Κατανόηση των συμφωνιών διαχείρισης και εξουδετέρωσης του πόνου
Εάν αγωνίζεστε με ινομυαλγία, επίμονο πόνο στην πλάτη ή χρόνιο πόνο, πιθανότατα έχετε συνταγογραφηθεί κάποιο είδος φαρμάκου για τα οπιούχα φάρμακα για τη θεραπεία της κατάστασής σας. Είναι πιθανό ότι έχετε προσεγγιστεί επίσης από τον πάροχο υγειονομικής περίθαλψης για να υπογράψετε μια συμφωνία διαχείρισης πόνου. Αν συμβαίνει αυτό, είναι σημαντικό να καταλάβετε τι σας ζητά πριν υπογράψετε τη σύμβαση.
Τι είναι μια συμφωνία διαχείρισης πόνου;
Μια συμφωνία φαρμακευτικής αγωγής είναι ένα συμβόλαιο μεταξύ ενός γιατρού και ενός ασθενούς. Ο στόχος της συμφωνίας είναι να εξασφαλιστεί ότι οι ασθενείς που λαμβάνουν οπιοειδή φάρμακα το κάνουν ακριβώς όπως ο ιατρός τους έχει συνταγογραφήσει. Θεωρητικά, οι συμφωνίες αυτές δεν αποσκοπούν μόνο στην προστασία του ασθενούς από την κατάχρηση ναρκωτικών , αλλά προστατεύουν επίσης τον γιατρό σε περίπτωση που ο ασθενής καταχραστεί το φάρμακο με κάποιο τρόπο.
Πριν από χρόνια, οι συμφωνίες φαρμακευτικής αγωγής ήταν σπάνιες. Συνήθως απαιτούνταν μόνο από τις κλινικές του πόνου και τους ειδικούς στη διαχείριση του πόνου. Όμως, με την αύξηση των εθισμών των οπιοειδών, μαζί με την εξέταση της ΟΕΚ από οποιονδήποτε γιατρό που συνταγογραφεί τα φάρμακα, όλο και περισσότεροι γενικοί και οικογενειακοί ιατροί απαιτούν επίσης από τους ασθενείς που λαμβάνουν μακροχρόνια φαρμακευτική αγωγή με οπιοειδή να τους υπογράψουν επίσης.
Σε γενικές γραμμές, οι γιατροί που χρησιμοποιούν αυτές τις συμβάσεις δηλώνουν ότι είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να αφήσουμε τους ασθενείς να γνωρίζουν τι πρέπει να περιμένουν ενώ βρίσκονται υπό τη φροντίδα τους.
Πιστεύουν επίσης ότι οι συμβάσεις επιτρέπουν στους ασθενείς να γνωρίζουν πώς να χρησιμοποιούν τα φάρμακα με ασφάλεια, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου αποθήκευσης τους στο σπίτι. Αλλά οι επικριτές των συμφωνιών ανησυχούν ότι οι συμβάσεις υπονομεύουν τη σχέση ασθενούς-γιατρού.
Για παράδειγμα, ανησυχούν ότι οι συμβάσεις έθεσαν τους πάσχοντες με χρόνιο πόνο στο έλεος του παρόχου.
Υποστηρίζουν ότι οι ασθενείς με χρόνιο πόνο είναι ήδη ευάλωτοι και ότι η συμφωνία μετατοπίζει την εξισορρόπηση εξουσίας υπέρ του γιατρού, αφήνοντας τον ασθενή άνευ όρων και σε κίνδυνο. Μια άλλη ανησυχία είναι ότι οι συμβάσεις συχνά διατυπώνονται κατά τρόπο που προσβάλλει τους ασθενείς και δημιουργεί εχθρότητα μεταξύ του γιατρού και του ασθενούς. Εν τω μεταξύ, ορισμένοι ασθενείς αισθάνονται ότι αντιμετωπίζονται σαν ναρκομανείς, παρόλο που έχουν χρησιμοποιήσει πάντα τα φάρμακά τους υπεύθυνα.
