Η μεθαδόνη είναι ένα συνθετικό φάρμακο ή φάρμακο για τα οπιοειδή, το οποίο συνήθως συνταγογραφείται ως θεραπεία και προσέγγιση μείωσης των βλαβών για τη διαταραχή της χρήσης οπιοειδών, ιδίως για να βοηθήσει τους ανθρώπους να ξεπεράσουν τον εθισμό στην ηρωίνη. Ένα ισχυρό παυσίπονο, η μεθαδόνη επίσης μερικές φορές συνταγογραφείται για τη θεραπεία του έντονου πόνου. Τα κύρια θεραπευτικά αποτελέσματα της μεθαδόνης είναι η μείωση των συμπτωμάτων απόσυρσης της ηρωίνης, η πρόληψη της ηωροΐνης και άλλων οπιούχων από την παραγωγή ευφορίας και τη μείωση της αντίληψης του πόνου.
Η μεθαδόνη μπορεί να εμφανιστεί ως δισκίο, σκόνη ή υγρό και συνήθως χορηγείται ως μετρούμενη στοματική δόση με τη μορφή πράσινου σιροπιού ή σε ποτό γλυκού πορτοκαλιού ή κερασιού. Η μεθαδόση, μια σχετικά νέα φόρμουλα μεθαδόνης, είναι δέκα φορές ισχυρότερη από τη μεθαδόνη, απαιτώντας πολύ μικρότερη δόση.
Γιατί να χρησιμοποιήσετε μεθαδόνη;
Υπάρχουν τρεις κύριοι λόγοι για τους οποίους οι άνθρωποι που είναι εθισμένοι στη χρήση ηρωίνης χρησιμοποιούν μεθαδόνη - για να σταματήσουν την ηρωίνη, να αντιμετωπίσουν τον πόνο και να μειώσουν τις βλάβες που προκαλούνται από την έγχυση ηρωίνης.
Ως θεραπεία, η μεθαδόνη δεν σταματά στην πραγματικότητα τον εθισμό στα οπιοειδή. Αντίθετα, είναι υποκατάστατο της ηρωίνης. Οι άνθρωποι που λαμβάνουν μεθαδόνη όπως συνταγογραφείται εξακολουθούν να είναι εθισμένοι στα οπιοειδή σε φυσικό επίπεδο, καθώς η μεθαδόνη παρεμποδίζει τους υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλο που συνήθως εμποδίζονται από την ηρωίνη. Αυτό σταματά τη λαχτάρα που αισθάνονται οι άνθρωποι για την ηρωίνη όταν το παίρνουν σε μεγάλες δόσεις για μεγάλο χρονικό διάστημα και τους εμποδίζει να αισθάνονται άρρωστοι από την απόσυρση της ηρωίνης.
Μεθαδόνη για την αντιμετώπιση του πόνου
Η μεθαδόνη μπορεί μερικές φορές να συνταγογραφείται για σοβαρό οξύ ή χρόνιο πόνο, όπως ο πόνος που εμφανίζεται μερικές φορές από άτομα που πάσχουν από καρκίνο. Παρόλο που υπάρχει μεγάλη ποικιλία άλλων επιλογών ανακούφισης πόνου, υπάρχουν κλινικοί λόγοι για τους οποίους η μεθαδόνη μπορεί να είναι μια καλή επιλογή.
Η μεθαδόνη μπορεί να είναι χρήσιμη για την αντιμετώπιση της σοβαρής συναισθηματικής και ψυχικής αγωνίας που υποφέρουν μερικές φορές από άτομα με καρκίνο και άλλες οδυνηρές καταστάσεις, καθώς και από τον σοβαρό σωματικό πόνο.
