Ο συνδυασμός συμπεριφορικής και φαρμακολογικής θεραπείας είναι πιο αποτελεσματικός
Η εγκατάλειψη της ηρωίνης μπορεί να είναι εξαιρετικά δύσκολη, αλλά για όσους έχουν ειλικρινή επιθυμία ή κίνητρο να εγκαταλείψουν, υπάρχουν πολλές θεραπείες διαθέσιμες και η αποκατάσταση είναι απολύτως εφικτή. Αυτές περιλαμβάνουν τόσο θεραπείες συμπεριφοράς όσο και φαρμακολογικές θεραπείες.
Και οι δύο προσεγγίσεις της θεραπείας, συμπεριφοράς και φαρμακολογίας μπορούν να είναι αποτελεσματικές μεμονωμένα, αλλά η έρευνα έχει δείξει ότι η ενσωμάτωση και των δύο τύπων θεραπείας είναι πιο αποτελεσματική για ορισμένους χρήστες ηρωίνης.
Τα ολοκληρωμένα προγράμματα θεραπείας θεωρούνται αποτελεσματικά αν όχι μόνο βοηθούν τους εξαρτημένους να γίνουν απογοητευμένοι, αλλά ανάλογα με το άτομο, αποκαθιστούν επίσης ένα βαθμό «κανονικότητας» στη λειτουργία και συμπεριφορά του εγκεφάλου, αυξάνουν τα ποσοστά απασχόλησης, μειώνουν τον κίνδυνο του HIV και άλλων ασθενειών και τη μείωση της εγκληματικής συμπεριφοράς.
Αποτοξίνωση
Συνήθως, οι χρήστες ηρωίνης θα περάσουν από πρόγραμμα αποτοξίνωσης πριν ξεκινήσουν το μακροπρόθεσμο πρόγραμμα θεραπείας τους. Κατά τη διάρκεια της αποτοξίνωσης, οι ασθενείς λαμβάνουν μερικές φορές φάρμακα για να μειώσουν τα συμπτώματα στέρησης , τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν πόνο, διάρροια, ναυτία και έμετο.
Αν και η ίδια η διαδικασία αποτοξίνωσης δεν είναι θεραπεία εξάρτησης , μπορεί να είναι ένα αποτελεσματικό πρώτο βήμα όταν ακολουθείται από συμπεριφορική θεραπεία ή φαρμακολογική θεραπεία, σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο για την έρευνα για την κατάχρηση ναρκωτικών.
Φαρμακολογική θεραπεία
Τα φάρμακα που έχουν εγκριθεί για τη θεραπεία της εξάρτησης από την ηρωίνη μέσω των ίδιων υποδοχέων οπιοειδών στον εγκέφαλο που η ηρωίνη δουλεύει αλλά είναι ασφαλέστερες.
Αυτά τα φάρμακα χωρίζονται σε τρεις τύπους: αγωνιστές, οι οποίοι ενεργοποιούν τους υποδοχείς οπιοειδών. μερικού αγωνιστή, οι οποίοι ενεργοποιούν υποδοχείς οπιοειδών αλλά παράγουν μικρότερη απόκριση. και ανταγωνιστές, οι οποίοι αποκλείουν τον υποδοχέα και συνεπώς τις ανταμείβοντας επιδράσεις των οπιοειδών.
Τα φάρμακα που έχουν βρεθεί ότι είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία με ηρωίνη περιλαμβάνουν:
Η μεθαδόνη (Dolophine ή Methadose) είναι ένας αγωνιστής οπιοειδών που λαμβάνεται από το στόμα και ως εκ τούτου είναι βραδείας δράσης. Λειτουργεί μειώνοντας το «υψηλό» που οι χρήστες ηρωίνης βιώνουν ενώ παράλληλα εμποδίζουν τα συμπτώματα απόσυρσης .
Η μεθαδόνη χορηγείται καθημερινά στους ασθενείς μέσω εγκεκριμένων προγραμμάτων θεραπείας εξωτερικών ασθενών . Η παλαιότερη από τις φαρμακολογικές θεραπείες για την εξάρτηση από την ηρωίνη είναι ακόμα μια αποτελεσματική επιλογή για ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται καλά σε άλλα φάρμακα, σύμφωνα με την NIDA.
