Η νοοτροπία και το περιβάλλον σας επηρεάζουν το εάν γίνετε εθισμένοι
Είναι δυνατή η ελεγχόμενη χρήση ηρωίνης; Πολλοί χρήστες ναρκωτικών αναρωτιούνται εάν είναι δυνατή η ελεγχόμενη χρήση ηρωίνης - η ψυχαγωγική χρήση της ηρωίνης χωρίς να γίνεται εθισμένη . Παρόλο που πρόκειται για μια περιοχή που δεν έχει μελετηθεί, και οι περισσότερες έρευνες δείχνουν ότι οι χρήστες ηρωίνης είναι εθισμένοι και αντιμετωπίζουν σοβαρά προβλήματα, έχει γίνει έρευνα που δείχνει ότι μερικοί χρήστες ηρωίνης σβήνουν περιστασιακά χρησιμοποιώντας ηρωίνη χωρίς να εθιστούν.
Τι λέει η έρευνα
Ο Dr. Norman Zinberg της Ιατρικής Σχολής του Χάρβαρντ διεξήγαγε κλινική εργασία με χρήστες ναρκωτικών για πάνω από είκοσι χρόνια και διενήργησε μια σειρά μελετών ανθρώπων που χρησιμοποιούν παράνομα ναρκωτικά, όπως η ηρωίνη . Διαπίστωσε ότι όλοι οι χρήστες ναρκωτικών δεν έχασαν τον έλεγχο της χρήσης τους και έγιναν εθισμένοι και ότι το σύνολο και η ρύθμιση ήταν βασικοί παράγοντες για να καθοριστεί εάν ένα άτομο χάθηκε ή όχι τον έλεγχο της χρήσης ναρκωτικών.
Ορισμός και ρύθμιση, ένας όρος που αναφέρεται στην ψυχική κατάσταση ενός χρήστη ναρκωτικών ή "σύνολο", και το περιβάλλον στο οποίο λαμβάνεται το φάρμακο, ή "ρύθμιση" έχει βρεθεί ότι έχει βαθύ αντίκτυπο στο αν οι άνθρωποι που χρησιμοποιούν τα τοξικά φάρμακα συνεχίζουν να γίνονται εθισμένα σε αυτά.
Ακόμη και πάλι το 1962, ο Δρ Zinberg διαπίστωσε ότι οι γιατροί ήταν απρόθυμοι να συνταγογραφήσουν φαρμακευτική αγωγή με τα οπιούχα πόνου σε ασθενείς που το χρειάστηκαν, για φόβο ότι οι ασθενείς θα γίνουν εθισμένοι. Ωστόσο, ο φόβος αυτός βασίστηκε στις κοινωνικές και πολιτιστικές προσδοκίες των γιατρών, όχι στην πραγματικότητα.
Στην πραγματικότητα, ο Zinberg παρατήρησε ότι πολύ λίγοι ασθενείς στο νοσοκομείο έγιναν εθισμένοι στα συνταγογραφούμενα οπιοειδή. Αυτή ήταν η πρώτη εμπειρία του Zinberg για το πώς η ρύθμιση μπορεί να επηρεάσει τον επακόλουθο εθισμό.
Στίγμα μεταξύ των ιατρών
Ενώ θα μπορούσαμε να περιμένουμε από τους γιατρούς να είναι αντικειμενικοί και δίκαιοι με τον τρόπο που βλέπουν τους ασθενείς τους, τίποτα δεν θα μπορούσε να απέχει περισσότερο από την αλήθεια.
Πιο πρόσφατες έρευνες έδειξαν ότι οι γιατροί έχουν πολλούς δισταγμούς σχετικά με τη συνταγογράφηση φαρμάκων για τα οπιούχα πόνου, με την άποψή τους για τους ασθενείς που σκέφτονται να συνταγογραφούν φάρμακα για τον πόνο ώστε να διαχωρίζονται μεταξύ εκείνων που θεωρούνται ως «ασθενείς που πάσχουν από πόνο» και εκείνοι που είναι θεωρείται ως "ναρκωτικό".
Οι γιατροί συχνά πιστεύουν ότι η κρίση των ασθενών με αυτόν τον τρόπο είναι μέρος της δουλειάς τους, καθώς ζυγίζουν την ισορροπία μεταξύ καταπραϋντικού πόνου των "γνήσιων" ασθενών, ενώ αποφεύγουν την πιθανότητα να επιτρέπουν τον εθισμό εκείνων που αναζητούν απλώς ναρκωτικά.
Κατά την έρευνα σε βρετανούς εθισμένους στην ηρωίνη στα τέλη της δεκαετίας του 1960, όταν η ηρωίνη μπορούσε να συνταγογραφηθεί νόμιμα σε αυτούς που ήταν εθισμένοι, ο Zinberg διαπίστωσε ότι υπήρχαν δύο διαφορετικοί τύποι εξαρτημένων από την ηρωίνη - αυτοί που ελέγχονταν στη χρήση τους και είχαν λειτουργική και ακόμη και επιτυχημένη ζωή , και εκείνοι που ήταν ανεξέλεγκτοι στη χρήση τους, είδαν τους εαυτούς τους ως ελαττωματικούς και είχαν αυτοκαταστροφικό τρόπο ζωής.
