Επεισόδια με μικτά χαρακτηριστικά
Η δυσφορική μανία είναι ο όρος που χρησιμοποιήθηκε στο παρελθόν για αυτό που ονομάζουμε τώρα ένα επεισόδιο μικτές λειτουργίες, παρόλο που ορισμένοι επαγγελματίες υγείας μπορούν ακόμα να χρησιμοποιήσουν αυτόν τον όρο. Περίπου το 40% των ανθρώπων που διαγιγνώσκονται με επεισόδια διπολικής διαταραχής έχουν μικτά χαρακτηριστικά.
Κατανοώντας τη δυσφορία
Η δυσφορία είναι μια λέξη που εμφανίζεται συχνά στη βιβλιογραφία που περιγράφει τη διπολική διαταραχή .
Εξ ορισμού, η δυσφορία είναι μια βαθιά κατάσταση ανησυχίας ή γενικής δυσαρέσκειας με τη ζωή. Από κλινική άποψη, η δυσφορία υποδηλώνει ένα σοβαρό καταθλιπτικό επεισόδιο συνοδευόμενο από μια μανιακή ψύχωση (την απώλεια της εξωτερικής πραγματικότητας). Ως εκ τούτου, δεν θεωρείται λογική απάντηση σε ένα γεγονός ή ερέθισμα, αλλά μάλλον ένα χαρακτηριστικό ενός συνεχώς μεταβαλλόμενου κύκλου σε κλίμα που μπορεί να οδηγήσει, συχνά ανεξήγητα, σε βαθιά επεισόδια συναισθηματικής δυσλειτουργίας.
Με απλά λόγια, είναι μια αποσύνδεση στο συναίσθημα που έχει ελάχιστη ή καθόλου σχέση με αυτό που συμβαίνει στην πραγματικότητα.
Η δυσφορία όχι μόνο σχετίζεται με διπολική διαταραχή, αλλά σχετίζεται με άλλες ψυχιατρικές και μη ψυχιατρικές παθήσεις. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν σχιζοφρένεια, δυσμορφία φύλου, παράνομη χρήση ναρκωτικών και ακόμη και προεμμηνορρυσιακούς κύκλους (προεμμηνορροϊκή δυσφορική διαταραχή).
Διάγνωση της δυσφορικής μανίας
Η δυσφορική μανία δεν είναι ένας όρος που χρησιμοποιούμε συχνά αυτές τις μέρες, αλλά είναι αυτός που μπορεί να βοηθήσει στην αποσαφήνιση του τρόπου με τον οποίο η δυσφορία σχετίζεται με τη διπολική διαταραχή.
Σε αυτή την περίπτωση, ένα διπολικό άτομο μπορεί ταυτόχρονα να εμφανίζει σημάδια μανίας μαζί με σημάδια κατάθλιψης. Σήμερα, αυτό περιγράφεται ως ένα μικτό χαρακτηριστικό της διπολικής διαταραχής.
Τα άτομα με δυσμορφική μανία ή μικτά χαρακτηριστικά θα βιώσουν τουλάχιστον τρία συμπτώματα μανίας με ένα καταθλιπτικό επεισόδιο ή τουλάχιστον τρία συμπτώματα κατάθλιψης με μανιακό ή υπομανιακό επεισόδιο.
Τα συμπτώματα μπορεί να είναι ευρείας εμβέλειας αλλά τελικά χαρακτηρίζονται από μια αντίφαση στη δράση και την κατάσταση, όπως ένα πρόσωπο που είναι φρενήρη και δυνατά ακόμη και αν αυτός ή αυτή είναι συναισθηματικά στραγγισμένο και κατάθλιψη.
