Γενικευμένη θεραπεία αγχώδους διαταραχής
Η γενικευμένη διαταραχή άγχους (GAD) είναι μια ψυχιατρική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από επίμονη, ανεξέλεγκτη ανησυχία. Το άγχος που αντιμετωπίζουν τα άτομα με GAD συνοδεύεται συνήθως από μια ποικιλία από σωματικά συμπτώματα και από μοντέλα σκέψης που τείνουν να επιδεινώσουν την ανησυχία.
Όλοι βιώνουν άγχος. Αλλά οι άνθρωποι με GAD συχνά αποσπούν την προσοχή τους από τις ανησυχίες τους, αποφεύγοντας δραστηριότητες που θα μπορούσαν να προκαλέσουν άγχος, και "άκρη" χωρίς εξήγηση.
Στις περισσότερες περιπτώσεις του GAD, το άγχος επηρεάζει αρνητικά τις σχέσεις και / ή τις επιδόσεις του ατόμου στο σχολείο ή την εργασία.
Η θεραπεία για το GAD στοχεύει να βοηθήσει τους ανθρώπους να αισθάνονται καλύτερα ψυχικά και σωματικά και να αυξάνουν τη δέσμευση με τους ανθρώπους, τους τόπους και τις καταστάσεις που προκάλεσαν προηγούμενη ανησυχία. Δεδομένης της μεγάλης επίδρασης που μπορεί να έχει το άγχος στην καθημερινή λειτουργία, μπορεί να αξίζει να εργαστείτε ακόμη και το χαμηλό άγχος που δεν πληροί το όριο για μια σταθερή διάγνωση.
-
Πώς να βρείτε το καλύτερο φάρμακο για γενικευμένη διαταραχή άγχους
-
Τι να περιμένετε με τη ρύθμιση της ρύθμισης των συναισθημάτων για το GAD
Ψυχοθεραπεία
Η ψυχοθεραπεία είναι μια δημοφιλής μορφή θεραπείας για το GAD. Οι "θεραπευτικές ομιλίες" μπορούν να εκτελεστούν από διάφορους επαγγελματίες ψυχικής υγείας και παρόλο που οι προσεγγίσεις που περιγράφονται παρακάτω μπορούν να αλληλεπικαλύπτονται, οδηγούνται από διαφορετικές θεωρίες και έμφαση.
Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι η πιο δημοφιλής θεραπεία για το GAD. Πρόκειται για μια επικεντρωμένη στο παρόν ψυχοθεραπεία με ισχυρή βάση τεκμηρίωσης για την υποστήριξη της χρήσης της σε ενήλικες καθώς και σε παιδιά και εφήβους . Έχει συσχετιστεί με τη μείωση της ανάγκης για φάρμακα σε μερικούς ανθρώπους. Το CBT είναι συνήθως μια σύντομη, δομημένη θεραπεία που επικεντρώνεται στην αλληλεπίδραση μεταξύ των συνειδητών σκέψεων, των συναισθημάτων και των συμπεριφορών που διαιωνίζουν το άγχος.
Η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης (ACT) είναι μια άλλη θεραπευτική ομιλία επικεντρωμένη στο παρόν και το πρόβλημα και θεωρείται από ορισμένους ότι είναι συγγενής της CBT. Ο στόχος αυτής της θεραπείας, ωστόσο, είναι να μειωθεί ο αγώνας για τον έλεγχο των ανήσυχων σκέψεων ή των δυσάρεστων αισθήσεων και να αυξηθεί η συμμετοχή σε σημαντικές δραστηριότητες που ευθυγραμμίζονται με επιλεγμένες αξίες ζωής . Το ACT μπορεί να παράγει βελτίωση των συμπτωμάτων σε άτομα με GAD και μπορεί να είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για τους ηλικιωμένους .
