Το συνδυαστικό φάρμακο προσφέρει πλεονεκτήματα έναντι της θεραπείας με μεθαδόνη
Ο εθισμός στα οπιοειδή είναι ένα αυξανόμενο πρόβλημα στις ΗΠΑ, όπως αποδεικνύεται από το ξέσπασμα του HIV στο Ιντιάνα το 2015, το οποίο αποδόθηκε στην κατάχρηση του φαρμάκου Oxycontin . Εν όψει μιας επιδεινούμενης επιδημίας, ένα φάρμακο συνταγογράφησης που ονομάζεται Suboxone (βουπρενορφίνη + ναλοξόνη) χρησιμοποιείται όλο και περισσότερο για τη θεραπεία του εθισμού στα οπιοειδή.
Κατανόηση των Οπικών
Τα οπιούχα είναι μια οικογένεια ναρκωτικών φαρμάκων προερχόμενων φυσικά ή συνθετικά από τους σπόρους του φυτού παπαρούνας οπιού ( Papaver somniferum ).
Λειτουργούν ως ηρεμιστικά για την καταστολή της δραστηριότητας στο κεντρικό νευρικό σύστημα, μειώνοντας έτσι τον πόνο και προκαλώντας τον ύπνο.
Η μακροχρόνια χρήση οπιούχων μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη ανοχή στο φάρμακο. Όταν συμβεί αυτό, ο χρήστης θα πρέπει να αυξήσει τη δόση για να επιτύχει το ίδιο αποτέλεσμα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια αυξανόμενη εξάρτηση την οποία γνωρίζουμε ως εθισμό . Σε ορισμένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε τυχαία υπερδοσολογία και ακόμη και θάνατο.
Μερικά από τα πιο συχνά κακοποιημένα οπιούχα περιλαμβάνουν:
- ηρωίνη
- φεντανύλη
- μορφίνη
- Vicodin (υδροκοδόνη)
- oxycontin
- οξυκωδόνη
- κωδεΐνη
- μεθαδόνη
Θεραπεία εθισμού οπιοειδών με Suboxone
Το Suboxone είναι ένα προφορικό φάρμακο που χορηγείται από το στόμα και το οποίο έλαβε έγκριση από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων το 2002 για να θεραπεύσει τον εθισμό στα οπιοειδή. Περιγραφόμενο είτε ως υπογλώσσιο δισκίο είτε ως μεμβράνη, περιέχει δύο δραστικά φάρμακα:
- η βουπρενορφίνη , ένας μερικός ανταγωνιστής οπιοειδών, ο οποίος παρέχει ανακούφιση από συμπτώματα πόθους και απόσυρσης, εμποδίζοντας τους υποδοχείς οπιούχων στον εγκέφαλο
- ναλοξόνη , έναν ανταγωνιστή οπιούχων, ο οποίος παρεμποδίζει τα αποτελέσματα του ίδιου του οπιούχου φαρμάκου
Η συνδυασμένη χρήση ξεπερνά ορισμένες από τις ελλείψεις των μεμονωμένων φαρμάκων. Η βουπρενορφίνη, για παράδειγμα, έχει τη δυνατότητα να είναι εθιστική, αλλά είναι λιγότερο σημαντική, δεδομένου ότι η ναλοξόνη καταστέλλει τα οπιούχα αποτελέσματα.
Η ναλοξόνη, αντιθέτως, λειτουργεί στο παρασκήνιο ως αποτρεπτικό παράγοντα, που παράγει αποτελέσματα μόνο όταν οι οπιούχοι εισάγονται στο σύστημα.
Όταν συμβεί αυτό, η ναλοξόνη μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα στέρησης, όπως ναυτία, κεφαλαλγία, εφίδρωση, ανησυχία, έμετο και τρόμο.
Αποτελεσματικότητα της θεραπείας με Suboxone
Το Suboxone έχει βρεθεί ότι είναι αποτελεσματικό επειδή μειώνει τους πόθους που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση οπιούχων ενώ παράλληλα αποτρέπει την τρέχουσα χρήση. Σε σύγκριση με τη μεθαδόνη , το Suboxone είναι λιγότερο εθιστικό και πιο γρήγορο (παίρνοντας περίπου μια εβδομάδα για να αποτοξινωθεί σε σύγκριση με εβδομάδες ή και μήνες με μεθαδόνη).
Το Suboxone φαίνεται να λειτουργεί καλύτερα όταν χρησιμοποιείται για μεγαλύτερα χρονικά διαστήματα. Μία μελέτη έδειξε ότι οι νέοι που εξαρτώνται από οπιοειδή και που χρησιμοποίησαν το Suboxone για 12 εβδομάδες είχαν περισσότερες πιθανότητες να παραμείνουν απογοητευμένοι σε σύγκριση με τους ομολόγους τους που είχαν υποβληθεί μόνο σε θεραπεία αποτοξίνωσης διάρκειας δύο εβδομάδων.
