Η σχιζοφρένεια είναι ένα είδος ψυχικής ασθένειας που επηρεάζει τον τρόπο με τον οποίο λειτουργεί ο εγκέφαλος. Αυτό οδηγεί σε χρόνια προβλήματα με περίεργες σκέψεις και συμπεριφορές. Συνήθως απαιτεί δια βίου φροντίδα και θεραπεία.
Οι ερευνητές εκτιμούν ότι η σχιζοφρένεια επηρεάζει περίπου το 0,3% έως το 0,7% των ανθρώπων (μεταξύ 3 στους 1000 και 7 στους 1000). Η σχιζοφρένεια επηρεάζει ανθρώπους από κάθε φυλετικό υπόβαθρο και εθνικότητες.
Η σχιζοφρένεια είναι ελαφρώς πιο συχνή στους άνδρες σε σύγκριση με τις γυναίκες.
Αιτίες
Οι αιτίες της σχιζοφρένειας είναι περίπλοκες και δεν είναι πλήρως κατανοητές. Η γενετική φαίνεται να διαδραματίζει κάποιο ρόλο. Είναι πιθανότερο να έχετε σχιζοφρένεια αν κληρονομήσατε παραλλαγές ορισμένων γονιδίων (τμήματα DNA) από τους γονείς σας. Τα άτομα που έχουν συγγενή με τη σχιζοφρένεια έχουν κάπως αυξημένο κίνδυνο επίσης να έχουν σχιζοφρένεια ή σχετική διαταραχή, όπως σχιζοσυναισθηματική διαταραχή. Πανομοιότυπα δίδυμα (που μοιράζονται το ίδιο DNA) είναι πιο πιθανό να έχουν σχιζοφρένεια από τα αδελφά δίδυμα (που δεν το κάνουν). Αυτό υπονοεί ότι η γενετική παίζει ένα ρόλο στην ενεργοποίηση της σχιζοφρένειας, πιθανώς μέσω αρκετών διαφορετικών γονιδίων.
Ωστόσο, αυτό είναι μόνο ένα μέρος της εικόνας. Η σχιζοφρένεια μπορεί να συμβεί σε άτομα που δεν έχουν ιστορικό αυτού στην οικογένειά τους. Και μόνο και μόνο επειδή έχετε σχιζοφρένεια στην οικογένειά σας, δεν σημαίνει ότι θα το έχετε μόνοι σας.
Διάφοροι περιβαλλοντικοί παράγοντες έχουν συνδεθεί με αυξημένο κίνδυνο σχιζοφρένειας.
Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Μαιευτικές επιπλοκές κατά τη γέννησή σας
- Λοίμωξη του κεντρικού νευρικού συστήματος στην πρώιμη παιδική ηλικία
- Τραυματισμό στην παιδική ηλικία
- Κοινωνικοί άγχοι, όπως οι οικονομικές αντιξοότητες
Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι με σχιζοφρένεια δεν έχουν κανένα από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου . Η σχιζοφρένεια πιθανώς αναδύεται ως ένα πολύπλοκο αποτέλεσμα ποικίλων γενετικών, περιβαλλοντικών, κοινωνικών και ψυχολογικών παραγόντων που δεν είναι ακόμη καλά κατανοητοί.
Συμπτώματα
Δύο από τις κύριες κατηγορίες συμπτωμάτων σχιζοφρένειας είναι "θετικά" ή "αρνητικά" συμπτώματα . Αυτό δεν αναφέρεται στο κατά πόσο αυτά τα συμπτώματα είναι καλά ή κακά. Τα θετικά συμπτώματα αναφέρονται απλά σε ενεργά προβλήματα που δεν πρέπει να υπάρχουν (όπως ψευδαισθήσεις). Από την άλλη πλευρά, τα αρνητικά συμπτώματα αναφέρονται στην απουσία συγκεκριμένων χαρακτηριστικών που πρέπει να έχει ένας υγιής άνθρωπος. Περισσότεροι άνθρωποι τείνουν να είναι εξοικειωμένοι με τα θετικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας, τα οποία είναι γενικά πιο προφανή. Αλλά τόσο τα θετικά όσο και τα αρνητικά συμπτώματα συνιστούν πραγματικά και δύσκολα προβλήματα στη σχιζοφρένεια.
