Απαντήσεις σε συνήθεις ερωτήσεις σχετικά με τα ψυχοτρόπα φάρμακα
Εάν αντιμετωπίζετε σημαντικά, επίμονα ψυχολογικά συμπτώματα όπως καταθλιπτική διάθεση, άγχος , μεταβολές της διάθεσης , εμμονές και καταναγκασμούς , μη σωστή διατροφή (π.χ. υπερβολική κατανάλωση φαγητού, καθαρισμός ) ή διαταραγμένο ύπνο, η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να είναι ένα δυνητικά χρήσιμο μέρος του θεραπευτικού σας σχεδίου. Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία αυτών και άλλα συμπτώματα, που συνήθως εμφανίζονται σε πολλές ψυχιατρικές διαγνώσεις, αναφέρονται ως ψυχοτρόπα φάρμακα.
Τα ψυχοτρόπα φάρμακα είναι εκείνα που επηρεάζουν το μυαλό σας - τα συναισθήματα και τη συμπεριφορά σας - συνήθως αλλάζοντας την ισορροπία των χημικών ουσιών στον εγκέφαλό σας που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές. Κάθε μία λειτουργεί μοναδικά. Για το άγχος και την κατάθλιψη, για παράδειγμα, υπάρχουν μηχανισμοί συγκεκριμένων κατηγοριών κοινώς συνταγογραφούμενων φαρμάκων .
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του νου τείνουν να εμπίπτουν σε μία από τις ακόλουθες ομάδες:
- Αντικαταθλιπτικά: χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διάθεσης, του άγχους και ορισμένων διατροφικών διαταραχών
- Αντιψυχωσικά: χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία συμπτωμάτων όπως ψευδαισθήσεις και ψευδαισθήσεις, καθώς και στη διαχείριση διαταραχών της διάθεσης
- Αγχολυτικά: χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του άγχους και της αϋπνίας
- Hypnotics: χρησιμοποιείται για να βοηθήσει με τον ύπνο
- Σταθεροποιητές διάθεσης: χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής και άλλων συμπτωμάτων διάθεσης
- Διεγερτικά: χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της διαταραχής υπερκινητικότητας λόγω έλλειψης προσοχής (ADHD), διαταραχών ύπνου και για την αύξηση των αντικαταθλιπτικών
Για να προσδιορίσετε εάν ένα φάρμακο μπορεί να σας φανεί χρήσιμο και ποιο είναι το πρώτο βήμα είναι να συναντήσετε έναν κλινικό για να αξιολογήσετε τα συμπτώματά σας.
Ετοιμάστε τον εαυτό σας για μια συζήτηση σχετικά με τη φαρμακευτική αγωγή και άλλες θεραπευτικές επιλογές όπως η ψυχοθεραπεία, εξετάζοντας αυτές τις χρήσιμες οδηγίες.
Σημειώστε ότι μερικές φορές χρησιμοποιούνται φάρμακα για τη θεραπεία συμπτωμάτων ή διαταραχών εκτός των προαναφερόμενων κατηγοριών. Για παράδειγμα, αντικαταθλιπτικά με ηρεμιστικά αποτελέσματα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ύπνο και τα αντιψυχωσικά είναι μερικές φορές χρήσιμα για συμπτώματα εκτός από την ψύχωση.
Εάν έχετε σύγχυση ή ανησυχία για τις συστάσεις του γιατρού σας, ρωτήστε τις ερωτήσεις για να κατανοήσετε τη λογική του και το σχέδιο θεραπείας.
Ποιος μπορεί να συνταγογραφήσει φαρμακευτική αγωγή για μένα;
Όλοι οι ιατροί ψυχικής υγείας δεν μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα και οι κλινικοί γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν ποιος θα είναι σε θέση να διεξαγάγει σε βάθος συζήτηση σχετικά με τα σχετικά πλεονεκτήματα και τους κινδύνους συγκεκριμένων φαρμάκων.