Καθώς οι άνθρωποι που είναι εθισμένοι στην ηρωίνη έχουν υψηλά ποσοστά συναισθηματικού πόνου, που συχνά προέρχονται από το παρελθόν τραύμα, η μεθαδόνη βοηθά επίσης στην αποτροπή του συναισθηματικού πόνου που μπορεί να είναι συντριπτική κατά τη διάρκεια της απόσυρσης. Υπάρχει μια μεγάλη αλληλεπικάλυψη των σημάτων του σώματος για συναισθηματικούς και σωματικούς πόνους και, καθώς η μεθαδόνη φροντίζει και τους δύο τύπους πόνου, αυτό μπορεί να επιτρέψει στους ανθρώπους να αισθάνονται «κανονικές» και να συνεχίσουν τη ζωή τους χωρίς να αποσπούν την προσοχή τους πόνο που θα μπορούσε να οδηγήσει σε αναζήτηση ηρωίνης.
Αυτό είναι σύμφωνο με την υπόθεση αυτοθεραπείας , η οποία είναι μια θεωρία που εξηγεί τη χρήση ναρκωτικών όσον αφορά τους ανθρώπους που έχουν υποκείμενο πρόβλημα ή παθολογία χωρίς θεραπεία - για παράδειγμα, μη θεραπευμένο πόνο ή ανυπαρξία μετατραυματικού στρες (PTSD). Η ηρωίνη μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση των συμπτωμάτων και των δύο αυτών καταστάσεων, καθιστώντας τη ζωή πιο ανεκτή. Έτσι, σύμφωνα με την υπόθεση της αυτοθεραπείας, οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν ηρωίνη είναι αυτο-φαρμακοποιούν τον πόνο τους ή τα συμπτώματα PTSD με ηρωίνη και μπορούν να το κάνουν πιο αποτελεσματικά με τη μεθαδόνη.
Αντιμετώπιση των υποκείμενων προβλημάτων
Καθώς η μεθαδόνη λειτουργεί μόνο σε φυσικό επίπεδο για να εμποδίσει τον πόνο, τα δυσάρεστα συναισθήματα και τους πόθους, είναι μόνο μια μερική θεραπεία για τον εθισμό στην ηρωίνη. Η μεθαδόνη δεν βοηθά στην αντιμετώπιση της αιτίας της υποκείμενης κατάστασης που μπορεί να έχει το άτομο και, παρόλο που μπορεί να ισοπεδώσει το συναίσθημα, δεν αντιμετωπίζει τα αίτια των αρνητικών συναισθημάτων που μπορεί να βιώνει το άτομο, όπως η ντροπή, ο φόβος, ο θυμός ή η λύπη . Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό, εάν αποφασίσετε να πάρετε μεθαδόνη, ότι βρίσκετε επίσης έναν τρόπο μακροπρόθεσμα για να αντιμετωπίσετε τα συναισθήματα που μπορεί να αποτελούν τη βάση του εθισμού σας.
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι να το κάνετε αυτό. Ένας από τους πιο συνηθισμένους τρόπους αντιμετώπισης των συναισθηματικών προβλημάτων σας είναι να συμμετέχετε σε πρόγραμμα θεραπείας, μόλις σταθεροποιηθείτε στη μεθαδόνη, και η ζωή σας είναι λογικά διευθετημένη και όχι χαοτική. Υπάρχουν πολλές θεραπευτικές προσεγγίσεις που έχουν αναπτυχθεί για τη θεραπεία των ψυχολογικών συμπτωμάτων του εθισμού, συμπεριλαμβανομένης της νοητικής συμπεριφοριστικής θεραπείας, της θεραπείας επικεντρωμένης στις συγκινήσεις, της οικογενειακής θεραπείας και της θεραπείας των ζευγαριών. Η θεραπεία μπορεί να παρέχεται σε μεμονωμένες συνεδρίες θεραπείας με έναν γιατρό, ψυχολόγο, σύμβουλο ή άλλο επαγγελματία ψυχικής υγείας ή σε ομάδες ατόμων που βρίσκονται στο ίδιο στάδιο θεραπείας και πολλά αποτελεσματικά προγράμματα θεραπείας περιλαμβάνουν τόσο ατομικά όσο και ομαδική θεραπεία, είτε σε πρόγραμμα για εξωτερικούς ασθενείς, είτε σε πρόγραμμα θεραπείας ζωντανής ή οικιακής θεραπείας.
