Γενικευμένη διαταραχή άγχους (GAD)

Μια επισκόπηση της γενικευμένης αγχώδους διαταραχής

Οι αγχώδεις διαταραχές είναι μια κατηγορία ψυχικών διαταραχών που διακρίνονται από άλλα προβλήματα με δύο βασικά χαρακτηριστικά: το φόβο και το άγχος. Ο φόβος είναι ένα συναίσθημα που βιώνεται ως απάντηση σε μια επικείμενη απειλή (πραγματική ή φανταστική). Το άγχος, από την άλλη πλευρά, είναι μια συναισθηματική κατάσταση που βιώνει μια πιθανή μελλοντική απειλή.

• Μάθετε περισσότερα σχετικά με το φόβο και το άγχος .

Η γενικευμένη διαταραχή άγχους (GAD) - παρά το όνομά της - είναι ένας ειδικός τύπος διαταραχής άγχους.

Το χαρακτηριστικό χαρακτηριστικό της GAD είναι επίμονη, υπερβολική και ενοχλητική ανησυχία.

Σημάδια και συμπτώματα

Για να πληρούνται τυποποιημένα κριτήρια για το GAD, το υπερβολικό άγχος και οι ανησυχίες πρέπει να υπάρχουν κατά το μεγαλύτερο μέρος της ημέρας περισσότερες ημέρες από ό, τι όχι για τουλάχιστον έξι μήνες.

Χαρακτηριστικά της υπερβολικής ανησυχίας περιλαμβάνουν:

• ανησυχείτε ακόμη και όταν δεν υπάρχει τίποτα λανθασμένο
• να ανησυχείτε για μια αντιληπτή απειλή κατά τρόπο δυσανάλογο προς τον πραγματικό κίνδυνο
• ανησυχώντας για κάτι για την πλειονότητα των ωρών σου

• Διαταραχές άγχους που είναι κοινές στα παιδιά

• Γιατί οι γυναίκες βρίσκονται σε υψηλότερο κίνδυνο για γενικευμένη διαταραχή άγχους

• ζητώντας από τους άλλους να διαβεβαιώσουν για την ιδιαίτερη ανησυχία σας, αλλά συνεχίζοντας να ανησυχείτε ούτως ή άλλως
• ανησυχείτε που μετατοπίζει από το ένα θέμα στο άλλο

Οι ανησυχίες μπορεί να εκδηλωθούν διαφορετικά στους ενήλικες έναντι των παιδιών , αλλά και στις δύο περιπτώσεις τείνουν να είναι σχετικά με συνήθεις συνθήκες ζωής ή παράγοντες άγχους (π.χ. θέματα υγείας, οικονομικά θέματα, έναρξη νέας σχολής ή εργασίας).

Για τα άτομα με GAD, η ανησυχία είναι πολύ δύσκολο να ελεγχθεί και συνδέεται με πολλαπλά φυσικά ή γνωστικά συμπτώματα όπως:

• ανησυχία ή δυσκαμψία
• κούραση
• κακή συγκέντρωση (μερικές φορές με προβλήματα μνήμης )
• ευερεθιστότητα (μερικές φορές παρατηρήσιμη σε άλλους)

• μυϊκή ένταση ή πόνο
• μειωμένο ύπνο

Πολλοί άνθρωποι με GAD εμφανίζουν επίσης άλλους δυσάρεστους δείκτες παρατεταμένης ανησυχίας, όπως εφίδρωση, στομαχικές διαταραχές ή πονοκεφάλους ημικρανίας . Τα παιδιά και οι έφηβοι με GAD μπορεί να έχουν λιγότερα φυσικά ή γνωστικά συμπτώματα από τους ενήλικες.

Διάγνωση

Το GAD μπορεί να είναι δύσκολο να προσδιοριστεί με ακρίβεια, διότι το άγχος είναι μια συναισθηματική κατάσταση που όλοι βιώνουν από καιρό σε καιρό ανταποκρινόμενοι στις πιέσεις της καθημερινής ζωής. Στην πραγματικότητα, η μέτρια ανησυχία μπορεί να είναι αρκετά χρήσιμη με διάφορους τρόπους - για παράδειγμα, παρέχοντας μας κίνητρα για να κάνουμε πράγματα ή για να ανταποκριθούμε σε πραγματικές απειλές για την ασφάλειά μας εάν προκύψουν.