Μερικά από τα θετικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας περιλαμβάνουν:
- Ψευδαισθήσεις
- Παραληρητικές ιδέες
- Αποδιοργανωμένη σκέψη και ομιλία
Κατά τη διάρκεια μιας ψευδαίσθησης, ένα άτομο ακούει, βλέπει, αισθάνεται ή μυρίζει κάτι που δεν υπάρχει στην πραγματικότητα. Τις περισσότερες φορές αυτό συμβαίνει με τη μορφή ακρόασης φωνών που άλλοι δεν ακούνε. Αυτές οι φωνές μπορεί να είναι καθησυχαστικές, απειλητικές ή οτιδήποτε ενδιάμεσα. Μερικές φορές ένα άτομο τις βιώνει μόνο ως ενοχλητικές σκέψεις, αλλά συχνά φαίνεται ότι προέρχονται από έξω από τον εαυτό.
Οι ψευδαισθήσεις είναι ψευδείς πεποιθήσεις που κατέχονται από ένα άτομο που δεν μοιράζονται άλλοι. Κάποιος με ψευδαίσθηση έχει μια πολύ σταθερή άποψη μιας κατάστασης και δεν μπορεί να μιλήσει έξω από αυτό με λόγο.
Για παράδειγμα, κάποιος με σχιζοφρένεια μπορεί να πιστεύει ότι είναι αντικείμενο κυβερνητικής συνωμοσίας ή ότι οι αλλοδαποί προσπαθούν να παρακολουθήσουν τις δραστηριότητές του.
Τα άτομα με αποδιοργανωμένη ομιλία μπορεί να είναι δύσκολο να κατανοήσουν επειδή οι προτάσεις τους είναι ανεξάρτητες ή επειδή το άτομο συχνά αλλάζει θέματα με τρόπο που δεν έχει νόημα για τον ακροατή. Ωστόσο, η ομιλία μπορεί να έχει νόημα για το άτομο με τρόπο που να συνδέεται με την εσωτερική εμπειρία του.
Από την άλλη πλευρά, τα αρνητικά συμπτώματα της σχιζοφρένειας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μειωμένη συναισθηματική έκφραση
- Έλλειψη εκκίνησης σε δραστηριότητες που κατευθύνονται από στόχους
Οι άνθρωποι μπορεί επίσης να έχουν επιπλέον γνωστικά συμπτώματα, όπως προβλήματα που επικεντρώνονται, θυμούνται ή σχεδιάζουν δραστηριότητες. Τα άτομα με σχιζοφρένεια μπορεί επίσης να έχουν κακή αυτοπεποίθηση και κακή διαπροσωπική, σχολική ή επαγγελματική λειτουργία. Η ασθένεια καθιστά επίσης πιο δύσκολο για το άτομο να συμμετάσχει σε κοινωνικές εκδηλώσεις και να συμμετέχει σε σημαντικές σχέσεις.
Τα συμπτώματα μπορεί να έχουν περιόδους επιδείνωσης και περιόδους βελτίωσης. Περίοδοι επιδείνωσης των συμπτωμάτων ονομάζονται φωτοβολίδες ή υποτροπές. Με τη θεραπεία, τα περισσότερα από αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μειωθούν ή να απομακρυνθούν (ειδικά "θετικά" συμπτώματα). Η ύφεση της νόσου αναφέρεται σε περιόδους έξι μηνών ή περισσότερο στις οποίες ένα άτομο δεν εμφανίζει συμπτώματα ή μόνο ήπια συμπτώματα. Σε γενικές γραμμές, τα αρνητικά συμπτώματα τείνουν να είναι πιο δύσκολα για θεραπεία από τα θετικά.