Οι ψυχίατροι είναι ιατροί που ειδικεύονται στη θεραπεία ατόμων που χρειάζονται ψυχοτρόπα φάρμακα. Πολλοί ψυχίατροι παρέχουν επίσης ψυχοθεραπεία. οι ψυχίατροι που θεραπεύουν κυρίως τους ασθενείς με φάρμακα (δηλαδή, οι ασθενείς τους μπορούν να συμμετέχουν στη θεραπεία ομιλίας με άλλο πάροχο, ή καθόλου) αναφέρονται μερικές φορές ως ψυχοφαρμακολόγοι. Οι ιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης και οι νοσηλευτές (συμπεριλαμβανομένων των εξειδικευμένων επαγγελματιών ψυχιατρικής νοσοκόμου) ελέγχουν επίσης σε ορισμένες περιπτώσεις τη φαρμακευτική αγωγή.
Έχω αποφασίσει να δοκιμάσετε τη φαρμακευτική αγωγή για να βοηθήσετε με τα συμπτώματά μου. Και τώρα τι?
Όπως και με οποιοδήποτε άλλο είδος φαρμάκου, είναι σημαντικό να λαμβάνετε ψυχοτρόπα φάρμακα σύμφωνα με τις οδηγίες. Ανάλογα με το φάρμακο, αυτό μπορεί να είναι καθημερινά ή πολλαπλές φορές την ημέρα (όπως συμβαίνει με τα αντικαταθλιπτικά και τους σταθεροποιητές της διάθεσης) ή όπως απαιτείται κατά την έναρξη των συμπτωμάτων ή σε καταστάσεις όπου μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα (όπως στην περίπτωση των αγχολυτικών και υπνωτικά).
Ο γιατρός σας θα εξετάσει μαζί σας ένα σχέδιο φαρμάκων. Το σχέδιο μπορεί να περιλαμβάνει:
- Πότε πρέπει να παίρνετε το φάρμακο (π.χ. ώρα της ημέρας, πριν ή μετά τα γεύματα, κ.λπ.)
- Πότε πρέπει να αυξήσετε τη δόση
- Πόσο να αυξηθεί η δοσολογία
- Πότε και πώς να ακολουθήσετε τον συνταγογράφο
- Οι αλλαγές στο σύμπτωμα ή οι πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να ενημερώνονται το συντομότερο δυνατόν για το γιατρό σας
- Άλλα φάρμακα, τρόφιμα ή ουσίες που πρέπει να αποφεύγετε ενώ παίρνετε το φάρμακο
Όπως συμβαίνει με κάθε είδους θεραπεία για οποιοδήποτε είδος ιατρικού προβλήματος (όπως λήψη αντιβιοτικού για το στρες στο λαιμό), είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις οδηγίες του γιατρού σας για τη χρήση φαρμάκων και να είστε σε επαφή με το γιατρό σας αν θέλετε να αποκλίνετε από το σχέδιο για οποιονδήποτε λόγο.
Τι πρέπει να κάνω εάν αντιμετωπίζω μια πιθανή παρενέργεια φαρμάκου;
Όλα τα φάρμακα φέρουν τον κίνδυνο παρενεργειών και τα ψυχοτρόπα φάρμακα δεν αποτελούν εξαίρεση. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες ποικίλλουν ανάλογα με τα φάρμακα και από άτομο σε άτομο. Πριν ξεκινήσετε ένα νέο φάρμακο, ο γιατρός σας θα εξετάσει κοινές και ασυνήθιστες ανεπιθύμητες ενέργειες και θα συζητήσει αυτές που μπορεί να είναι σοβαρές έναντι εκείνων που μπορεί απλά να είναι ενοχλητικές ή δυσάρεστες.
Εάν παρουσιάσετε κάποια ανεπιθύμητη ενέργεια, επικοινωνήστε με τον γιατρό σας για να συζητήσετε τον καλύτερο τρόπο αντιμετώπισης. Ενδέχεται να σας συμβουλεύσει να μειώσετε τη δόση, να διακόψετε το φάρμακο συνολικά ή να διακόψετε την πορεία αν η ανεπιθύμητη ενέργεια είναι ανεκτή. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να βελτιωθούν ή να επιλυθούν εντελώς εγκαίρως.