Η διάγνωση του GAD συμβαίνει, ωστόσο, όταν το άγχος διασχίζει ένα κατώφλι υπερβολικότητας και παραμένει εκεί για παρατεταμένες χρονικές περιόδους. Το άγχος, οι ανησυχίες ή άλλα συμπτώματα καθιστούν εξαιρετικά δύσκολο για ένα άτομο να εκπληρώνει τις ευθύνες του σε καθημερινή βάση. Αυτό μπορεί να έχει ως αποτέλεσμα μια πίεση σε προσωπικές σχέσεις ή προβλήματα στην εργασία ή το σχολείο.

Το GAD διαγιγνώσκεται συνήθως από επαγγελματία ψυχικής υγείας ή από ιατρό.

Κατά τη διάρκεια μιας αξιολόγησης, ο κλινικός ιατρός θα σας ρωτήσει για τα συμπτώματά σας και μπορεί να χρησιμοποιήσει κλινική κρίση ή τυποποιημένα εργαλεία αξιολόγησης για να κάνει μια διάγνωση. Μπορεί να σας ζητηθεί να υποβάλετε ή να παράσχετε αρχεία από φυσική εξέταση από ιατρό για να διασφαλίσετε ότι τα σωματικά και γνωστικά συμπτώματα δεν σχετίζονται με άλλα ιατρικά προβλήματα.

Ως μέρος μιας εμπεριστατωμένης αξιολόγησης, ο κλινικός σας ιατρός θα σας υποβάλει μια σειρά ερωτήσεων σχετικά με τα συμπτώματα ή τις συμπεριφορές που μπορεί να ισχύουν ή όχι για εσάς. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει ερωτήσεις σχετικά με τη διάθεσή σας, τη διατροφική συμπεριφορά, τη χρήση ουσιών ή το ιστορικό τραύματος. Οι απαντήσεις σας θα βοηθήσουν τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης να αποκλείσει άλλα ψυχιατρικά προβλήματα ή να αποφασίσει ότι τα συμπτώματά σας θα εξηγηθούν καλύτερα με διαφορετική διάγνωση. Η ομιλία ανοιχτά με τον παροχέα σας είναι κρίσιμη - είναι απλώς ο καλύτερος και ταχύτερος τρόπος για να καταλήξετε σε ένα κατάλληλο θεραπευτικό σχέδιο και να πάρετε κάποια ανακούφιση από τα συμπτώματά σας.

Ποιος παίρνει GAD;

Οι γυναίκες έχουν διπλάσιες πιθανότητες να αναπτύξουν το GAD στη διάρκεια της ζωής τους ως άνδρες. Αν και η μέση ηλικία εμφάνισης είναι 31 χρόνια, αργότερα από αυτή άλλων διαταραχών άγχους, το GAD μπορεί να εμφανιστεί σε οποιοδήποτε σημείο του κύκλου ζωής.

Το GAD είναι ένα από τα τρία πιο κοινά ψυχιατρικά προβλήματα στους νέους (μαζί με το άγχος του χωρισμού και τις κοινωνικές διαταραχές άγχους). Οι διαταραχές ανησυχίας της πρώιμης εκδήλωσης μπορούν να θέσουν τα παιδιά και τους εφήβους σε μεγαλύτερο κίνδυνο για μια σειρά άλλων ψυχολογικών προβλημάτων κατά την ενηλικίωση. Ωστόσο, η έγκαιρη ανίχνευση και η παρέμβαση μπορούν να οδηγήσουν σε σημαντική ή πλήρη απάλυνση των συμπτωμάτων και μπορεί να προστατεύσουν από την ανάπτυξη άλλων προβλημάτων αργότερα στη ζωή.

Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα σημάδια και τα συμπτώματα του GAD σε παιδιά και εφήβους και πώς αντιμετωπίζεται αυτή η πάθηση στους νέους .