Στο παραδοσιακό βιοϊατρικό μοντέλο της σχιζοφρένειας, αυτά τα συμπτώματα είναι καθαρά παθολογικά. Ωστόσο, οι άνθρωποι στο ακουστικό κίνημα φωνών υποστηρίζουν ότι η ακρόαση των φωνών είναι μερικές φορές μια σημαντική ανθρώπινη εμπειρία και ότι δεν πρέπει να θεωρείται καθαρά ως σημάδι ασθένειας.
Πότε αρχίζουν να εμφανίζονται τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας;
Τα πρώιμα συμπτώματα της σχιζοφρένειας συχνά αρχίζουν να εμφανίζονται σταδιακά και στη συνέχεια γίνονται πιο αυστηρά και προφανή σε άλλους. Τυπικά, τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας εμφανίζονται για πρώτη φορά κάποια χρονική στιγμή μεταξύ της εφηβείας και των ατόμων της δεκαετίας του '30. Ωστόσο, μερικές φορές τα συμπτώματα εμφανίζονται νωρίτερα ή αργότερα. Στις γυναίκες, τα συμπτώματα τείνουν να ξεκινούν σε μεταγενέστερη ηλικία από ότι στους άνδρες.
Αλλαγές του εγκεφάλου στη σχιζοφρένεια
Υπάρχουν ακόμη πολλά που οι επιστήμονες μαθαίνουν για το πώς οι αλλαγές του εγκεφάλου οδηγούν στα συμπτώματα της σχιζοφρένειας. Η σχιζοφρένεια συνδέεται επίσης με μια σειρά αλλαγών στον τρόπο λειτουργίας του εγκεφάλου. Αυτές οι αλλαγές στον εγκέφαλο αντικατοπτρίζουν τα συγκεκριμένα συμπτώματα της νόσου Οι μεταβολές εντοπίζονται τόσο στη φαιά ουσία του εγκεφάλου (που περιέχει κυρίως νευρικά κύτταρα) όσο και στην λευκή ύλη (που περιέχει κυρίως νευράξονες). Τα παρακάτω είναι μερικές από τις περιοχές του εγκεφάλου που πιστεύεται ότι έχουν διαταραγμένη λειτουργία στη σχιζοφρένεια:
- Μεσοπικός κροταφικός λοβός (προκαλώντας προβλήματα με τη μνήμη εργασίας)
- Ανώτερος κροταφικός λοβός (προκαλώντας προβλήματα στην επεξεργασία ακουστικών πληροφοριών)
- Πρόδρομος λοβός (που προκαλεί προβλήματα στη λήψη αποφάσεων και στην παρεμπόδιση)
Η σχιζοφρένεια πιθανότατα απορρέει και από διαταραγμένη συνδεσιμότητα μεταξύ ορισμένων περιοχών του εγκεφάλου. Οι αλλαγές στους νευροδιαβιβαστές (σηματοδοτικά μόρια στον εγκέφαλο) πιθανότατα παίζουν επίσης ρόλο στην ασθένεια.
Διάγνωση
Δεν υπάρχει απλή εξέταση αίματος ή εγκεφαλική ανίχνευση που οι πάροχοι υγείας μπορούν να χρησιμοποιήσουν για τη διάγνωση της σχιζοφρένειας . Αντ 'αυτού, οι πάροχοι υγείας πρέπει να αξιολογήσουν τα συμπτώματα ενός ατόμου και να αποκλείσουν άλλες ιατρικές καταστάσεις. Για να διαγνώσει τη σχιζοφρένεια, ένας γιατρός παίρνει ένα διεξοδικό ιατρικό ιστορικό και εκτελεί ιατρικές εξετάσεις. Ένας κλινικός γιατρός θα πρέπει να αποκλείσει άλλες ψυχιατρικές καταστάσεις που μπορεί να προκαλέσουν ψευδαισθήσεις ή αυταπάτες. Τα άτομα με σχιζοσυναισθηματική διαταραχή, για παράδειγμα, έχουν πολλά από τα ίδια συμπτώματα της σχιζοφρένειας, αλλά έχουν και συγκεκριμένα προβλήματα με τη διάθεση και τα συναισθήματά τους.
