Επιλογές χειρουργικής επέμβασης γεννητικών οργάνων μεταμοσχεύματος εκτός από την φυλλοπλαστική
Υπάρχουν διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων που επιβεβαιώνουν το φύλο και είναι διαθέσιμα σε άνδρες με διαγονίδια, οι οποίοι επιθυμούν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση των γεννητικών οργάνων, μερικές φορές επίσης γνωστές ως "χειρουργική επέμβαση κάτω". Η Αμερικανική έρευνα για το Transgender του 2015 διαπίστωσε ότι περίπου το 50% των ανδρών ήθελε ή είχε υποβληθεί σε τέτοια χειρουργική επέμβαση. Περίπου οι μισοί από αυτούς τους άνδρες ενδιαφέρονται για μια φαλλοπλαστική, τη χειρουργική δημιουργία ενός πέους με τη χρήση ιστού από άλλα μέρη του σώματος.
Το άλλο μισό ενδιαφέρθηκε για μια μεθοδιοπλαστική.
Τι είναι η μεθοδιυλαστική;
Η μεθοδιειδοπλαστική είναι η δημιουργία ενός φαλλού (πέος) από την ορμονικά μεγενθυμένη κλειτορίδα. Η κλειτορίδα φυσικά διευρύνεται όταν ένας άνθρωπος αρχίζει να παίρνει τεστοστερόνη. Ένα ελάχιστο χρόνο για την τεστοστερόνη είναι μια απαίτηση για όλες τις μεταμοσχευτικές γεννητικές χειρουργικές επεμβάσεις.
Κατά τη διάρκεια μιας μεθοδιοπλαστικής, οι κροταφοί συνδέσμοι αποσπώνται, πράγμα που επιτρέπει στην κλειτορίδα να επιμηκύνει και να πέσει σε μια θέση πιο παρόμοια με το γενέθλιο φαλλό. Κατά μέσο όρο, το φάλιο που έχει δημιουργηθεί έχει μήκος μεταξύ 5 και 7 cm, το οποίο μπορεί να είναι ή όχι αρκετό για να διεισδύσει σε κάποιον σεξουαλικά. (Ανάλογα με τον άνθρωπο, αυτό δεν είναι πάντα ανησυχητικό.) Ένας πλαστικός χειρούργος στη συνέχεια σμιλεύει το κεφάλι της κλειτορίδας για να μοιάζει περισσότερο με το πέος της βαλάνου. Ταυτόχρονα, τα χείλη μπορούν να αναμορφωθούν σε όσχεο, με ή χωρίς προστάξεις όρχεων.
Η μεθοδιειδοπλαστική μπορεί να γίνει είτε με ή χωρίς διαδικασίες επιμήκυνσης της ουρήθρας.
Η επιμήκυνση της ουρήθρας επεκτείνει την ουρήθρα κατά μήκος του νέου φαλλού. Τότε, οι άνδρες μπορούν να κατουρήσουν από το φαλλό τους. Το να είσαι σε θέση να σταθεί σε κατούρημα είναι ένας σημαντικός λόγος που οι άνδρες επιλέγουν να υποβληθούν σε χειρουργική επέμβαση γεννητικών οργάνων. Ωστόσο, η επιμήκυνση της ουρήθρας αυξάνει τον κίνδυνο χειρουργικών επιπλοκών. Αυτές οι επιπλοκές είναι συνήθως δευτερεύουσες και μπορεί να περιλαμβάνουν ντρίμπλα ή ψεκασμό κατά τη διάρκεια της ούρησης.
Μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν ουρητικές παρεμπόσεις ή συρίγγιο.
Η μεθοδιυδοπλαστική θεωρείται συνήθως ως χειρουργείο ενός σταδίου. Ωστόσο, ορισμένοι άνδρες ενδέχεται να χρειαστούν επιπλέον χειρουργικές επεμβάσεις για να επιτύχουν τα επιθυμητά αποτελέσματα. Πρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις μπορούν να αντιμετωπίσουν εμφάνιση ή λειτουργία.