Τι εάν χάσω μια δόση;
Κατά την έναρξη της θεραπείας, συζητήστε πώς θα πρέπει να χειριστείτε τις χαμένες δόσεις του φαρμάκου που σας έχει συνταγογραφηθεί, δηλαδή εάν πρέπει να κάνετε τη δόση ή απλά να περιμένετε μέχρι την επόμενη προγραμματισμένη δόση. Εάν παίρνετε ένα φάρμακο καθημερινά (ή περισσότερα), δημιουργήστε μια ρουτίνα που θα ενθαρρύνει την συνεπή χρήση φαρμάκων. Χρησιμοποιήστε το περιβάλλον και την τεχνολογία σας για να σας βοηθήσουν να το θυμηθείτε. Εάν αποθηκεύσετε τη φιάλη συνταγής σας κοντά στην οδοντόκρεμα σας, για παράδειγμα, μπορεί να σας βοηθήσει να θυμηθείτε να το πάρετε το πρωί και / ή τη νύχτα. Η ρύθμιση συναγερμού στο Smartphone σας μπορεί να διευκολύνει την συνεπή χρήση φαρμάκων καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Εάν αισθάνομαι άσχημα, σημαίνει ότι πρέπει να πάρω περισσότερη φαρμακευτική αγωγή (υψηλότερη δοσολογία);
Εάν σας συμβουλεύσει να παίρνετε ένα φάρμακο κατά την εμφάνιση συμπτωμάτων - για παράδειγμα, μια αγχολυτική αν αρχίσετε να εμφανίζετε συμπτώματα πανικού - ο γιατρός σας θα συστήσει μια ελάχιστη και μέγιστη δοσολογία για την ασφαλή και αποτελεσματική μείωση των συμπτωμάτων.
Για άλλες κατηγορίες ψυχοτρόπων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των αντικαταθλιπτικών, των σταθεροποιητών της διάθεσης και των αντιψυχωσικών, είναι πολύ σημαντικό να συμβουλευτείτε τον γιατρό σας πριν κάνετε οποιεσδήποτε αλλαγές στο φαρμακευτικό σας σχέδιο. Τα φάρμακα ποικίλλουν στις σχέσεις μεταξύ δοσολογίας, ευεργετικών επιδράσεων και δυσμενών ή τοξικών επιδράσεων. Ο γιατρός σας θα μπορεί να σας συμβουλεύσει τον καλύτερο τρόπο να αποκομίσετε τα οφέλη του συνταγογραφούμενου φαρμάκου, ελαχιστοποιώντας ταυτόχρονα τους κινδύνους δυσάρεστων ή επιβλαβών παρενεργειών.
Ποιες συμπεριφορές υγείας μπορεί να χρειαστώ να παρακολουθήσω ή να αλλάξω κατά τη διάρκεια της φαρμακευτικής αγωγής;
Αλκοόλ και ψυχαγωγικά φάρμακα
Όλα τα φάρμακα έχουν τη δυνατότητα αλληλεπίδρασης με άλλες ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του αλκοόλ και των ψυχαγωγικών φαρμάκων. Εάν παίρνετε ένα ψυχοτρόπο φάρμακο, είναι πιθανό ότι θα χρειαστεί να αλλάξετε (δηλαδή να μειώσετε) ή να διακόψετε τη χρήση αλκοόλ και άλλων ψυχαγωγικών φαρμάκων. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν την ανοχή σας ή να φέρουν τον κίνδυνο επιβλαβών αλληλεπιδράσεων. Το αλκοόλ και άλλα φάρμακα είναι επίσης γνωστό ότι επηρεάζουν τη διάθεση, το άγχος, τον ύπνο, το φαγητό κλπ. Επομένως, είναι επίσης σκόπιμο να περιορίσετε τη χρήση αυτών των ουσιών , προκειμένου να αξιολογήσετε καλύτερα πόσο ένα συγκεκριμένο φάρμακο βοηθά τα συμπτώματά σας.