Το GAD είναι επίσης η συχνότερα εμφανιζόμενη διαταραχή άγχους σε ηλικιωμένους ενήλικες. Η εμφάνιση νέου GAD σε ηλικιωμένους ενήλικες σχετίζεται συνήθως με συνυπάρχουσα κατάθλιψη. Σε αυτήν την ηλικιακή ομάδα, το GAD έχει ιστορικά πιθανότατα υποδιαγνωσθεί και υποχαρακτηριστεί για διάφορους λόγους . Ωστόσο, καθώς αυξάνεται ο τομέας της γηριατρικής ψυχιατρικής, η έρευνα για το GAD σε ηλικιωμένους ενήλικες και η θεραπεία του (συμπεριλαμβανομένων των τρόπων για την υπέρβαση των τυπικών φραγμών στην ψυχική φροντίδα).

• Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα ποσοστά επικράτησης GAD, δείτε αυτή τη σχετική δημοσίευση .

• Πώς να σταματήσετε τη μαγική σκέψη στη γενικευμένη διαταραχή άγχους

• Πώς η κατανόηση της αδυναμίας μπορεί να κάνει τα πράγματα αδύνατο

Τι προκαλεί το GAD;

Όπως και πολλές άλλες ψυχιατρικές διαταραχές, το GAD θεωρείται ότι εμφανίζεται στο πλαίσιο συγκεκριμένων βιολογικών και περιβαλλοντικών παραγόντων .

Ένας βασικός βιολογικός παράγοντας είναι η γενετική ευπάθεια . Εκτιμάται ότι το ένα τρίτο του κινδύνου εμφάνισης GAD είναι γενετικό, αλλά οι γενετικοί παράγοντες μπορεί να αλληλεπικαλύπτονται με άλλες ανησυχίες και διαταραχές της διάθεσης (ιδιαίτερα μεγάλη κατάθλιψη ).

Η ιδιοσυγκρασία είναι ένας άλλος συνδυασμένος παράγοντας με το GAD. Η ιδιοσυγκρασία αναφέρεται στα χαρακτηριστικά της προσωπικότητας που συχνά θεωρούνται έμφυτα (και ως εκ τούτου μπορεί να είναι βιολογικά μεσολαβημένα). Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά που είναι γνωστό ότι συνδέονται με το GAD είναι η αποφυγή βλάβης, ο νευρωτισμός (ή η τάση να είναι σε αρνητική συναισθηματική κατάσταση) και η αναστολή της συμπεριφοράς.

Δεν έχουν προσδιοριστεί ειδικοί περιβαλλοντικοί παράγοντες ως ειδικοί ή αναγκαίοι για την πρόκληση GAD. Ωστόσο, τα περιβαλλοντικά χαρακτηριστικά που σχετίζονται με το GAD περιλαμβάνουν (αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά):

• παρατήρηση της συνεχούς ανησυχίας από τα μέλη της οικογένειας
• υπερπροστατευτικοί γονείς
• μοντελοποίηση της αντιμετώπισης του άγχους με ανήσυχο τρόπο
• έκθεση σε μια μη ασφαλής ρύθμιση (συμπεριλαμβανομένου του τραύματος)
• περιόδους παρατεταμένης πίεσης

Και πάλι, κανένας παράγοντας - βιολογικός ή περιβαλλοντικός - δεν θεωρείται ότι προκαλεί GAD. Αντίθετα, η διαταραχή πιστεύεται ότι προκύπτει από μια "τέλεια καταιγίδα περιβαλλοντικών πιέσεων που εμφανίζονται σε ένα άτομο με γενετική προδιάθεση για άγχος.

Πορεία ασθένειας

Τα άτομα με GAD συχνά περιγράφουν τον εαυτό τους ως αίσθημα άγχους ή σε άκρη για το μεγαλύτερο μέρος της ζωής τους. Η έκφραση των συμπτωμάτων εμφανίζεται συνεπής σε όλες τις ηλικιακές ομάδες. Ωστόσο, το περιεχόμενο της ανησυχίας τείνει να αλλάζει καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής. Τα νεαρά άτομα μπορεί να ανησυχούν περισσότερο για το σχολείο και τις επιδόσεις, ενώ οι ηλικιωμένοι εστιάζουν περισσότερο στη σωματική υγεία, τα οικονομικά και την ευημερία της οικογένειας.