Ένα άλλο πρόβλημα που μπορεί να βασιστεί στην εξάρτηση από την ηρωίνη είναι μια ψυχική ασθένεια που δεν θεραπεύεται. Τα προβλήματα ψυχικής υγείας σε άτομα που χρησιμοποιούν ηρωίνη κυμαίνονται από την κατάθλιψη, το άγχος, τη διαταραχή έλλειψης προσοχής και τη διαταραχή μετατραυματικού στρες, σε σοβαρές αλλά θεραπεύσιμες ψυχωσικές διαταραχές όπως η σχιζοφρένεια. Αυτές οι παθήσεις είναι όλες θεραπευτικές μέσω της φαρμακευτικής αγωγής, της ψυχοθεραπείας ή ενός συνδυασμού των δύο και μπορούν να βελτιώσουν σημαντικά την ευημερία των ανθρώπων που χρησιμοποιούν ηρωίνη και την ικανότητά τους να αντεπεξέλθουν χωρίς φάρμακα.
Μεθαδόνη ως προσέγγιση μείωσης της βλάβης
Οι προσεγγίσεις για τη μείωση των βλαβών είναι τρόποι να βοηθήσουν τους ανθρώπους που χρησιμοποιούν ναρκωτικά, όπως η ηρωίνη , χωρίς να τους ζητούν να σταματήσουν το φάρμακο. Αντί να επικεντρώνεται στη θεραπεία του εθισμού, η μείωση των βλαβών επικεντρώνεται στην ελαχιστοποίηση της βλάβης που προκαλείται από τους τρόπους με τους οποίους οι άνθρωποι χρησιμοποιούν τα ναρκωτικά. Αυτές οι βλάβες μπορεί να είναι σωματικές, ψυχολογικές ή κοινωνικές.
Οι φυσικές βλάβες που μπορεί να προκύψουν από τη χρήση ηρωίνης, ιδίως η χρήση ηρωίνης μέσω έγχυσης, είναι πολλές. Συγκεκριμένα, η έγχυση ενός φαρμάκου όπως η ηρωίνη - ειδικά σε καθημερινή βάση - μπορεί να βλάψει τις φλέβες και μπορεί ακόμη και να προκαλέσει την κατάρρευση των φλεβών. Η ένεση μπορεί επίσης να οδηγήσει στη μετάδοση ασθενειών, όπως η ηπατίτιδα και ο ιός HIV, μέσω της ανταλλαγής βελόνων και εξοπλισμού με άλλους χρήστες ναρκωτικών. Η επαναχρησιμοποίηση του εξοπλισμού και η ένεση ακάθαρτων φαρμάκων μπορεί επίσης να οδηγήσει σε διάφορα είδη λοιμώξεων και δηλητηριάσεων, οι οποίες μπορεί να είναι απειλητικές για τη ζωή.
Μια άλλη πολύ πραγματική σωματική βλάβη που μπορεί να προκύψει από τη χρήση ηρωίνης είναι η υπερδοσολογία . Μόλις εγχυθεί μια δόση ηρωίνης, το σώμα πρέπει να αντιμετωπίσει τις επιδράσεις του φαρμάκου στο σώμα, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει επιβράδυνση της αναπνοής και του καρδιακού ρυθμού μέχρι το σημείο που το άτομο πέφτει χωρίς να αισθανθεί. Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για τους χρήστες ηρωίνης να πεθαίνουν από υπερβολική δόση.