Δύο άλλοι τύποι «θεραπείας ομιλίας» - ψυχοδυναμικής θεραπείας και διαπροσωπικής ψυχοθεραπείας - μερικές φορές χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του GAD. Η ψυχοδυναμική ψυχοθεραπεία βασίζεται στην ιδέα ότι οι σκέψεις και τα συναισθήματα που βρίσκονται έξω από τη συνείδησή μας (δηλαδή έξω από την συνειδητοποίηση μας) μπορούν να οδηγήσουν σε εσωτερική σύγκρουση και να εκδηλωθούν ως άγχος. Η διαπροσωπική ψυχοθεραπεία (IPT) είναι μια χρονικά περιορισμένη, επικεντρωμένη στο παρόν θεραπεία που βασίζεται στην υπόθεση ότι τα συμπτώματα μπορεί να προκληθούν ή να διατηρηθούν από προβλήματα στις σχέσεις και ότι η επίλυση αυτών των προβλημάτων μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτές τις προσεγγίσεις και μελέτες σχετικά με τη χρήση τους σε άτομα με GAD, ανατρέξτε στον Οδηγό ψυχοθεραπείας GAD .
φαρμακευτική αγωγή
Τα φάρμακα για την εργασία άγχους αλληλεπιδρούν με τις χημικές ουσίες του εγκεφάλου που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές. Ειδικά φάρμακα μπορεί να εμποδίσουν την απορρόφηση ή να ενισχύσουν τη δράση μιας ή περισσότερων από αυτές τις χημικές ουσίες.
Οι διάφοροι τύποι φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του άγχους περιλαμβάνουν:
- επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
- αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs)
- αγχολυτικά
- τρι-κυκλικά αντικαταθλιπτικά
Επίσης, μια άλλη "παλαιότερη" κατηγορία αντικαταθλιπτικών - αναστολέων μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ) - χρησιμοποιείται μερικές φορές.
Τα αντικαταθλιπτικά έχουν καλά τεκμηριωμένη ικανότητα να βοηθήσουν με συμπτώματα GAD, αλλά μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να τεθούν σε ισχύ. Οι SSRIs, όπως η σερτραλίνη (Zoloft) ή η φλουοξετίνη (Prozac), θεωρούνται συνήθως μια καλή επιλογή πρώτης γραμμής για τη θεραπεία της GAD, επειδή είναι σχετικά ασφαλείς φαρμακευτικές αγωγές που τείνουν να είναι καλά ανεκτές από τα άτομα.
Τα αγχολυτικά, όπως οι βενζοδιαζεπίνες, δεν αντιμετωπίζουν την υποκείμενη αιτία άγχους, αλλά είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία των συμπτωμάτων.
Ωστόσο, αυτή η κατηγορία φαρμάκων έχει μερικά αξιοσημείωτα μειονεκτήματα, συμπεριλαμβανομένων πιθανών παρενεργειών όπως η καταστολή και η τάση να συντηρούνται. Buspirone (Buspar) είναι ένα φάρμακο αυτής της κατηγορίας που έχει εγκριθεί για τη θεραπεία του GAD και δεν είναι γνωστό ότι είναι συνήθεια. Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι η βουσπιρόνη μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αύξηση των αντικαταθλιπτικών.
Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι ένας παλαιότερος τύπος αντικαταθλιπτικών που χρησιμοποιούνται λιγότερο συχνά επειδή μπορεί να φέρουν ορισμένες δυνητικά σημαντικές παρενέργειες.
Για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συγκεκριμένα φάρμακα και τους μηχανισμούς δράσης τους, διαβάστε αυτήν την επισκόπηση των φαρμάκων για το GAD .
Αυτοβοήθεια
Η αυτοβοήθεια αναφέρεται σε λιγότερο τυπικές προσεγγίσεις που αντιμετωπίζουν τα συμπτώματα άγχους με περιορισμένη (ή όχι) καθοδήγηση. Για παράδειγμα, υπάρχουν πολλά βιβλία αυτοβοήθειας που παρέχουν βοήθεια σε μορφή βήμα προς βήμα και αντικατοπτρίζουν πιστά τις ψυχοθεραπείες που βασίζονται σε τεκμήρια για το GAD, όπως το CBT ή το ACT.