Μεθοδιειδοπλαστική εναντίον της φυλλοπλαστικής-Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα
Υπάρχουν πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα τόσο στη μεθοδιοπλαστική όσο και στην φαλλοπλαστική. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό για τους άνδρες να συζητούν τα συμφέροντα και τις προτεραιότητές τους με το χειρουργό τους κατά τη διάρκεια της πρώιμης φάσης διαβούλευσης. Οι περισσότεροι άνδρες που επιλέγουν τη μεθοδιοπλαστική είναι ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης. Ωστόσο, ανάλογα με τους χειρουργικούς στόχους, καθώς και τη σύνθεση και τη δομή του σώματος, δεν είναι πάντα η καλύτερη επιλογή.
Μερικά πλεονεκτήματα της μεθοδιοπλαστικής έναντι της φαλλοπλαστικής περιλαμβάνουν:
- Λιγότερο χρόνο επούλωσης
- Πιο προσιτή χειρουργική
- Χαμηλότερα ποσοστά επιπλοκών, ακόμη και με ουρηθροπλαστική
- Δεν υπάρχουν μεγάλες ουλές που μπορεί να θεωρηθούν παραμορφωτικές ή στιγματιστικές. (Τα σημάδια που παραμένουν από την πιο κοινή τεχνική φαλλοπλαστικής είναι τόσο μεγάλα όσο και πολύ αναγνωρίσιμα σε όποιον γνωρίζει τι να αναζητήσει.) Για κάποιους άνδρες, αυτό δεν είναι ένα θέμα, για άλλους μπορεί να είναι εξαιρετικά άβολο.)
- Το φάλιο που δημιουργείται από τη μεθοδιυλαστική έχει φυσική στυτική λειτουργία και δεν υπάρχει ανάγκη για πρόθεση πέους.
- Η ερωτική ευαισθησία της κλειτορίδας διατηρείται στο φαλλό.
Μερικά πλεονεκτήματα της φαλλοπλαστικής έναντι της μεθοδιοπλαστικής περιλαμβάνουν:
- Οι ασθενείς είναι πιθανότερο να είναι σε θέση να διεισδύσουν σεξουαλικά τους συνεργάτες τους, αν αυτό τους ενδιαφέρει.
- Το φαλλό είναι σημαντικά μεγαλύτερο από αυτό που δημιουργείται μέσω της μεθοδιοπλαστικής.
- Μερικοί άνδρες πιστεύουν ότι αυτή η χειρουργική επέμβαση δημιουργεί περισσότερα "φυσικά" εμφάνιση των γεννητικών οργάνων.
Επιλέγοντας Φαλλοπλαστική Μετά την Μεθοδιυδοπλαστική
Για τους άνδρες που αρχικά επιλέγουν τη μεθοδιοπλαστική, είναι πιθανό να υποβληθεί αργότερα σε φαλλοπλαστική. Αυτό ισχύει ανεξάρτητα από το αν ο άνθρωπος επιλέγει να επιμηκύνει ουρήθρα κατά τη διαδικασία.
Το αντίστροφο δεν ισχύει. Η διαδικασία για την ενσωμάτωση της κλειτορίδας στο πέος κατά τη διάρκεια της φαλλοπλαστικής καθιστά αδύνατη την μετεωροπλαστική.
Συνδεδεμένες κοιλιακές και γεννητικές επεμβάσεις
Οι άνδρες των διαγονιδίων που επιδιώκουν χειρουργική επέμβαση στο κάτω μέρος μπορούν επίσης να επιλέξουν να υποβληθούν σε μία ή περισσότερες σχετικές χειρουργικές επεμβ Οι άνδρες που δεν έχουν κανένα συμφέρον να φέρουν την εγκυμοσύνη μπορούν να επιλέξουν να έχουν υστερεκτομή και ωοθηκεκτομή. Αυτές οι διαδικασίες είναι κοιλιακές επεμβάσεις που χρησιμοποιούνται για την αφαίρεση της μήτρας και των ωοθηκών. Για τους άνδρες που μπορεί να θέλουν να έχουν τα δικά τους βιολογικά παιδιά , αλλά θα βρουν δυσφορία στη εγκυμοσύνη, η τράπεζα γαμετών είναι μια επιλογή. Αυτό πρέπει να γίνει πριν από την ωοθηκεκτομή και την υστερεκτομή. Στην ιδανική περίπτωση, πρέπει επίσης να γίνει πριν ξεκινήσει η θεραπεία με τεστοστερόνη, αλλά αυτό δεν είναι απαίτηση.