Οι γιατροί πρέπει επίσης να αποκλείσουν άλλες ιατρικές καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν κάποια παρόμοια συμπτώματα στη σχιζοφρένεια. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Διαταραχές που σχετίζονται με την ουσία
- Άνοια
- Ενδοκρινικές και φλεγμονώδεις καταστάσεις
- Ογκος στον εγκέφαλο
- Παραλήρημα
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο ενδέχεται να χρειαστεί πρόσθετες δοκιμές για να αποκλείσει άλλες συνθήκες όπως αυτές.
Η χρονική περίοδος των συμπτωμάτων είναι επίσης σημαντική στη διάγνωση. Για να διαγνωστεί με σχιζοφρένεια, ένα άτομο πρέπει να παρουσιάσει τουλάχιστον έξι μήνες συμπτωμάτων. Ένα άτομο που έχει συμπτώματα για λιγότερο από ένα μήνα μπορεί να διαγνωστεί με κάτι που ονομάζεται σύντομη ψυχωσική διαταραχή. Κάποιος που έχει συμπτώματα για περισσότερο από ένα μήνα αλλά λιγότερο από έξι μήνες μπορεί να διαγνωστεί με κάτι που ονομάζεται σχιζοφρενοειδής διαταραχή. Μερικές φορές τα άτομα με αυτές τις καταστάσεις έχουν επίμονα συμπτώματα και στη συνέχεια διαγιγνώσκονται επισήμως με σχιζοφρένεια.
Υποτύπους
Μπορεί να έχετε ακούσει διάφορους τύπους σχιζοφρένειας, όπως παρανοϊκή σχιζοφρένεια ή κατατονική σχιζοφρένεια. Οι πάροχοι υπηρεσιών ψυχικής υγείας χρησιμοποιούσαν για τη διάγνωση των ατόμων με αυτούς τους διαφορετικούς υποτύπους με βάση τα διαφορετικά συμπτώματά τους. Ωστόσο, το 2013, οι ψυχίατροι αποφάσισαν να σταματήσουν να ταξινομούν τους ανθρώπους με σχιζοφρένεια με αυτόν τον τρόπο. Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι αυτές οι κατηγορίες δεν τους βοήθησαν να καταλάβουν καλύτερα τη σχιζοφρένεια και δεν βοηθούσαν τους κλινικούς γιατρούς να παρέχουν καλύτερη φροντίδα στους ασθενείς.
Θεραπεία
Στην ιδανική περίπτωση, η θεραπεία για τη σχιζοφρένεια συνδυάζει μια πολυεπιστημονική προσέγγιση από μια συνεργατική ομάδα επαγγελματιών υγείας. Η έγκαιρη θεραπεία μπορεί να βοηθήσει να βελτιωθούν οι πιθανότητες μιας πληρέστερης ανάκαμψης.
Στοιχεία θεραπείας πρέπει να περιλαμβάνουν:
- Ψυχιατρική φαρμακευτική αγωγή
- Ψυχολογική θεραπεία
- Κοινωνική υποστήριξη
Πολλοί άνθρωποι με σχιζοφρένεια θα πρέπει αρχικά να νοσηλευτούν για ψυχιατρική θεραπεία, ώστε οι γιατροί να μπορέσουν να σταθεροποιήσουν την κατάστασή τους.