Παρόλο που οι υπερβολικές δόσεις μπορούν να αντιστραφούν, χρησιμοποιώντας τη ναλοξόνη ναρκωτικών, αυτό είναι δυνατό μόνο αν το άτομο που χρησιμοποιεί ηρωίνη λαμβάνει το φάρμακο από άλλο άτομο. Στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτό θα γίνει από έναν παραϊατρικό ασθενή, εάν το ασθενοφόρο καλείται εγκαίρως, αν και η ναλοξόνη μπορεί να χορηγηθεί από κάποιον άλλο χρήστη, φίλο, μέλος της οικογένειας ή άλλο βοηθό πρώτης βοήθειας εάν έχει πρόσβαση στο φάρμακο. Δυστυχώς, αν το άτομο χρησιμοποιεί ηρωίνη μόνο του, δεν είναι σε θέση να ζητήσει βοήθεια αφού δεν έχει συνειδητοποιήσει, πράγμα που σημαίνει ότι η υπερδοσολογία μπορεί να αντιστραφεί μόνο αν ανακαλυφθεί εγκαίρως.
Επειδή η μεθαδόνη χορηγείται τυπικά σε από του στόματος μορφή σε κλινική μεθαδόνης και δεν χορηγείται συνήθως με ένεση, μειώνεται ο κίνδυνος μετάδοσης του HIV. Έτσι, η μεθαδόνη θεωρείται μια μορφή μείωσης της βλάβης.
Οφέλη
Η μεθαδόνη έχει μεγαλύτερη διάρκεια από την ηρωίνη, επομένως χρειάζεται να λαμβάνεται μόνο μία φορά την ημέρα. Αυτό μπορεί να είναι πολύ χρήσιμο για άτομα που λαμβάνουν πολλές δόσεις ηρωίνης την ημέρα, καθιστώντας την εύρεση και την έγχυση της επόμενης δόσης ηρωίνης βασική εστίαση των καθημερινών δραστηριοτήτων. Επειδή η μεθαδόνη βρίσκεται στο ύψος και η απόσυρση της ηρωίνης, είναι ευκολότερο για τους ανθρώπους να προχωρήσουν σε άλλες πτυχές της ζωής τους.
Συνολικά, οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν μεθαδόνη τείνουν να έχουν μεγαλύτερη επιτυχία στην έξοδο από την ηρωίνη από όσους δεν έχουν το φάρμακο. Οι άνθρωποι που εγκατέλειψαν την ηρωίνη χωρίς μεθαδόνη είναι πολύ πιθανότερο να υποστούν υποτροπή και έχουν υψηλότερο κίνδυνο υπερδοσολογίας μετά από περίοδο αποχής ή χαμηλότερης ημερήσιας δόσης.
Η μεθαδόνη φαίνεται να είναι σχετικά ευεργετική για την αναπαραγωγική υγεία, σε σύγκριση με την ηρωίνη. Η έρευνα δείχνει βελτίωση στην εξομάλυνση των εμμηνορροϊκών κύκλων των γυναικών που έχουν επηρεαστεί αρνητικά από την εξάρτηση από την ηρωίνη. Οι άνδρες με μεθαδόνη έχουν λιγότερες ανωμαλίες σπέρματος από εκείνες της ηρωίνης.
Μειονεκτήματα
Παρόλο που η συντήρηση με μεθαδόνη βοηθά χιλιάδες ανθρώπους να εγκαταλείψουν την ηρωίνη, είναι ένα εθιστικό φάρμακο. Ο εθισμός στην ηρωίνη ή σε άλλο οπιοειδές μεταφέρεται απλά σε ένα λιγότερο προβληματικό φάρμακο. Πολλοί άνθρωποι που λαμβάνουν μεθαδόνη δεν τους αρέσει να παρακολουθούν κλινικές με μεθαδόνη για την καθημερινή τους δόση. Αλλά όταν η μεθαδόνη χορηγείται σε τοξικομανείς για χρήση στο σπίτι, αυξάνεται ο κίνδυνος υπερδοσολογίας ή / και η πώληση του ναρκωτικού παράνομα για την αγορά ηρωίνης.
