Οι γενετικές εξετάσεις για ψυχιατρική φαρμακευτική αγωγή για διαταραχή γενικευμένου άγχους (GAD) βασίζονται σε μια περιοχή έρευνας που ονομάζεται «φαρμακογενετική». Με τον απλούστερο τρόπο, αυτός ο τομέας έρευνας περιλαμβάνει τη μελέτη του τρόπου με τον οποίο τα φάρμακα αλληλεπιδρούν με τα κληρονομικά γονίδια.
Με άλλα λόγια, οι άνθρωποι διαφέρουν ως προς την ανταπόκρισή τους σε διαφορετικά φάρμακα - τόσο όσον αφορά τη φαρμακοκινητική όσο και με το πόσο καλά μεταβολίζεται ένα φάρμακο και τη φαρμακοδυναμική, πόσο καλά λειτουργεί ένα φάρμακο στον συγκεκριμένο στόχο του στον εγκέφαλο - λόγω του μοναδικού γενετικού τους προφίλ. το φάρμακο μπορεί να είναι απολύτως ασφαλές για ένα άτομο, αλλά επιβλαβές για το άλλο.
Αν έχετε συνταγογραφήσει ποτέ ψυχιατρική φαρμακευτική αγωγή, ίσως να γνωρίζετε ότι δεν είναι μια ακριβής επιστήμη. Συχνά περιλαμβάνει μια διαδικασία δοκιμής και λάθους, κατά την οποία ο γιατρός σας δοκιμάζει μια σειρά φαρμάκων έως ότου εντοπιστεί ο καλύτερος. Ο στόχος αυτής της νέας διαδικασίας αντιστοίχισης της φαρμακευτικής αγωγής με το γενετικό προφίλ σας έχει ως στόχο την εξάλειψη αυτής της περιόδου δοκιμασίας και λάθους.
Οφέλη από τη γενετική εξέταση για ψυχιατρική φαρμακευτική αγωγή
Είναι εύκολο να φανταστεί κανείς ποια είναι τα οφέλη που μπορεί να είναι να γνωρίζετε ποια φάρμακα θα λειτουργούν καλύτερα για σας πριν τα πάρετε ποτέ.
Ο Δρ Jim Kennedy του Κέντρου Τοξικομανίας και Ψυχικής Υγείας (CAMH) στο Τορόντο του Καναδά περιέγραψε τα πιθανά οφέλη των γενετικών εξετάσεων για ψυχιατρικά φάρμακα κατά τη διάρκεια συνέντευξης Τύπου σχετικά με αυτή τη νέα ερευνητική γραμμή:
«Χρησιμοποιώντας το γενετικό σχέδιο του σώματός μας ... μπορούμε να μετρήσουμε στο εργαστήριο ... και να δημιουργήσουμε ένα πολύ εύκολο στην κατανόηση τεστ που παρέχεται στον γιατρό σας για να σας δείξει τι φάρμακα είναι πολύ καλά για έναν συγκεκριμένο ασθενή και τι φάρμακα δεν θα λειτουργήσει καλά, και μπορεί να έχει κάποιες δυσάρεστες παρενέργειες. "
Στην ουσία, οι γενετικές εξετάσεις αυτού του είδους επιτρέπουν στον γιατρό σας να διαμορφώσει την αγχώδη σας θεραπεία . Αυτό σημαίνει ότι θα υπάρξει λιγότερη δοκιμή και σφάλμα κατά τη συνταγογράφηση φαρμάκων για τα συμπτώματά σας. Αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε οικονομικό όφελος, καθώς όταν συνταγογραφείται το πιο χρήσιμο φάρμακο, τα χρήματα δεν δαπανώνται για άλλα λιγότερο χρήσιμα φάρμακα.
Η CAMH, σε συνεργασία με μια εταιρεία δοκιμών σε θέματα γενετικής, διεξάγει συνεχή έρευνα για το θέμα αυτό, με επικεφαλής τον Δρ Κένεντι. Η ελπίδα είναι ότι στο εγγύς μέλλον, κάθε ασθενής θα έχει μια εξατομικευμένη εμπειρία φαρμακευτικής αγωγής. Αυτό θα συμβάλει επίσης στη βελτίωση της ασφάλειας των ασθενών, καθώς αυτοί που κινδυνεύουν από δυσμενείς επιπτώσεις θα εντοπιστούν πριν συνταγογραφηθούν ορισμένα φάρμακα.