Για όσους πληρούν το κατώτατο όριο της επίσημης διάγνωσης, τα συμπτώματα τείνουν να είναι χρόνιες, αλλά να κηλιδώσουν και να πέσουν μεταξύ μορφών πλήρους και υπο-κατωφλίου της διαταραχής - καθ 'όλη τη διάρκεια ζωής. Αν και τα ποσοστά διαγραφής είναι χαμηλά συνολικά, τα συμπτώματα GAD είναι γνωστό ότι βελτιώνονται σημαντικά όταν αντιμετωπίζονται είτε με ψυχοθεραπεία είτε με φαρμακευτική αγωγή . Η θεραπεία μπορεί να προσφέρει τα απαραίτητα εργαλεία για να βοηθήσουν τα άτομα με GAD να περιηγηθούν επιτυχώς σε επακόλουθες περιόδους υψηλής πίεσης και μετάβασης.

Συνυπάρχουσες συνθήκες

Δεν είναι ασυνήθιστο τα άτομα με GAD να πληρούν κριτήρια για άλλη ψυχιατρική διάγνωση κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Εάν συμβαίνουν ταυτόχρονα πολλαπλές διαταραχές, αναφέρονται ως συνωστωμένες συνθήκες. Η συνηθέστερη συνυπάρχουσα διαταραχή είναι η κατάθλιψη . Ωστόσο, ένα σημαντικό υποσύνολο ατόμων αγωνίζεται με συνυπάρχουσες διαταραχές GAD και άγχους.

• Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις διαφορές μεταξύ GAD και κατάθλιψης , διαταραχής κοινωνικού άγχους και ψυχαναγκαστικής διαταραχής .

Θεραπεία

Η θεραπεία για το GAD συνήθως εμπίπτει σε μία από τις τρεις κατηγορίες: φαρμακευτική αγωγή , ψυχοθεραπεία και αυτοβοήθεια . Οι στόχοι οποιασδήποτε θεραπείας είναι να βοηθήσουν τα άτομα με τη διαταραχή να αισθάνονται καλύτερα σωματικά και διανοητικά και να καθιστούν περισσότερο δυνατή την πλήρη εμπλοκή σε σχέσεις, στη δουλειά ή στο σχολείο ή σε άλλες καταστάσεις για τις οποίες η ανησυχία προηγουμένως φάνηκε παράλυση. Η έρευνα για τη θεραπεία είναι συνεχής και ενθαρρυντική, ιδιαίτερα όσον αφορά τη χρησιμότητα των προσεγγίσεων όπως η γιόγκα και η προσοχή . Επειδή το άγχος είναι ένα φυσικό μέρος της ανθρώπινης εμπειρίας και οι θεραπείες για το GAD φαίνεται να προσφέρουν ευρύτατα οφέλη στην καθημερινή λειτουργία, ακόμα και τα άτομα με χαμηλή ανησυχία μπορούν να ωφεληθούν από τη θεραπεία.

• Διαβάστε παρακάτω για μια ολοκληρωμένη επισκόπηση της θεραπείας για το GAD .

Εάν έχετε πρόσφατα διαγνωστεί με το GAD

Η λήψη μιας διάγνωσης GAD ή οποιαδήποτε ψυχιατρική διαταραχή είναι ένα σημαντικό βήμα προς το καλύτερο, επειδή οι διαγνώσεις χρησιμοποιούνται για την καθοδήγηση των συστάσεων για τη θεραπεία. Συμμετέχετε ενεργά σε μια συζήτηση με τον διαγνωστικό κλινικό για να κατανοήσετε τις επιλογές θεραπείας και να αξιολογήσετε το καλύτερο μέρος για να ξεκινήσετε.

Εάν σκέφτεστε την ψυχοθεραπεία ως θεραπεία πρώτης γραμμής, εκπαιδεύστε τον εαυτό σας σχετικά με προσεγγίσεις που βασίζονται σε τεκμηριωμένες θεραπείες όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία και η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης και για το τι μπορείτε (και δεν μπορούμε) να περιμένετε από τη συνολική θεραπεία συνομιλίας .

