεν είναι ένας λόγος για να σταματήσουμε να γίνουμε γονιός. Μπορεί να θέλετε να μάθετε για τις κόκκινες σημαίες για τη διπολική διαταραχή στα παιδιά και για τις διάφορες μορφές της διαταραχής .
> Πηγές:
> Alsabban, S., Rivera, Μ., Και Ρ. McGuffin. Αναζητήσεις γονιδιώματος για γονίδια διπολικής αναταραχής. Τρέχουσες Αναφορές Ψυχιατρικής . 2011. 13 (6): 522-7.
> Charney, Α., Ruderfer, D., Stahl, Ε. Et al. Στοιχεία για τη γενετική ετερογένεια μεταξύ κλινικών υποτύπων διπολικής διαταραχής. Μεταφραστική Ψυχιατρική . 2017. 7 (1): e993.
> Craddock, Ν., Και Ρ. Sklar. Γενετική της Διπολικής Διαταραχής. Lancet . 381 (9878): 1654-62.
> Goes, F. Γενετική της διπολικής διαταραχής: πρόσφατη ενημέρωση και μελλοντικές οδηγίες. Ψυχιατρικές Κλινικές της Βόρειας Αμερικής . 2016. 39 (1): 139-55.
> Kerner, Β. Προς μία βαθύτερη κατανόηση της γενετικής της διπολικής διαταραχής. Τα σύνορα στην ψυχιατρική . 2015. 6: 105.