Τρώει
Μερικά ψυχοτρόπα φάρμακα μπορεί να έχουν ως αποτέλεσμα αλλαγές στη συμπεριφορά και το βάρος της διατροφής. Ένα σταθερό πρότυπο τρώει-τρία γεύματα συν μερικά σνακ καθημερινά-μπορεί να βοηθήσει στην προστασία από την υπερκατανάλωση τροφής. Αφήστε τον γιατρό σας να μάθει εάν αντιμετωπίζετε αλλαγές στο πρότυπο κατανάλωσης ή την όρεξή σας και εξετάστε το ενδεχόμενο παρακολούθησης του βάρους σας σε τακτά χρονικά διαστήματα (ίσως εβδομαδιαίως ή μηνιαίως) σε συνεννόηση με τον κλινικό σας ιατρό.
Υπνος
Ο ύπνος είναι απαραίτητος για την ψυχική και σωματική ευεξία. Ο τρόπος ύπνου σας μπορεί να αλλάξει, ενώ σε ένα φάρμακο που δεν στοχεύει να στοχεύσει στον ύπνο ως σύμπτωμα. Εάν παρατηρήσετε μια μέτρια αλλαγή, μπορείτε να παρακολουθήσετε τον ύπνο σας για μεγάλο χρονικό διάστημα (ίσως μια εβδομάδα ή δύο) χρησιμοποιώντας ένα ημερολόγιο ύπνου και να συζητήσετε το νέο μοτίβο με το γιατρό σας στο επόμενο προγραμματισμένο ραντεβού σας. Σημαντικές αλλαγές στον ύπνο μπορεί να σηματοδοτήσουν μια αλλαγή σε άλλα ψυχολογικά συμπτώματα (για παράδειγμα, περισσότερο άγχος, χαμηλότερη διάθεση ή αυξημένη διάθεση) και ως εκ τούτου δικαιολογούν πιο άμεση διαβούλευση με τον γιατρό σας.
Πώς θα ξέρω αν η ιατρική βοηθά;
Δίνοντας προσοχή στις αλλαγές στα συμπτώματα που το φάρμακό σας προοριζόταν να στοχεύσει, θα έχετε την αίσθηση του κατά πόσο ή όχι (και πόσο) αυτό το είδος θεραπείας βοηθάει.
Εάν το ψυχοτρόπο φάρμακο δρα ταχέως, σαν διεγερτικό για τη ΔΕΠΥ ή ως αγχολυτικό για μια επίθεση πανικού , θα γνωρίζετε σχετικά γρήγορα δίδοντας προσοχή στην ικανότητά σας να εστιάζετε (στην περίπτωση της ADHD) ή να χαλαρώνετε (στην περίπτωση μια επίθεση πανικού).
Για τα φάρμακα που έχουν βραδύτερη δράση, όπως τα αντικαταθλιπτικά και οι σταθεροποιητές της διάθεσης, μπορεί να μην εκτιμάτε τη βελτίωση των συμπτωμάτων για ημέρες ή εβδομάδες μετά την πρώτη σας επίτευξη θεραπευτικής δόσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι οι αξιόπιστοι φίλοι και η οικογένειά σας που παρατηρούν μια αλλαγή σε σας προτού το αισθανθείτε για τον εαυτό σας. Ο γιατρός σας θα σας βοηθήσει να παρακολουθείτε τι συμβαίνει με τα συμπτώματά σας με την πάροδο του χρόνου, ζητώντας μια σειρά από αρκετά τυποποιημένες ερωτήσεις (ή συμπληρώνοντας ένα ερωτηματολόγιο) στα ραντεβού σας.