Εάν σας ενδιαφέρει η δοκιμή ενός φαρμάκου για τη θεραπεία των συμπτωμάτων GAD, μιλήστε με τον γιατρό σας για να αποφασίσετε για τις επιλογές. Αυτός ή αυτή θα σας βοηθήσει να αξιολογήσετε τους σχετικούς κινδύνους και οφέλη από τη λήψη ενός νέου φαρμάκου υπό το πρίσμα του ιδιαίτερου ιατρικού και ψυχιατρικού ιστορικού σας.

• Διαβάστε εδώ για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τον ασφαλή χειρισμό των ψυχοτρόπων φαρμάκων .

Εάν ο αγαπημένος σας έχει GAD

Η διαβίωση με κάποιον που ζει με άγχος έχει τις προκλήσεις του, αλλά υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους μπορείτε να βοηθήσετε να συμπεριληφθεί η εκμάθηση του προβλήματος, να αποθαρρυνθεί η αποφυγή, να περιοριστεί η συμπεριφορά επιδίωξης διαβεβαίωσης και να υποστηριχθούν μεγάλες και μικρές επιτυχίες. Αν έχετε ανήσυχο παιδί ή έφηβο, ανατρέξτε σε μερικές από τις μοναδικές πτυχές της βοήθειας των νέων με το GAD .

Φυσικά, θα υπάρχουν όρια στους τρόπους με τους οποίους μπορείτε να βοηθήσετε το αγαπημένο σας πρόσωπο με το GAD. Αυτό είναι όταν είναι ιδιαίτερα χρήσιμο για το αγαπημένο σας πρόσωπο να χρησιμοποιεί τους πόρους θεραπείας (δηλαδή κλινικούς ιατρούς) που είναι διαθέσιμοι σε αυτούς. Εάν ο αγαπημένος σας άνθρωπος είναι απρόθυμος να αναζητήσετε θεραπεία για το άγχος ή δεν γνωρίζετε τη σοβαρότητα του προβλήματος, αναζητήστε μια ήσυχη στιγμή για να έχετε μια μη κρίσιμη συζήτηση για το πώς η θεραπεία μπορεί να είναι ένας τρόπος να αισθάνεστε καλύτερα, γρηγορότερα .

• Διαβάστε παρακάτω για να δοκιμάσετε πρόσθετες στρατηγικές επικοινωνίας .

Ένα Word Από

Η πρόκληση του GAD είναι ότι το άγχος είναι ένα πανταχού παρόν (και συχνά χρήσιμο) συναίσθημα και έτσι μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πότε η ανησυχία έχει περάσει τη γραμμή σε "πάρα πολύ." Ωστόσο, αν η ανησυχία είναι επίμονη, ανεξέλεγκτη και σχετίζεται με τα φυσικά συμπτώματα του άγχους, αξίζει να αναζητήσετε συμβουλές με έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας για να δείτε τι είναι αυτό και για να μάθετε νέους τρόπους αντιμετώπισης των στρεσογόνων παραγόντων οποιουδήποτε μεγέθους.

> Πηγές:

> Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (Πέμπτη έκδοση). Ουάσιγκτον, DC: Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία; 2013.

> Craske MG, Barlow, DH. Μάθηση του άγχους και του βιβλίου εργασίας σας ( ^2η έκδοση). Στην DH Barlow (Ed.) Θεραπείες που λειτουργούν . Νέα Υόρκη: Πανεπιστημιακός Τύπος της Οξφόρδης, 2006.

> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Το τρίτο κύμα γνωστικών θεραπειών συμπεριφοράς: τι είναι νέο και τι είναι αποτελεσματικό; Curr. Opin. Ψυχιατρική. 2012, 25, 522-528.

> Mackenzie CS, Reynolds K, Cho, KL, Pagura J, Sareen, J. Επιπολασμός και συσχετισμός γενικευμένης διαταραχής άγχους σε εθνικό δείγμα ηλικιωμένων ενηλίκων. American Journal of Geriatric Psychiatry 2011; 19: 305-315.

> Mohatt J, Bennett SM, Walkup JT. (2014). Θεραπεία διαχωρισμού, γενικευμένων και κοινωνικών διαταραχών άγχους στους νέους. Am J Psychiatry, 171: 741-748.