Με την έλευση της τεχνολογίας smartphone και την αυξανόμενη δημοτικότητα των διαδραστικών εφαρμογών, υπάρχουν πλέον και ηλεκτρονικές επιλογές αυτοβοήθειας που παρέχουν προγράμματα ενημερωμένα με βάση την τεκμηριωμένη θεραπεία GAD.
-
Τι πρέπει να ξέρετε για την ασφαλή λήψη ψυχοτρόπων φαρμάκων
-
Η αποδοχή και η δέσμευση μπορούν να βοηθήσουν στη διαταραχή του άγχους
Υπάρχουν επίσης διαθέσιμες εφαρμογές με περιγραφέντα εργαλεία αναισθησίας, όπως οι τεχνικές χαλάρωσης και οι ασκήσεις διαλογισμού .
Δημιουργία της απόφασης που σας ταιριάζει
Μιλώντας με έναν κλινικό ιατρό, έναν γιατρό ή έναν παροχέα ψυχικής υγείας, είναι ο καλύτερος τρόπος για να καταλάβεις το επόμενο βήμα. Ανάλογα με τη φύση και την έκταση των συμπτωμάτων άγχους, ένας ή ένας συνδυασμός των προσεγγίσεων που περιγράφηκαν παραπάνω μπορεί να είναι χρήσιμος.
Σε γενικές γραμμές, η ήπια ή διαλείπουσα ανησυχία μπορεί να βελτιωθεί με τη χρήση πόρων αυτοβοήθειας. Οι πόροι αυτοβοήθειας είναι επίσης μια καλή επιλογή για όσους επιθυμούν να ακολουθήσουν μια ψυχοθεραπεία με βάση την τεκμηρίωση, οι οποίοι δεν έχουν πρόσβαση σε εξειδικευμένη φροντίδα. Οι επιλογές αυτοβοήθειας μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με τη συνεχιζόμενη θεραπεία ή για να αποφευχθεί η υποτροπή και να προωθηθεί η συνεχής πρόοδος μετά την ολοκλήρωση μιας πορείας ψυχοθεραπείας.
Εάν τα συμπτώματά σας είναι επίμονα, επηρεάζουν την καθημερινή σας λειτουργία ή / και τις σημαντικές σχέσεις στη ζωή σας ή είναι σαφώς αντιληπτά σε άλλους, τότε αξίζει να εξεταστεί μια πιο επίσημη θεραπεία. Για το άγχος μέτριου έως σοβαρού βαθμού, μπορεί να υποδειχθεί μια πορεία ψυχοθεραπείας. Τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην επίμονη ανησυχία οποιουδήποτε βαθμού. Όταν εξετάζουμε την ψυχοθεραπεία σε σχέση με τη φαρμακευτική αγωγή, είναι σημαντικό να σημειώσουμε ότι η ψυχοθεραπεία μπορεί να χρειαστεί περισσότερο χρόνο για να ανακουφίσει τα συμπτώματα από τη φαρμακευτική αγωγή, αλλά τα αποτελέσματά της μπορούν να διαρκέσουν και περισσότερο (δηλαδή, η ψυχοθεραπεία διατηρείται μετά την ολοκλήρωση της θεραπείας). Και για ορισμένα άτομα με GAD, μεγιστοποιώντας τα φάρμακα που λαμβάνουν θεραπεία και συμμετέχοντας στην ψυχοθεραπεία - μεγιστοποιεί τα αποτελέσματα.