Ψυχιατρικά φάρμακα
Τα αντιψυχωσικά φάρμακα αποτελούν ένα πολύ σημαντικό μέρος της θεραπείας για τη σχιζοφρένεια. Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας και βοηθούν στην πρόληψη υποτροπής. Τα αντι-ψυχωτικά φάρμακα πρώτης γενιάς περιγράφουν μια κατηγορία φαρμάκων που αναπτύχθηκαν τη δεκαετία του 1950. Αυτά ονομάζονται επίσης τυπικά αντιψυχωσικά. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- αλοπεριδόλη (Haldol ΤΜ )
- χλωροπρομαζίνη (Thorazine ΤΜ )
Αυτή η ομάδα αντιψυχωσικών τείνει να έχει παρόμοιες παρενέργειες όπως προβλήματα με τη μετακίνηση (γνωστά ως εξωπυραμιδικά συμπτώματα), υπνηλία και ξηροστομία.
Οι επιστήμονες αργότερα ανέπτυξαν νεότερες ομάδες αντιψυχωσικών, που συχνά ονομάζονται αντιψυχωσικά δεύτερης γενιάς ή άτυπα αντιψυχωσικά . Μερικά από αυτά τα αντιψυχωσικά φάρμακα περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- αριπιπραζόλη (AbilifyTM)
- κλοζαπίνη (ClozarilTM)
- ολαζαπίνη (ZyprexaTM)
- quetiapine (Seroquel ΤΜ )
Αυτά τα φάρμακα συνήθως δεν προκαλούν τα κινητικά προβλήματα των τυπικών αντιψυχωτικών φαρμάκων. Ωστόσο, είναι πιο πιθανό να προκαλέσουν αύξηση βάρους και άλλα προβλήματα με το μεταβολισμό, μεταξύ άλλων παρενεργειών.
Υποστήριξη
Όλο και περισσότερο, οι πάροχοι ψυχικής υγείας κατανοούν τον σημαντικό ρόλο της ψυχοκοινωνικής θεραπείας στην αντιμετώπιση της σχιζοφρένειας. Για παράδειγμα, διάφορες μορφές ψυχοθεραπείας μπορεί να είναι πολύ χρήσιμες. Μια μορφή ψυχοθεραπείας που ονομάζεται νοητική συμπεριφορική θεραπεία βοηθά τους ασθενείς να μάθουν να εντοπίζουν και να αλλάζουν τα δυσλειτουργικά συναισθήματα, τις συμπεριφορές και τις σκέψεις τους. Η οικογενειακή θεραπεία μπορεί επίσης να βοηθήσει τους ασθενείς και τα μέλη της οικογένειας να μάθουν καλύτερα πώς να αντιμετωπίσουν την πάθηση. Πολλοί άνθρωποι με σχιζοφρένεια χρειάζονται επίσης κατάρτιση κοινωνικών δεξιοτήτων, οι οποίες μπορούν να βοηθήσουν στη διδασκαλία βασικών αυτο-φροντίδων και κοινωνικών δεξιοτήτων. Οι ομάδες υποστήριξης μπορούν επίσης να είναι χρήσιμες, τόσο για τους ανθρώπους με την κατάσταση όσο και για τα μέλη της οικογένειας. Τα άτομα με σχιζοφρένεια μπορεί επίσης να χρειάζονται βοήθεια για την εξεύρεση εργασίας, στέγασης ή ορισμένων άλλων τύπων βοήθειας.
Πρόγνωση
Ο στόχος της θεραπείας είναι να βοηθήσει τους ασθενείς να επιτύχουν ύφεση. Μερικοί άνθρωποι έχουν μακρές περιόδους ύφεσης με αρκετά σταθερή ασθένεια και ελάχιστη εξασθένιση. Άλλοι άνθρωποι έχουν επιδείνωση των συμπτωμάτων και της λειτουργίας τους και δεν έχουν καλή ανταπόκριση στις διαθέσιμες θεραπείες. Είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πώς θα κάνει ένα συγκεκριμένο άτομο μετά τη διάγνωση. Αλλά οι προοπτικές για τα άτομα με σχιζοφρένεια έχουν βελτιωθεί τα τελευταία χρόνια, με καλύτερα ψυχιατρικά φάρμακα και πιο ολοκληρωμένη ψυχολογική και κοινωνική υποστήριξη.
