Τι έχει αλλάξει από το DSM-IV
Τα κριτήρια διάγνωσης της διαταραχής μετατραυματικού στρες (PTSD) στην πέμπτη έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών (DSM-5) είναι κάπως διαφορετικά από τα κριτήρια της τέταρτης έκδοσης. Ακολουθούν τα κριτήρια συμπτωμάτων στο DSM-5:
Κριτήριο Α
Ήταν εκτεθειμένος σε ένα ή περισσότερα γεγονότα που αφορούσαν θάνατο ή απειλούμενο θάνατο, πραγματικό ή απειλούμενο σοβαρό τραυματισμό ή απειλή σεξουαλικής παραβίασης.
Επιπλέον, αυτά τα γεγονότα παρουσιάστηκαν με έναν ή περισσότερους από τους ακόλουθους τρόπους:
- Είδατε την εκδήλωση
- Είδατε το γεγονός όπως συνέβη σε κάποιον άλλο
- Μάθατε για ένα γεγονός όπου ένας στενός συγγενής ή ένας φίλος βίωσε έναν πραγματικό ή απειλούμενο βίαιο ή τυχαίο θάνατο
- Έχετε αντιμετωπίσει την επανειλημμένη έκθεση σε δυσάρεστες λεπτομέρειες ενός γεγονότος, όπως ένας αστυνομικός που ακούει επανειλημμένα λεπτομέρειες σχετικά με τη σεξουαλική κακοποίηση παιδιών
Κριτήριο Β
Παρουσιάζετε τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα ενοχλητικά συμπτώματα που σχετίζονται με το τραυματικό συμβάν:
- Απροσδόκητες ή αναμενόμενες επαναλαμβανόμενες, ακούσιες και παρεμβατικές αναστατωμένες αναμνήσεις από το τραυματικό συμβάν
- Επαναλαμβανόμενα όνειρα ανατροπής όπου το περιεχόμενο των ονείρων σχετίζεται με το τραυματικό συμβάν
- Η εμπειρία κάποιου τύπου αποσύνδεσης (για παράδειγμα, αναδρομή στο παρελθόν) όπου αισθάνεστε σαν να συμβαίνει το τραυματικό γεγονός
- Ισχυρή και επίμονη δυσφορία κατά την έκθεση σε συμβουλές που είναι είτε μέσα είτε έξω από το σώμα σας που συνδέονται με το τραυματικό συμβάν σας
- Ισχυρές σωματικές αντιδράσεις (για παράδειγμα, αυξημένος καρδιακός ρυθμός) κατά την έκθεση σε υπενθύμιση του τραυματικού γεγονότος
Κριτήριο Γ
Συχνή αποφυγή υπενθυμίσεων που σχετίζονται με το τραυματικό συμβάν, όπως αποδεικνύεται από ένα από τα παρακάτω:
- Αποφυγή σκέψεων, συναισθημάτων ή σωματικών αισθήσεων που αναδεικνύουν τις μνήμες του τραυματικού γεγονότος
- Αποφυγή ατόμων, χώρων, συνομιλιών, δραστηριοτήτων, αντικειμένων ή καταστάσεων που αναδεικνύουν τις μνήμες του τραυματικού γεγονότος
Κριτήριο Δ
Τουλάχιστον τρεις από τις ακόλουθες αρνητικές αλλαγές στις σκέψεις και τη διάθεση που συνέβησαν ή επιδεινώθηκαν μετά την εμπειρία του τραυματικού γεγονότος:
- Η αδυναμία να θυμόμαστε μια σημαντική πτυχή του τραυματικού γεγονότος
- Ανθεκτικές και αυξημένες αρνητικές αξιολογήσεις για τον εαυτό σας, τους άλλους ή τον κόσμο (για παράδειγμα, "Είμαι άπιαστη" ή "Ο κόσμος είναι ένας κακός τόπος")
- Αυξημένη ευθύνη ή ευθύνη άλλων για την αιτία ή την συνέπεια ενός τραυματικού γεγονότος
- Μια αρνητική συναισθηματική κατάσταση (για παράδειγμα, ντροπή, οργή ή φόβος) που είναι διαδεδομένη
- Απώλεια ενδιαφέροντος για δραστηριότητες που έχετε απολαύσει
- Αίσθημα απόσπασης από τους άλλους
- Η αδυναμία να βιώσετε θετικά συναισθήματα (για παράδειγμα, ευτυχία, αγάπη, χαρά)
Κριτήριο Ε
Τουλάχιστον τρεις από τις ακόλουθες αλλαγές στην διέγερση που ξεκίνησαν ή επιδεινώθηκαν μετά την εμπειρία ενός τραυματικού γεγονότος :
- Ευερεθιστότητα ή επιθετική συμπεριφορά
- Παθολογική ή αυτοκαταστροφική συμπεριφορά
- Η αίσθηση συνεχούς «φρουράς» ή όπως ο κίνδυνος κρύβεται γύρω από κάθε γωνιά (ή υποβρύχια)
- Αυξημένη απόκριση τρόμου
- Δυσκολία συγκέντρωσης
- Προβλήματα ύπνου
Κριτήριο F
Τα παραπάνω συμπτώματα διαρκούν περισσότερο από ένα μήνα.