Η υστερεκτομή και η ωοθηκεκτομή είναι επίσης επιλογές για άτομα που δεν θέλουν φαλλοπλαστική ή μεθοδιοπλαστική, αλλά επίσης δεν θέλουν να ανησυχούν για τη πιθανότητα καρκίνου του τραχήλου της μήτρας, της μήτρας ή των ωοθηκών αργότερα στη ζωή. Η αφαίρεση της μήτρας, του τραχήλου και των ωοθηκών απομακρύνει επίσης την ανάγκη για προβολή. Μια τέτοια διαλογή μπορεί να είναι πολύ δυσφορική για τους άνδρες των τρανσέξουαλ.
Η vaginectomy είναι η χειρουργική απομάκρυνση του κόλπου. Κάποιοι χειρουργοί που προσφέρουν φαλλοπλαστική και / ή μεθοδιοπλαστική θα προσφέρουν αυτή τη χειρουργική επέμβαση ως μέρος μιας ανακατασκευής ενός σταδίου. Άλλοι προτιμούν τους ασθενείς να έχουν μια vaginectomy εκ των προτέρων, αν αυτό είναι κάτι που ο ασθενής θέλει. Αξίζει να σημειωθεί ότι ορισμένοι χειρουργοί που εκτελούν μεταμοσχευτικές χειρουργικές επεμβάσεις στο κάτω μέρος δεν προσφέρουν παρασιτοκαλλιέργειες και συμβουλεύουν εναντίον τους λόγω ανησυχιών για επιπλοκές. Η ερευνητική βιβλιογραφία είναι ασαφής σχετικά με τους κινδύνους της κολπίτιδας στους άνδρες των τρανσέξουαλ. Το αποτέλεσμα τέτοιων διαδικασιών πιθανόν να σχετίζεται πολύ στενά με τις ικανότητες και την εμπειρία του χειρουργού. Εκτός του πλαισίου της χειρουργικής επιβεβαίωσης της χειρουργικής επέμβασης, αυτή η διαδικασία χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία ορισμένων τύπων γυναικολογικού καρκίνου. Ως εκ τούτου, ορισμένοι πλαστικοί χειρούργοι μπορούν να απευθυνθούν σε ασθενείς που ενδιαφέρονται για την vaginectomy σε χειρουργό γυναικολόγο.
Τι επιπρόσθετες χειρουργικές επεμβάσεις επιλέγουν οι άνδρες είναι θέμα τόσο της ατομικής προτίμησης όσο και της επιλογής του χειρουργού. Για παράδειγμα, ένας χειρούργος που χρησιμοποιεί την κολπική επένδυση για να δημιουργήσει την ουρήθρα σε φαλλοπλαστική, θα χρειαστεί πιθανώς τον ασθενή να υποβληθεί σε vaginectomy είτε πριν είτε κατά τη στιγμή της χειρουργικής επέμβασης. Από την άλλη πλευρά, ένας τρανσέξουαλ που θέλει να διατηρήσει την επιλογή να φέρει την εγκυμοσύνη δεν θα επιθυμούσε να υποβληθεί σε καμία από αυτές τις πρόσθετες διαδικασίες.