Ωστόσο, πριν από την ποινικοποίηση της ηρωίνης στη Βρετανία, κανένας τύπος δεν ήταν αιτία κοινωνικής αναταραχής, εγκληματικότητας ή δημόσιας υστερίας. Και πάλι, ο Zinberg το θεώρησε ως αποτέλεσμα του νομικού καθεστώτος της ηρωίνης στη Βρετανία την εποχή εκείνη.
Ο Ζινμπεργκ επίσης μελέτησε τη χρήση ηρωίνης από τα στενοχωρημένα αμερικανικά στρατεύματα στο Βιετνάμ, η οποία ήταν υπερβολική και ανεξέλεγκτη και είδε ως μια προσπάθεια να "σβήσει" το τραύμα που βίωσαν εκεί. Μόλις επέστρεψαν στην πατρίδα τους και ήταν έξω από το τρομακτικό και ανεξέλεγκτο κοινωνικό περιβάλλον του Βιετνάμ, το 88% δεν ξαναρχίζει τη χρήση ηρωίνης, αν και πολλοί είχαν σημαντικά προβλήματα.
Ο Powell, ένας συνάδελφος του Zinberg, διαπίστωσε ότι ήταν δυνατό για τους ανθρώπους να χρησιμοποιούν ηρωίνη μόνο περιστασιακά - μια ομάδα γνωστή ως "τσιπ". Αυτά τα άτομα τείνουν να κοινωνικοποιούνται με μη-ναρκωτικά χρησιμοποιώντας φίλους και διατηρούν τον αυστηρό έλεγχο της χρήσης ηρωίνης, μειώνοντας το μόλις εντοπίσουν σημάδια εξάρτησης.
Η μελέτη αυτή έδειξε ότι ήταν δυνατή η ελεγχόμενη χρήση της ηρωίνης.
Πώς οι χρήστες ηρωίνης διατηρούν τον έλεγχο
Καθώς προχώρησε το έργο του Zinberg, πρότεινε δύο σημαντικές πτυχές του "πλαισίου" χρήσης ναρκωτικών να είναι σημαντικές για τον καθορισμό ορίων και ελέγχων γύρω από τη χρήση. Αυτές οι πτυχές ήταν τελετουργίες και κοινωνικές κυρώσεις. Τα τελετουργικά είναι προβλέψιμα πρότυπα συμπεριφοράς και οι κοινωνικές κυρώσεις είναι οι αξίες που κατέχουν οι χρήστες ναρκωτικών και οι σχετικοί κανόνες συμπεριφοράς τους. Οι κυρώσεις περιλαμβάνουν επίσημους κανόνες που αντικατοπτρίζουν τις αξίες της ευρύτερης κοινωνίας, όπως οι νόμοι περί ναρκωτικών , και περιλαμβάνουν επίσης ανεπίσημους, άγραφους κανόνες μεταξύ των χρηστών ναρκωτικών που περιορίζουν τη χρήση ναρκωτικών, όπως το να γνωρίζετε το όριο σας.
Δεκαετίες αργότερα, οι ιδέες που πρότεινε αρχικά ο Zinberg αντικατοπτρίζονται τελικά στη διάγνωση του εθισμού . Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση, επίσης γνωστό ως DSM-V ή DSM-5, κάνει ρητή διάκριση μεταξύ της διαταραχής της χρήσης οπιοειδών, η οποία περιλαμβάνει τη συμπεριφορά αναζήτησης ναρκωτικών και την καταναγκαστική χρήση και τις φυσιολογικές πλευρές της απόσυρσης οπιοειδών , η οποία μπορεί να συμβεί σε όσους μειώνουν ή σταματούν τη χρήση οπιοειδών, συμπεριλαμβανομένων των ανθρώπων με φάρμακα οπιοειδών που δεν είναι εθισμένοι.
Παρά την έρευνα αυτή, οι περισσότερες μελέτες δείχνουν ότι η ηρωίνη είναι ένα ιδιαίτερα επικίνδυνο φάρμακο, που συνήθως οδηγεί σε μακροχρόνιο εθισμό, πολλά σοβαρά προβλήματα ζωής που σχετίζονται με τη χρήση και μεγάλη πιθανότητα υποτροπής. Αν δεν έχετε πάρει ηρωίνη πριν, είναι ασφαλέστερο να μην διακινδυνεύσετε.
Πηγές
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών (πέμπτη έκδοση). Washington DC: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία, 2013.
Powell, D. "Μια πιλοτική μελέτη περιστασιακών χρηστών ηρωίνης." Arch Gen Psychiatry 28 (4), σελ. 586-94. 1973.
Zinberg, Ν. Drug, Set, and Setting: Η Βάση για Ελεγχόμενη Χρήση Intoxicant. Yale University Press. 1986.