Κριτήριο Ζ
Τα συμπτώματα προκαλούν σημαντική αγωνία ή / και παρεμβαίνουν σε μεγάλο βαθμό σε διάφορες περιοχές της ζωής σας .
Κριτήριο H
Τα συμπτώματα δεν οφείλονται σε ιατρική κατάσταση ή σε κάποια μορφή χρήσης ουσιών.
Διάγνωση PTSD DSM-5
Για να διαγνωστεί με PTSD σύμφωνα με το DSM-5, πρέπει να ικανοποιήσετε τα εξής:
- Κριτήριο Α
- Ένα σύμπτωμα (ή περισσότερα) από το Κριτήριο Β
- Ένα σύμπτωμα (ή περισσότερα) από το κριτήριο Γ
- Τρία συμπτώματα (ή περισσότερα) από το Κριτήριο Δ
- Τρία συμπτώματα (ή περισσότερα) από το Κριτήριο Ε
- Κριτήρια F έως Η
Πώς άλλαξε το DSM-5
Η μεγαλύτερη αλλαγή στο DSM-5 απομακρύνει το PTSD από την κατηγορία των διαταραχών άγχους και το θέτει σε μια ταξινόμηση που ονομάζεται "Trauma και Stressor-Related Disorders".
Άλλες σημαντικές αλλαγές περιλαμβάνουν:
- Καθορίζοντας σαφέστερα τι είδους γεγονότα θεωρούνται τραυματικά στο Κριτήριο Α
- Προσθήκη τέταρτου τύπου έκθεσης στο κριτήριο Α
- Αύξηση του αριθμού των ομάδων συμπτωμάτων από τρία σε τέσσερα, διαχωρίζοντας τα συμπτώματα αποφυγής στη δική τους ομάδα (Κριτήριο Γ)
- Αυξάνοντας τον αριθμό των συμπτωμάτων από 17 σε 20
- Αλλαγή της διατύπωσης μερικών από τα συμπτώματα από το DSM-IV
- Προσθέτοντας ένα νέο σύνολο κριτηρίων για παιδιά ηλικίας 6 ετών ή νεότερων
- Εξάλειψη των "οξείων" και "χρόνιων" προσδιοριστών
- Παρουσιάζοντας έναν νέο προσδιοριστή που ονομάζεται "χαρακτηριστικά διασποράς"
Μπορείτε να εξετάσετε το σκεπτικό πίσω από αυτές τις αλλαγές, καθώς και να δείτε άλλες αλλαγές στο DSM-5, στην ιστοσελίδα της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Ένωσης (APA).
> Πηγές:
> Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (APA). Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών. 5η έκδοση. Washington, DC: 2013.
> Friedman MJ, Resick ΡΑ, Bryant RA, Brewin CR. Λαμβάνοντας υπόψη το PTSD για το DSM-5. Κατάθλιψη και άγχος. Σεπτέμβριος 2011, 28 (9): 750-769. doi: 10.1002 / da.20767.
> Pai Α, Suris AM, North CS. Διαταραχή μετατραυματικού άγχους στο DSM-5 : Διαμάχη, αλλαγή, και εννοιολογικές σκέψεις. Hunter SJ, ed. Συμπεριφορικές Επιστήμες . 2017 · 7 (1): 7. doi: 10.3390 / bs7010007.