Κατανοήστε τι υπογράφετε
Εάν σας ζητηθεί να υπογράψετε μια συμφωνία διαχείρισης πόνου, είναι σημαντικό να καταλάβετε κάθε λεπτομέρεια από αυτό που υπογράφετε. Με αυτόν τον τρόπο, θα είστε σε θέση να συμμορφώνεστε με όλους τους κανόνες και τις διατάξεις που αναφέρονται στη σύμβαση. Εάν δεν καταλαβαίνετε κάτι, μην ξεχνάτε να το ρωτήσετε. Θυμηθείτε, η μη τήρηση όλων των όρων της συμφωνίας μπορεί να έχει κακές συνέπειες.
Για παράδειγμα, αν δεν ακολουθήσετε τη συμφωνία ή κάνετε κάτι που απαγορεύεται, ο γιατρός σας μπορεί να αρνηθεί να σας συνταγογραφήσει οποιοδήποτε πρόσθετο φάρμακο για τον πόνο. Μπορείτε επίσης να απολύσετε ως ασθενής. Και αν απολυθείτε, μπορεί να είναι πολύ πιο δύσκολο να βρείτε έναν άλλο γιατρό για να σας πάρει ως ασθενής και να θεραπεύσετε την κατάστασή σας.
Τι πρέπει να περιμένετε από μια συμφωνία διαχείρισης πόνου;
Παρόλο που οι λεπτομέρειες κάθε συμφωνίας ποικίλλουν από γιατρό έως γιατρό, υπάρχουν ορισμένα στοιχεία που είναι συνεπή σε όλη.
Εδώ είναι μια επισκόπηση των πέντε κορυφαία πράγματα που πρέπει να ξέρετε για τις συμφωνίες διαχείρισης πόνου προτού υπογράψετε το όνομά σας. Εάν δεν μπορείτε να συμφωνήσετε με αυτά τα βασικά στοιχεία, τότε μια συμφωνία διαχείρισης πόνου μπορεί να μην είναι σωστή για σας.
1. Συμφωνείτε να πάρετε το φάρμακο ακριβώς όπως συνταγογραφήθηκε. Αυτό σημαίνει ότι πρέπει να πάρετε το ακριβές ποσό που καθορίζεται στα ακριβή χρονικά διαστήματα ή να τερματίσετε τον κίνδυνο από τη συμφωνία. Έτσι, ακόμα κι αν αισθάνεστε ότι δεν χρειάζεται να παίρνετε το φάρμακο για τον πόνο σας μια μέρα, πρέπει να το πάρετε ακόμα. Δεν μπορείτε να μειώσετε την πρόσληψή σας ή να σώσετε τα φάρμακα σε μια μέρα χαμηλού πόνου για να πάρετε στη συνέχεια μια υψηλή ημέρα του πόνου.
Ομοίως, εάν αισθάνεστε ότι χρειάζεστε περισσότερη φαρμακευτική αγωγή για πόνο σε μια δεδομένη ημέρα, πρέπει να είστε πρόθυμοι να το κάνετε χωρίς εκτός εάν ο γιατρός σας γράψει μια νέα συνταγή. Σε καμία περίπτωση δεν αλλάζετε τη δόση μόνοι σας. Πολλοί γιατροί κάνουν εξετάσεις για ναρκωτικά και εάν διαπιστώσουν ότι έχετε πάρα πολύ στο σύστημά σας, μπορεί να υποθέσουν ότι κακοποιείτε τα ναρκωτικά. Ομοίως, εάν έχετε πολύ λίγο από το φάρμακο στο σύστημά σας, μπορεί να πιστεύουν ότι πουλάτε το φάρμακο ή το δίνετε σε κάποιον άλλο.