Πώς χορηγείται η Suboxone
Το Suboxone συνταγογραφείται ως μέρος ενός δομημένου προγράμματος αποτοξίνωσης φαρμάκων και για θεραπεία συντήρησης όταν χρειάζεται. Διατίθεται ως γενόσημο (με τα εμπορικά σήματα Bunavail και Zubsolve) και προσφέρεται σε διάφορες συνθέσεις για να εξασφαλίσει τη σταδιακή μείωση της χρήσης:
- 12 mg βουπρενορφίνης με 3 mg ναλοξόνης
- 8 mg βουπρενορφίνης με 2 mg ναλοξόνης
- 4 mg βουπρενορφίνης με 1 mg ναλοξόνης
- 2 mg βουπρενορφίνης με 0,5 mg ναλοξόνης
Σχέδια θεραπείας με Suboxone
Ενώ οι προσεγγίσεις μπορούν να ποικίλουν ανάλογα με τα κέντρα θεραπείας, υπάρχουν συνήθως τέσσερα βήματα για οποιοδήποτε πρόγραμμα θεραπείας με Suboxone:
- που περιλαμβάνει μια ιατρική και ψυχοκοινωνική αξιολόγηση, μια οθόνη φαρμάκων ούρων και εξετάσεις αίματος για να διασφαλιστεί ότι μπορείτε να πάρετε το φάρμακο χωρίς βλάβη
- επαγωγή για τη μετάβαση σας από τα οπιούχα που βρίσκεστε επί του παρόντος στο Suboxone με στόχο την ελαχιστοποίηση των συμπτωμάτων απόσυρσης "ψυχρής γαλοπούλας"
- σταθεροποίηση όπου το Suboxone προσαρμόζεται στη χαμηλότερη δόση για να καταστέλλει τα συμπτώματα απόσυρσης για να επιτραπεί η ενδεχόμενη μείωση και διακοπή της θεραπείας
- συντήρηση για όσους έχουν σοβαρό εθισμό και οι οποίοι μπορεί να χρειαστούν συνεχή ιατρική παρακολούθηση και υποστήριξη (συμπεριλαμβανομένης της συμμετοχής σε ομάδα ανώνυμων ή μη βημάτων )
Λόγοι για τη χρήση Suboxone
Το Suboxone δεν πρέπει να χορηγείται σε άτομα με μέτρια έως σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία, καθώς μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση των συμπτωμάτων. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν πονοκέφαλο, ναυτία, έμετο, υπερβολική εφίδρωση, δυσκοιλιότητα, συμπτώματα στέρησης, αϋπνία, πόνο και συσσώρευση υγρών στα πόδια (περιφερικό οίδημα).
Το Suboxone έχει τη δυνατότητα κακής χρήσης εάν εγχυθεί. Σε μια τέτοια περίπτωση, η σχετικά χαμηλή δόση ναλοξόνης δεν φαίνεται να μετριάζει το "υψηλό" που επιτυγχάνεται από τη συνιστώσα της βουπρενορφίνης. Ως εκ τούτου, το Suboxone μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο με πρόγραμμα θεραπείας ή συντήρησης που επιβλέπει γιατρό.
Επειδή ο εθισμός στα οπιοειδή είναι τόσο σωματική όσο και ψυχολογική ασθένεια, η θεραπεία απαιτεί μια πολυεπιστημονική ομάδα ικανή να αντιμετωπίσει και τις δύο αυτές ανάγκες. Εάν πιστεύετε ότι θα μπορούσατε να επωφεληθείτε από το Suboxone, επικοινωνήστε με τα νοσοκομεία ή τις υπηρεσίες ψυχικής υγείας στην περιοχή σας για παραπομπές σε κοντινά κέντρα θεραπείας εξάρτησης.
> Πηγές
- > Reuters. "Οι επιδημίες HIV του Ιντιάνα ανέρχονται σε 100 περιπτώσεις: κρατικοί υπάλληλοι υγείας." Εκδόθηκε στις 11 Απριλίου 2015.
- > Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων. "Χαρακτηριστικά των πληροφοριών συνταγογράφησης: Υπογλώσσια ταινία SUBOXONE (βουπρενορφίνη και ναλοξόνη) , για υπογλώσσια ή στοματική χρήση CIII." Silver Spring, Μέριλαντ; 8 Οκτωβρίου 2002. ενημερώθηκε τον Φεβρουάριο του 2017.
- > Woody, Ο .; Poole, S .; Subramaniam, Ο .; et αϊ. «Επέκταση έναντι βραχυπρόθεσμης βουπρενορφίνης-ναλοξόνης για τη θεραπεία της νόσου που εξαρτάται από οπιοειδή: μια τυχαία δοκιμή». JAMA. 2008; 300: 2003-2011.