Αισθάνομαι καλύτερα και θα ήθελα να έρθω από το φάρμακο μου - μπορώ να σταματήσω να το λαμβάνω;
Η απάντηση σε αυτή την συχνά τεθείσα ερώτηση είναι: εξαρτάται. Σε όλες τις περιπτώσεις, συνιστάται να μιλήσετε με το γιατρό σας εάν και πώς να σταματήσετε με ασφάλεια την λήψη ψυχοτρόπου φαρμάκου. Ορισμένα φάρμακα μπορεί απλώς να διακόπτονται, ενώ άλλα θα πρέπει να έχουν κωνικό με την πάροδο του χρόνου πριν από τη διακοπή συνολικά. Στο πλαίσιο αυτής της συζήτησης, θα σας ζητηθεί επίσης να εντοπίσετε προειδοποιητικά σημάδια μιας περιόδου που θα απαιτούσε μια άλλη πορεία θεραπείας με φάρμακα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η συνεχής χρήση του φαρμάκου θα είναι ο τρόπος για να συνεχίσετε να αισθάνεστε καλύτερα. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα συμπτώματα που έχουν ως στόχο τα αντιψυχωσικά και τους σταθεροποιητές της διάθεσης και μπορεί να συμβαίνει και για άτομα με μακροχρόνια κατάθλιψη ή άγχος που αντιμετωπίζεται καλά από ένα αντικαταθλιπτικό. Εάν έχετε ανησυχίες σχετικά με την παραμονή σε ψυχοτρόπο φάρμακο μακροπρόθεσμα, ένας ανοιχτός διάλογος με τον συνταγογράφο σας μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση (και ανακούφιση) των ιδιαίτερων ανησυχιών σας.
Μπορώ να γίνω εθισμένος σε ψυχοτρόπο φάρμακο;
Η πλειοψηφία των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αγχωδών διαταραχών, των διαταραχών της ψυχικής διάθεσης ή των ψυχωσικών συνθηκών δεν παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο κατάχρησης.
Μια αξιοσημείωτη εξαίρεση από αυτό είναι η φαρμακευτική αγωγή στην οικογένεια των βενζοδιαζεπινών (π.χ. Ativan, Xanax, Klonopin). Αυτά τα φάρμακα, τα οποία είναι γνωστό ότι είναι δυνητικά συνήθεια σχηματισμού, μπορούν να αποτελέσουν ένα αποτελεσματικό μέρος ενός προγράμματος θεραπείας για το άγχος όταν χρησιμοποιούνται αυστηρά για όσο χρειάζεται, για σύντομες χρονικές περιόδους και σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού σας. Εάν παίρνετε περισσότερο από τη συνιστώμενη δόση ή χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα συχνότερα από ό, τι συνιστάται, είναι σημαντικό να μιλήσετε με τον γιατρό σας σχετικά με το πρότυπο χρήσης σας. Μπορεί να υπάρχουν εναλλακτικά φάρμακα-ή άλλες στρατηγικές-για να δοκιμάσετε.
> Πηγές:
> Benich, JJ, Bragg, SW & Freedy, JR Ψυχοφαρμακολογία στις Ρυθμίσεις Πρωτοβάθμιας Φροντίδας. Περιποιημένος. Care 43, 327-340 (2016).
> Briars, L. & Todd, Τ. Ανασκόπηση της Φαρμακολογικής Διαχείρισης της Διαταραχής Ελλειμματικής Προσοχής / Υπερκινητικότητας. J. Pediatr. Pharmacol. Ther. JPPT Απενεργοποιημένο. J. ΡΡΑΟ 21, 192-206 (2016).
> Hoge, EA, Ivkovic, Α. & Fricchione, GL Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή: διάγνωση και θεραπεία. BMJ 345, e7500 (2012).
> Donovan, MR, Glue, Ρ., Kolluri, S. & Emir, Β. Συγκριτική αποτελεσματικότητα των αντικαταθλιπτικών στην πρόληψη της υποτροπής στις διαταραχές άγχους - Μια μετα-ανάλυση. J. Affect. Διαταραχή. 123, 9-16 (2010).
> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, Ν. & O'Melia, AM Τρέχουσες επιλογές φαρμακοθεραπείας για τη νευρική βουλωμία και τη διαταραχή της κατάθλιψης. Expert Opin. Pharmacother. 13, 2015-2026 (2012).
> Pratt, LA, Brody, DJ & Gu, Q. Αντικαταθλιπτική χρήση σε άτομα ηλικίας 12 ετών και άνω: Ηνωμένες Πολιτείες, 2005-2008. NCHS Data Brief 1-8 (2011).