Αποτελέσματα έρευνας
Όπως αναφέρθηκε στο Παγκόσμιο Συνέδριο Ψυχιατρικής Γενετικής στο Ορλάντο, FL τον Οκτώβριο του 2017, οι Tiwari και συνεργάτες του έδειξαν ότι οι γενετικές εξετάσεις για ψυχιατρικά φάρμακα βελτίωσαν σημαντικά τα αποτελέσματα της θεραπείας για γενικευμένη διαταραχή άγχους και μείωσαν τη χρήση βενζοδιαζεπινών , για τη θεραπεία του άγχους. Τα συμπεράσματά τους βασίστηκαν σε δεδομένα από τη μελέτη Individualized Medicine: Φαρμακογενετική Αξιολόγηση και Κλινική Θεραπεία (IMPACT) και το σύνολο δεδομένων MEDCO.
Βήματα στη γενετική εξέταση για ψυχιατρική φαρμακευτική αγωγή
Στη μελέτη IMPACT, η οποία βρίσκεται σε εξέλιξη μέσω του CAMH, οι γενετικές εξετάσεις διεξάγονται μέσω δείγματος σάλιου, παρόμοιο με αυτό που θα υποβάλατε σε εταιρείες όπως το 23 και το ME. Η δοκιμή μπορεί να δείξει πώς θα ανταποκριθείτε σε διάφορα ψυχιατρικά φάρμακα και τυχόν παρενέργειες που ενδέχεται να αντιμετωπίσετε.
Αυτό καθορίζεται βάσει του γενετικού σας προφίλ και του τρόπου με τον οποίο το σώμα σας αναμένεται να μεταβολίσει διαφορετικά φάρμακα.
Κατανόηση της φαρμακογενετικής
Η φαρμακογενετική περιλαμβάνει την αναζήτηση διαφορών στα γονίδια που μπορεί να επηρεάσουν τη φαρμακοκινητική ή τη φαρμακοδυναμική. Υπάρχει ατομική μεταβλητότητα στα γονίδια που επηρεάζουν το πώς μεταβολίζεται ένα φάρμακο και πώς λειτουργεί στο σώμα. Μερικοί άνθρωποι ενδέχεται να καταργήσουν τα φάρμακα αργά, ενώ άλλα άτομα μπορεί να τα επεξεργαστούν γρήγορα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να είναι το αποτέλεσμα ενός φαρμάκου που παραμένει σε υψηλή συγκέντρωση στο σώμα, επειδή το άτομο δεν το μεταβολίζει τόσο γρήγορα.
Εμπόδια στην εφαρμογή
Αρκετά απλά, οι γενετικοί έλεγχοι για φάρμακα μπορεί να είναι ακριβοί αν δεν έχετε ασφαλιστική κάλυψη. Επιπλέον, η διαθεσιμότητα των δοκιμών θα είναι ένα ζήτημα μέχρις ότου αυτός ο τύπος δοκιμών γίνει πιο συνηθισμένος.
Ένα Word Από
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι παρά τις ερευνητικές προσπάθειες όπως αυτές που παρουσιάζονται εδώ, δεν υπάρχουν ακόμα τα στοιχεία (πολλαπλές τυχαιοποιημένες μελέτες διπλής τυφλής) για να υποστηρίξουν την συνεπή χρησιμότητα αυτών των γενετικών εξετάσεων στην καθημερινή κλινική ψυχιατρική πρακτική.
Εάν θέλετε να θέσετε αυτό το θέμα στον γιατρό σας, ρωτήστε πώς οι διαθέσιμες γενετικές εξετάσεις θα μπορούσαν να είναι χρήσιμες για την ιδιαίτερη σας θεραπεία. Η ύπαρξη ενός ενημερωμένου ασθενούς θα σας βοηθήσει να νιώσετε περισσότερο τον έλεγχο των συνταγών σας.
> Πηγές:
> Κέντρο για την εξάρτηση και την ψυχική υγεία. Η μελέτη επιπτώσεων.
> Κέντρο για την εξάρτηση και την ψυχική υγεία. Η CAMH και η Assurex Health ξεκινούν την κοινή επιχείρηση για την προώθηση της εξατομικευμένης ιατρικής στον Καναδά
> Healio Ψυχιατρικά Χρονικά. Το GeneSight βελτιώνει την ανταπόκριση στη θεραπεία, μειώνει τη χρήση βενζοδιαζεπίνης στο άγχος.
> Tiwari ΑΚ, et αϊ. Η συνδυασμένη φαρμακογονιδιωματική δοκιμή βελτιώνει την ανταπόκριση στη θεραπεία γενικευμένης αγχώδους διαταραχής και μειώνει τη χρήση βενζοδιαζεπίνης. Παρουσιάστηκε στο: Παγκόσμιο Συνέδριο Ψυχιατρικής Γενετικής. Οκτ. 13-17, 2017; Ορλάντο, Φλόριντα.