Η βουπρενορφίνη (Subutex®) είναι ένας μερικός αγωνιστής οπιοειδών. Λειτουργεί ανακουφίζοντας την επιθυμία για ηρωίνη χωρίς τις "υψηλές" ή επικίνδυνες παρενέργειες των οπιοειδών.
Το Suboxone είναι ένα φάρμακο που περιέχει βουπρενορφίνη και ναλοξόνη, που λαμβάνεται από το στόμα ή υπογλώσσια. Έχει σχεδιαστεί για να αποτρέπει τις προσπάθειες των ασθενών να γίνουν υψηλές με την έγχυση του φαρμάκου . Εάν το Suboxone εγχυθεί, παράγει συμπτώματα απόσυρσης που ο χρήστης δεν αισθάνεται εάν λάβει το φάρμακο από το στόμα όπως έχει συνταγογραφηθεί.
Η βουπρενορφίνη έχει εγκριθεί για να συνταγογραφηθεί από πιστοποιημένους γιατρούς, καθιστώντας περιττές ημερήσιες εκδρομές σε μια κλινική, όπως απαιτείται με τη μεθαδόνη. Αυτό καθιστά τη θεραπεία πιο προσιτή από τη μεθαδόνη. Γενικές εκδόσεις του Suboxone είναι επίσης διαθέσιμες, καθιστώντας το μια λιγότερο δαπανηρή επιλογή.
Η ναλτρεξόνη (Depade ή Revia) είναι ένας ανταγωνιστής οπιοειδών . Λειτουργεί παρεμποδίζοντας τη δράση των οπιοειδών στον εγκέφαλο. Η ναλτρεξόνη δεν είναι εθιστική, καταπραϋντική και δεν παράγει σωματική εξάρτηση.
Ένα όριο στην αποτελεσματικότητα της ναλτρεξόνης ήταν η συμμόρφωση του ασθενούς, αλλά μια έκδοση ενέσιμου φαρμάκου μακράς δράσης (Vivitrol) που μπορεί να χορηγηθεί μία φορά το μήνα έχει βελτιώσει τη συμμόρφωση των ασθενών με την εξάλειψη των ημερήσιων δόσεων.
Συμπεριφορικές θεραπείες για την εξάρτηση από την ηρωίνη
Υπάρχουν πολλές θεραπείες συμπεριφοράς διαθέσιμες για την εξάρτηση από την ηρωίνη που έχουν βρεθεί αποτελεσματικές από την έρευνα NIDA. Διατίθενται τόσο σε οικιακές όσο και σε εξωτερικούς ασθενείς.
Δύο από αυτές τις προσεγγίσεις είναι η διαχείριση έκτακτης ανάγκης και η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς.
Σε ένα πρόγραμμα διαχείρισης έκτακτης ανάγκης , οι ασθενείς συνήθως κερδίζουν πόντους σε ένα σύστημα βασισμένο σε κουπόνι για κάθε αρνητικό τεστ φαρμάκων. Τα κουπόνια μπορούν να ανταλλαγούν για αντικείμενα που ενθαρρύνουν έναν υγιεινό τρόπο ζωής.
Στη γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία , οι ασθενείς διδάσκονται δεξιότητες αντιμετώπισης του άγχους και μαθαίνουν να τροποποιούν τις προσδοκίες τους και τη συμπεριφορά τους σε σχέση με τη χρήση ναρκωτικών .
Η έρευνα του NIDA διαπίστωσε ότι και οι δύο αυτές θεραπευτικές προσεγγίσεις λειτουργούν πιο αποτελεσματικά σε συνδυασμό με φαρμακολογική θεραπεία.
Πηγές:
Εθνικό Ινστιτούτο κατάχρησης ναρκωτικών. "Ηρωίνη". Έκθεση σειράς ερευνών Ενημερώθηκε Ιανουάριος 2014
Η εταιρική σχέση στο DrugFree.org. "Ηρωίνη". Οδηγός για τα ναρκωτικά .