Ένα Word Από
Οι αποφάσεις σχετικά με το εάν πρέπει ή όχι να υποβληθούν σε χειρουργικές επεμβάσεις που επιβεβαιώνουν το φύλο είναι προσωπική επιλογή. Αυτό περιλαμβάνει τόσο το εάν θέλετε χειρουργική επέμβαση και ποιες διαδικασίες μπορεί να είναι κατάλληλες για εσάς. Μπορεί να είναι χρήσιμο να συζητήσετε τους στόχους και τις ανησυχίες σας για χειρουργική επέμβαση με κάποιον που γνωρίζει τους κινδύνους και τα οφέλη των διαφόρων επιλογών. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει όχι μόνο τον χειρουργό αλλά και τον θεραπευτή σας, ή / και τους φίλους που έχουν περάσει μια παρόμοια διαδικασία λήψης αποφάσεων. Ωστόσο, να θυμάστε ότι διαφορετικοί άνθρωποι έχουν διαφορετικά κίνητρα. Οι επιλογές που έχουν νόημα για έναν στενό φίλο μπορεί να διαφέρουν από αυτές που έχουν νόημα για εσάς. Επιπλέον, οι διαδικασίες που προσφέρονται από έναν συγκεκριμένο χειρούργο μπορεί να μην είναι αυτές που θέλετε. Εάν συμβαίνει αυτό, σκεφτείτε να αναζητήσετε άλλες επιλογές. Μπορεί να μην είναι ο καλύτερος γιατρός για εσάς.
Δεν είναι ποτέ κακή ιδέα να εξετάσετε μια δεύτερη γνώμη, αν και η λήψη ενός δεν είναι πάντα μια πρακτική επιλογή. Υπάρχουν πολλές περιοχές της χώρας χωρίς χειρουργούς, ή μόνο έναν χειρούργο, που εκτελούν αυτές τις διαδικασίες. Μερικοί από τους μεγάλους χειρουργούς ονόματος προσφέρουν τηλεφωνικές συμβουλές ή συμβουλές Skype, αλλά να γνωρίζετε ότι μπορεί να χρειαστεί να πληρώσετε από την τσέπη σας. Το κόστος μπορεί να μην είναι επιστρεπτέο και ίσως χρειαστεί να αποδείξετε τη χειρουργική σας επιλεξιμότητα προτού να συζητήσετε την περίπτωσή σας.
Οι κατευθυντήριες γραμμές επιλεξιμότητας για τις χειρουργικές επεμβάσεις των γεννητικών οργάνων περιλαμβάνουν γενικά την τεκμηρίωση της δυσμορφίας των φύλων, τουλάχιστον 12 μήνες για την ορμονοθεραπεία και τουλάχιστον ένα χρόνο με πλήρη απασχόληση στον ρόλο φύλου που επιθυμείτε να επιβεβαιώσετε χειρουργικά. Αυτό συνήθως παρέχεται με τη μορφή επιστολής από τον συνταγογράφο σας για τις ορμόνες και μία ή δύο επιστολές από τους επαγγελματίες υγείας της συμπεριφοράς.
> Πηγές
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen Α. Ενημέρωση σχετικά με τις επιλογές ανακατασκευής γεννητικών οργάνων για τον μεταδιδόμενο ασθενή από γυναίκα σε άνδρα: Μια ανασκόπηση της λογοτεχνίας. Plast Reconstr Surg. 2017 Mar · 139 (3): 728-737. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003062.
> Frey JD, Poudrier G, Chiodo MV, Hazen Α. Μια συστηματική ανασκόπηση της μεθοδιοπλαστικής και της ακτινωτής φαλλοπλαστικής των πτερυγίων του αναβολικού σώματος στην ανασυγκρότηση των γεννητικών οργάνων των γυναικών-ανδρών: Είναι ο «ιδανικός» Neophallus ένας επιτεύξιμος στόχος; Plast Reconstr Surg Glob Open. 2016 Δεκ. 23, 4 (12): e1131. doi: 10.1097 / GOX.0000000000001131.
> James, SE, Herman, JL, Rankin, S., Keisling, Μ., Mottet, L. & Anafi, Μ. (2016). Η έκθεση της Έρευνας για τα Transgender των ΗΠΑ το 2015. Washington, DC: Εθνικό Κέντρο για την Ισότητα των Μεταναστών.
> Massie JP, Morrison SD, Wilson SC, Crane CN, Chen ML. Φαλλοπλαστική με προέκταση της ουρήθρας: Η προσθήκη ενός αγγειακού λυγισμού Bulbospongiosus από την vaginectomy μειώνει τις μετεγχειρητικές ουρηθρικές επιπλοκές. Plast Reconstr Surg. 2017 Οκτ, 140 (4): 551e-558e. doi: 10.1097 / PRS.0000000000003697.