Τα συμπτώματα της μανίας μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Μεγάλη σπουδαιότητα και υπερβολικά συναισθήματα αυτοπεποίθησης
- Ψευδαισθήσεις ή αυταπάτες
- Racing σκέψεις
- Ταχεία, φρενήρη ομιλία (ομιλία υπό πίεση )
- Ελατρεία και συμπεριφορά ανάληψης κινδύνου
- Επιθετικότητα ή ευερεθιστότητα
- Χρειάζεται λιγότερο ύπνο ή δεν αισθάνεστε κουρασμένοι
- Η επίμονη, συχνά αμείλικτη, δραστηριότητα ( ψυχοκινητική διέγερση )
Τα συμπτώματα της κατάθλιψης , αντίθετα, μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Αναπάντεχο κλάμα ή μεγάλες περιόδους θλίψης
- Περιορισμένος ύπνος ή όρεξη
- Σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία ( αυτοκτονικός ιδεασμός )
- Τα συναισθήματα της ατιμωρησίας ή της ενοχής
- Λήθαργος
- Χάνοντας το ενδιαφέρον για δραστηριότητες που απολάμβαναν κάποτε
- Κοινωνική απομόνωση
- Αναποφασιστικότητα ή σύγχυση
Όταν αυτές οι σειρές συμπτωμάτων συνυπάρχουν, τότε η κατάσταση μπορεί να περιγραφεί ευρέως ως δυσφορική, ή αυτό που αποκαλούμε τώρα ένα μανιακό ή υπομανιακό επεισόδιο με μικτά χαρακτηριστικά ή ένα καταθλιπτικό επεισόδιο με μικτά χαρακτηριστικά.
Θεραπεία της δυσφορικής μανίας
Είναι σημαντικό να θυμόμαστε, πρώτα απ 'όλα, ότι η δυσφορία δεν είναι μια κατάσταση. Είναι ένα σύμπτωμα με τον ίδιο τρόπο που η ευφορία (έντονα συναισθήματα ευτυχίας ή ευημερίας) είναι ένα σύμπτωμα.
Ως εκ τούτου, δεν "αντιμετωπίζετε" την δυσφορία, αυτή καθαυτή, αλλά την υποκείμενη κατάσταση.
Με αυτό που λέγεται, τα δυσφορικά / μικτά επεισόδια είναι συχνά δύσκολα θεραπευτικά, επειδή η πλειονότητα των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής αντιμετωπίζουν είτε την κατάθλιψη είτε τη μανία, και όχι τα δύο. Τα αντιψυχωτικά φάρμακα μόνα τους ή μαζί με λίθιο ή αντισπασμωδικά μπορεί να είναι αποτελεσματικά, αλλά η διαδικασία εύρεσης του σωστού συνδυασμού μπορεί να πάρει χρόνο. Πολλές φορές, η θεραπεία είναι μια διαδικασία δοκιμής και σφάλματος.
Όταν εμφανίζεται δυσφορρία σε σχέση με ένα μικτό επεισόδιο, ο κίνδυνος η αυτοκτονία θεωρείται υψηλή. Σε άτομα που έχουν σκέψεις αυτοκτονίας ή σε άτομα των οποίων η συμπεριφορά είναι ακανόνιστη και εντατική, μπορεί να χρειαστεί νοσηλεία.
Η θεραπεία είναι απαραίτητη
Η δυσφορική σωματική μανία είναι μια σοβαρή διαταραχή που απαιτεί άμεση και συνεχή θεραπεία και υποστήριξη. Εάν εσείς ή ο αγαπημένος σας πάσχετε από συμπτώματα μικτού διπολικού επεισοδίου, ζητήστε βοήθεια το συντομότερο δυνατόν. Η έγκαιρη παρέμβαση είναι συχνά καθοριστική για την επιτυχία της θεραπείας.
> Πηγές:
> Fagiolini Α, Coluccia Α, Maina G, et αϊ. Διάγνωση, Επιδημιολογία και Διαχείριση Μικτών Κρατών στη Διπολική Διαταραχή. CNS Drugs. 2015, 29: 725. doi: 10.1007 / s40263-015-0275-6.
> Hu J, Mansur R, McIntyre RS. Μικτή προδιαγραφή για τη διπολική μανία και την κατάθλιψη: Χαρακτηριστικά των αλλαγών του DSM-5 και επιπτώσεις για τη διάγνωση και τη θεραπεία στην πρωτοβάθμια περίθαλψη. Ο σύντροφος πρωτοβάθμιας φροντίδας για διαταραχές του ΚΝΣ . 2014 · 16 (2): PCC.13r01599. doi: 10.4088 / PCC.13r01599.