Δυστυχώς, οι άνθρωποι με σχιζοφρένεια έχουν πολύ υψηλότερο κίνδυνο αυτοκτονίας από τους ανθρώπους χωρίς τη διαταραχή. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτός μπορεί να μειωθεί αν τα άτομα που πάσχουν αντιμετωπίζουν θεραπεία υψηλής ποιότητας και συνεχίζουν να παίρνουν τα φάρμακα που χρειάζονται. Τα άτομα με σχιζοφρένεια έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο ορισμένων άλλων ιατρικών καταστάσεων, όπως οι καρδιαγγειακές και αναπνευστικές παθήσεις. Επιπλέον, τα άτομα με σχιζοφρένεια έχουν επίσης υψηλότερο κίνδυνο ορισμένων άλλων ψυχιατρικών προβλημάτων, όπως διαταραχές που σχετίζονται με την ουσία, διαταραχή πανικού και ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
Οι περισσότεροι άνθρωποι θα συνεχίσουν να χρειάζονται κάποια μορφή υποστήριξης μετά τη διάγνωσή τους. Ωστόσο, πολλοί άνθρωποι μπορούν να ζουν ανεξάρτητα και να συμμετέχουν ενεργά στην οικοδόμηση της ζωής τους.
Ένα Word Από
Η σχιζοφρένεια είναι συχνά μια δύσκολη ασθένεια για την πλήρη θεραπεία, αλλά υπάρχει ελπίδα. Μέσα από πολύπλευρη και συνεπή θεραπεία, πολλά άτομα που έχουν διαγνωστεί με σχιζοφρένεια μπορούν να αναρρώσουν από πολλά συμπτώματα της νόσου. Τα άτομα με σχιζοφρένεια χρειάζονται υποστήριξη από την οικογένεια και τα μέλη της κοινότητας για να έχουν τις καλύτερες πιθανότητες να ζήσουν πλήρη και ενεργή ζωή. Εάν εσείς ή το μέλος της οικογένειάς σας έχετε διαγνώσει σχιζοφρένεια, ξέρετε ότι δεν είναι δικό σας λάθος. Επίσης γνωρίζετε ότι υπάρχουν πολλοί άνθρωποι που βοηθούν τα άτομα που έχουν προσβληθεί να ανακάμψουν και να αποκτήσουν τον έλεγχο της ζωής τους.
> Πηγές:
> Corstens Ο, Longden Ε, McCarthy-Jones S, et αϊ. Αναδυόμενες προοπτικές από το ακουστικό κίνημα των φωνών: επιπτώσεις στην έρευνα και την πρακτική. Schizophr Bull. 2014 · 40 Suppl 4: S285-94. doi: 10.1093 / σβρβΙ / sbu007.
> Κάτοχος SD, Wayhs A. Σχιζοφρένεια. Am Fam Physician . 2014, 90 (11): 775-82.
> Karlsgodt KH, Sun D, Cannon TD. Δομικές και λειτουργικές ανωμαλίες του εγκεφάλου στη σχιζοφρένεια. Τρέχουσες κατευθύνσεις στην ψυχολογική επιστήμη . 2010, 19 (4): 226-231. doi: 10.1177 / 0963721410377601.
> Patel KR, Cherian J, Gohil Κ, Atkinson D. Σχιζοφρένεια: Επισκόπηση και επιλογές θεραπείας. Φαρμακευτική και Θεραπευτική . 2014, 39 (9): 638-645.
> Tandon R. Schizophrenia και άλλες ψυχωσικές διαταραχές στο διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο διανοητικών διαταραχών (DSM) -5: Κλινικές επιπτώσεις των αναθεωρήσεων από το DSM-IV. Indian Journal of Psychological Medicine . 2014 · 36 (3): 223-225. doi: 10.4103 / 0253-7176.135365.