Η λήψη της σωστής απόφασης για εσάς είναι πραγματικά μια διαδικασία συνεχούς αξιολόγησης. Εάν επιλέξετε μια προσέγγιση αυτοβοήθειας, να έχετε επίγνωση ότι τα επίμονα ή επιδεινούμενα συμπτώματα είναι δείκτες που θα επωφεληθείτε από μια προσωπική αξιολόγηση από έναν κλινικό ιατρό. Με θεραπεία με φάρμακα ή ψυχοθεραπεία, βρείτε έναν πάροχο που εμπιστεύεστε και κάνετε ερωτήσεις για να καταλάβετε πλήρως το είδος της θεραπείας που θα λαμβάνετε καθώς και τους κινδύνους και τα οφέλη του (Μπορείτε να διαβάσετε περισσότερα για να αποφασίσετε εάν η φαρμακευτική αγωγή είναι κατάλληλη για εσάς εδώ). Όταν ακολουθείτε θεραπεία οποιουδήποτε είδους, είναι σημαντικό να είστε υπομονετικοί και να συμμετέχετε στην τακτική παρακολούθηση των συμπτωμάτων (και, στην περίπτωση θεραπείας με φάρμακα, παρενεργειών) με τον ιατρό σας.
Εύρεση ιατρός
Οι γιατροί πρωτοβάθμιας περίθαλψης μπορούν συχνά να παρέχουν παραπομπές σε αξιόπιστους και εξειδικευμένους παρόχους ψυχικής υγείας. Διαφορετικά, για να βρείτε έναν ψυχοθεραπευτή στην περιοχή σας, συμβουλευτείτε τους πόρους παραπομπής όπως:
- Η Ένωση Άγχους και Κατάθλιψης της Αμερικής
- Ψυχολογία σήμερα
- Ο Σύνδεσμος για Συμπεριφορικές και Γνωστικές Θεραπείες
- Ο Σύνδεσμος για την Επιστημονική Συμπεριφορική Επιστήμη
Η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία είναι μια εθνική οργάνωση ψυχιάτρων που μπορεί επίσης να παρέχει συστάσεις για τοπικούς παρόχους που είναι σε θέση να παρέχουν ψυχιατρική αξιολόγηση και να συνταγογραφούν φάρμακα.
Ένα Word Από
Ενώ τα συμπτώματα που σχετίζονται με το GAD είναι αναμφίβολα δυσάρεστα, τα καλά νέα είναι ότι είναι θεραπεύσιμα. Οι θεραπείες που περιγράφονται παραπάνω θα πάρουν δουλειά, αλλά το έργο θα αποδώσει με τη μορφή ανακούφισης και ανάπαυλας από το άγχος και την ανησυχία.
> Πηγές:
> Allgulander Γ. Γενικευμένη διαταραχή άγχους: μια ανασκόπηση των πρόσφατων ευρημάτων. J. Εχρ. Clin. Med. 2012 4, 88-91.
> Hoge ΕΑ, Ivkovic Α, Fricchione GL. Γενικευμένη διαταραχή άγχους: διάγνωση και θεραπεία. BMJ. 2012, 345, e7500.
> Kahl KG, Winter L, Schweiger U. Το τρίτο κύμα γνωστικών > συμπεριφορικών > θεραπειών: τι είναι νέο και τι είναι αποτελεσματικό; Curr. Opin. Ψυχιατρική . 2012, 25, 522-528.
> Newman MG, Crits-Christoph ΡΡ, Szkodny LE. Γενικευμένη διαταραχή άγχους. Στο L Castonguay & T Oltmanns (Eds.), Ψυχοπαθολογία: Από την Επιστήμη στην Κλινική Πρακτική . Νέα Υόρκη: Guilford Press. 2013 · Π. 62-87.
> Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault Κ. Αποτελεσματικότητα θεραπείας συμπεριφοράς βασισμένης στην αποδοχή για γενικευμένη διαταραχή άγχους: αξιολόγηση σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. J. Cons. Clin. Ψυχ. 2008, 76, 1083-1089.