Αυτό είναι ένα παράδειγμα της τρέχουσας δυσκολίας εμπιστοσύνης μεταξύ των τοξικομανών και των επαγγελματιών που θέλουν να τους βοηθήσουν - ο εθισμός φαίνεται να είναι μια τόσο ισχυρή ψυχολογική δύναμη που οι άνθρωποι συχνά θα ενεργούν ενάντια στα δικά τους συμφέροντα για να πάρουν το φάρμακο επιλογής τους, σημαίνει την πώληση της μεθαδόνης που τους βοηθά να το κόψουν.
Η μεθαδόνη δεν είναι το μόνο φάρμακο που μπορεί να σας βοηθήσει να εγκαταλείψετε την ηρωίνη. Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν τη βουπρενορφίνη και το Suboxone.
Ένα Word Από
Η απόφαση να πάρετε μεθαδόνη για να σας βοηθήσει να σταματήσετε την ηρωίνη είναι προσωπική και εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως το πόσο καιρό χρησιμοποιείτε ηρωίνη, πόσο σοβαρή είναι η εξάρτηση σας, εάν έχετε ήδη προσπαθήσει να σταματήσετε χωρίς μεθαδόνη. Μπορεί επίσης να εξαρτηθεί από το αν χρησιμοποιήσατε ηρωίνη κάνοντας κάπνισμα ή με ένεση. Σε έναν ιδανικό κόσμο, θα είστε σε θέση να σταματήσετε την ηρωίνη χωρίς να ανησυχείτε για υποτροπιάζουσες και υπερβολικές δόσεις και κάποιοι, ειδικά εκείνοι που χρησιμοποιούν μόνο ηρωίνη περιστασιακά και σε χαμηλές δόσεις, είναι σε θέση να το κάνουν αυτό. Ωστόσο, εάν παίρνετε ηρωίνη για τουλάχιστον 6 μήνες σε τακτική βάση, μπορεί να σας φανεί πολύ δύσκολο να σταματήσετε.
Συζητήστε με το γιατρό σας για το πώς μπορείτε να λάβετε βοήθεια με τη σωστή συνταγή για εσάς. Και θυμηθείτε: Παρόλο που η μεθαδόνη μπορεί να βοηθήσει στον έλεγχο της φυσικής πλευράς του εθισμού σας, για να ολοκληρώσετε την αποκατάστασή σας, θα χρειαστεί πιθανώς υποστήριξη για να βοηθήσετε στην ψυχολογική πλευρά του εθισμού σας.
> Πηγές:
> Faisal, W., & Jacques, J. Ο ρόλος της κεταμίνης και της μεθαδόνης ως βοηθητικής θεραπείας στη σύνθετη αντιμετώπιση του πόνου: Έκθεση περιπτώσεων και βιβλιογραφική ανασκόπηση. Indian Journal of Palliative Care , 23 (1), 100-103. 2017.
Miller, W. and Carroll, K. Επανεξετάζοντας την κατάχρηση ουσιών: Τι δείχνει η επιστήμη και τι πρέπει να κάνουμε γι 'αυτήν. Νέα Υόρκη: Γκίλφορντ. 2006.
Ragni G, De Lauretis L, Gambaro V, Di Pietro R, Bestetti Ο, Recalcati F και Papetti C. "Αξιολόγηση σπέρματος σε εθισμένους με ηρωίνη και μεθαδόνη". Acta Eur Fertil. 16 (4): 245-9. 1985.
Schmittner, J., Schroeder, J., Epstein, D., and Preston, Κ. "Μήκος κύματος εμμηνορρυσίας κατά τη διάρκεια της συντήρησης μεθαδόνης". Εθισμός 100: 829836. 2005.
Strang J., Marsden J., Cummins Μ., Farrell Μ., Finch Ε., Gossop Μ., Stewart D. και Welch S. "Randomized trial of supervised injectable versus oral administration of methadone: report of feasibility and 6-month αποτέλεσμα." Εθισμός 95: 1631-45. 2000.