Βραχυπρόθεσμα και μακροπρόθεσμα φάρμακα χρησιμοποιούνται για το άγχος
Αν έχετε γενικευμένη διαταραχή άγχους (GAD), θα λάβετε συχνά ένα συνδυασμό θεραπείας talk και φαρμακευτικής θεραπείας. Το GAD χαρακτηρίζεται από συμπτώματα χρόνιας υπερβολικής ανησυχίας και έντασης που είναι αβάσιμα ή πολύ πιο σοβαρά από το φυσιολογικό άγχος που αντιμετωπίζουν οι περισσότεροι άνθρωποι. Μελέτες έχουν διαπιστώσει ότι έως και 60 έως 65 τοις εκατό από αυτούς με GAD έχουν επίσης άλλες ψυχιατρικές διαταραχές σε συνδυασμό με αυτό-συνηθέστερα ο συνδυασμός της διαταραχής πανικού και της μείζονος κατάθλιψης .
Οι θεραπείες για GAD περιλαμβάνουν σήμερα βενζοδιαζεπίνες, αντικαταθλιπτικά και αζαπιρόνες.
Βενζοδιαζεπίνες
Οι βενζοδιαζεπίνες είναι αποτελεσματικές στη μείωση των κρίσεων πανικού και της φοβικής συμπεριφοράς , καθώς και στην προληπτική φάση των κρίσεων πανικού . Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των συμπτωμάτων του GAD για βραχυπρόθεσμο διάστημα, ενώ τα αντικαταθλιπτικά αρχίζουν να ισχύουν. Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν κλονοπίνη (κλοναζεπάμη), Ativan (λοραζεπάμη) και Xanax (αλπραζολάμη).
Ενώ οι βενζοδιαζεπίνες δρουν γρήγορα, περίπου το ήμισυ των ασθενών εμφανίζουν συμπτώματα στέρησης όταν απομακρυνθούν από το φάρμακο και πολλοί κλινικοί ιατροί πιστεύουν ότι οι ασθενείς που τις λαμβάνουν μπορεί να αναπτύξουν ανοχή στο φάρμακο. Μόλις τεθεί σε ισχύ το συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό, η δόση της βενζοδιαζεπίνης μειώνεται αργά μέχρι να μπορεί να σταματήσει με ασφάλεια.
Οι βενζοδιαζεπίνες προκαλούν καταστολή και μπορεί επίσης να αυξήσουν τις πτώσεις και να προκαλέσουν προβλήματα σύγχυσης και μνήμης στους ηλικιωμένους. Ένα πρόσωπο που εργάζεται με βαριά μηχανήματα μπορεί επίσης να είναι κακή υποψήφια χώρα.
Ένα ιστορικό κατάχρησης αλκοόλ ή ναρκωτικών μπορεί να είναι αντένδειξη στη χρήση βενζοδιαζεπίνης.
Αντικαταθλιπτικά
Υπάρχουν διαφορετικές κατηγορίες αντικαταθλιπτικών που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία της GAD. Αυτά τα φάρμακα μπορεί να πάρουν εβδομάδες για να τεθούν σε ισχύ. Επειδή τα αντικαταθλιπτικά φάρμακα έχουν βραδύτερη δράση από τις βενζοδιαζεπίνες, συχνά συνταγογραφούνται σε συνδυασμό με βενζοδιαζεπίνη κατά τη διάρκεια της αρχικής θεραπείας.
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs): Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει Lexapro (εσιταλοπράμη), Paxil (παροξετίνη), Prozac (φλουοξετίνη) και Zoloft (σερτραλίνη). Οι παρενέργειες των SSRIs είναι λιγότερο σοβαρές από αυτές των τρικυκλικών αντικαταθλιπτικών (TCAs). Οι SSRI παράγουν λιγότερες καρδιακές επιδράσεις και μικρότερη αύξηση βάρους και καταστολή απ 'ό, τι τα TCA.
- Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs) : Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει το Cymbalta (ντουλοξετίνη) και το Effexor (βενλαφαξίνη), το οποίο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για GAD. Θεωρούνται αποτελεσματικά ως SSRIs και είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής για το GAD.
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) : Τοφουράνιλο (ιμιπραμίνη) χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία του άγχους. Άλλα τρικυκλικά φάρμακα που έχουν βρεθεί ότι είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία της διαταραχής πανικού περιλαμβάνουν το Pamelor (νορτριπτυλίνη), τη νορπραμίνη (δεσιπραμίνη) και την Anafranil (κλομιπραμίνη). Τα τρικυκλικά, σε αντίθεση με τις βενζοδιαζεπίνες, απαιτούν μόνο μία ημερήσια δόση φαρμάκων. Είναι καλά μελετημένοι και επίσης βοηθούν στην προστασία από την κατάθλιψη, η οποία συχνά συνυπάρχει με διαταραχή πανικού. Ωστόσο, τα TCAs μπορεί να προκαλέσουν συναισθήματα παρόμοια με μια επίθεση πανικού . Οι ασθενείς με διαταραχή πανικού είναι συχνά πολύ ευαίσθητοι στις τρικυκλικές. Κάποιοι μπορεί να παρουσιάσουν ενεργοποίηση (υποκειμενική διέγερση, ευερεθιστότητα και ανησυχία) κατά την έναρξη της θεραπείας. Γενικά, η θεραπεία με TCA ξεκινά με χαμηλότερη δόση η οποία αυξάνεται με την πάροδο του χρόνου. Μερικοί κλινικοί γιατροί προτείνουν να διαχωρίσει η ασθενής τη δόση, με το μεγαλύτερο μέρος του φαρμάκου που λαμβάνεται πριν από τον ύπνο, προκαλώντας έτσι πολλές από τις παρενέργειες να εμφανιστούν όταν ο ασθενής κοιμάται. Ένα σημαντικό μειονέκτημα των τρικυκλικών είναι ότι μερικές φορές προκαλούν καρδιακές παρενέργειες (όπως ζάλη και αίσθημα παλμών της καρδιάς) μαζί με την αύξηση του σωματικού βάρους και την καταστολή.
- Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) : Τα φάρμακα αυτά έχουν βρεθεί ότι είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στη θεραπεία των διαταραχών άγχους, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής πανικού και της κοινωνικής φοβίας . Υπάρχουν, ωστόσο, ορισμένες σοβαρές παρενέργειες με αυτά τα φάρμακα. Τα άτομα που λαμβάνουν ΜΑΟΙ πρέπει να έχουν μια περιοριστική διατροφή λόγω μιας ουσίας που ονομάζεται τυραμίνη που βρίσκεται σε ορισμένα τρόφιμα. Η αλληλεπίδραση μεταξύ τυραμίνης και ΜΑΟΙ μπορεί να προκαλέσει υπερτασική κρίση που χαρακτηρίζεται από δραματική αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Αζαπύρωνα
Η βουσπιρόνη μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της GAD. Το εμπορικό σήμα του BuSpar δεν κυκλοφορεί πλέον στην αγορά, αλλά μπορεί να υπάρχουν διαθέσιμα και γενόσημα φάρμακα.
Η βουσπιρόνη είναι αργή και χρειάζεται λίγες εβδομάδες για να τεθεί σε ισχύ. Η βουσπιρόνη δεν προκαλεί καταστολή όπως οι βενζοδιαζεπίνες και δεν οδηγεί σε εξάρτηση από τα ναρκωτικά.
> Πηγές:
> Διαταραχές άγχους: τύποι, διάγνωση και θεραπεία. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Γενικευμένη αγχώδης διαταραχή: Όταν η ανησυχία απομακρύνεται από τον έλεγχο. Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Γενικευμένη διαταραχή άγχους (GAD). Διαταραχές της υγείας
> Φάρμακα. Ένωση άγχους και κατάθλιψης της Αμερικής. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.