2. Συμφωνείτε με την τυχαία δοκιμή φαρμάκων. Αυτή η διάταξη είναι συνήθως μέρος της συμφωνίας επειδή οι γιατροί θέλουν να εξασφαλίσουν ότι δεν κάνουν κακή χρήση των ναρκωτικών. Θέλουν επίσης να είναι βέβαιοι ότι είστε ο μόνος που χρησιμοποιεί το φάρμακο. Ως αποτέλεσμα, σας δοκιμάζουν τυχαία και στη συνέχεια μετράτε πόση ποσότητα του φαρμάκου υπάρχει στο σύστημά σας.
Θυμηθείτε, επειδή η κατάχρηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων είναι τόσο διαδεδομένη σήμερα, οι γιατροί πρέπει να είναι πολύ προσεκτικοί. Δεν είναι ότι δεν σας εμπιστεύονται ούτε νομίζετε ότι είστε τοξικομανής. Θα μπορούσαν να χάσουν την ιατρική τους άδεια και να αντιμετωπίσουν ποινική δίωξη αν συνταγογραφούν ελεγχόμενες ουσίες σε άτομα που είτε τα κακομεταχειρίζονται είτε τα πωλούν σε άλλους. Ως αποτέλεσμα, οι συμφωνίες αυτές αποσκοπούν στην προστασία τους.
Επιπλέον, οι συμφωνίες διαχείρισης πόνου απαιτούν τυπικά να διατηρείτε όλα τα προγραμματισμένα ραντεβού σας και να επιτρέπετε μόνο μία ή δύο ακυρώσεις πριν τελειώσετε ως ασθενής. Κάνουν αυτή τη διατύπωση για να κρατήσουν τους ασθενείς ακύρωστους επειδή φοβούνται ότι η δοκιμή φαρμάκων θα αποκαλύψει ότι δεν λαμβάνουν τα φάρμακά τους όπως προδιαγράφεται.
3. Συμφωνείτε να λάβετε όλες τις συνταγές σας σε ένα φαρμακείο. και συμφωνείτε να επιτρέψετε στον γιατρό και τον φαρμακοποιό να μοιραστούν πληροφορίες σχετικά με εσάς. Όταν οι άνθρωποι κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών, προσπαθούν συχνά να παίρνουν συνταγές από πολλούς γιατρούς και στη συνέχεια να τις γεμίζουν σε διαφορετικά φαρμακεία. Επειδή οι συνταγές εισάγονται πλέον σε υπολογιστές με διασυνδεδεμένες βάσεις δεδομένων, αυτή η πρακτική είναι προς το παρόν πολύ πιο δύσκολο να ξεφύγουμε. Συνεπώς, εάν υπογράψετε μια συμφωνία με τον γιατρό σας, βεβαιωθείτε ότι έχετε ψωνίσει μόνο σε ένα φαρμακείο.
4. Συμφωνείτε ότι τα χαμένα, κλεμμένα ή καταστραφέντα φάρμακα δεν θα αντικατασταθούν. Εάν αυτή η διάταξη είναι μέρος της σύμβασής σας για τη διαχείριση του πόνου, βεβαιωθείτε ότι προστατεύετε τα φάρμακά σας ανά πάσα στιγμή. Με άλλα λόγια, βεβαιωθείτε ότι κανένας άλλος δεν έχει πρόσβαση σε αυτά. Στην ιδανική περίπτωση, τα φάρμακα με οπιοειδή πρέπει να διατηρούνται κάτω από κλειδαριά και κλειδί.
Υπάρχουν κάποιες συμφωνίες που επιτρέπουν σε έναν γιατρό να χρησιμοποιήσει τη δική του διακριτική ευχέρεια εάν το φάρμακό σας κλαπεί και υποβάλετε μια έκθεση αστυνομίας. Αλλά θυμηθείτε, συνήθως δεν απαιτείται να αντικαταστήσει το κλεμμένο φάρμακο. Έτσι θα αναγκαστείτε να κάνετε χωρίς φαρμακευτική αγωγή για πόνο έως ότου η συνταγή σας μπορεί να ανανεωθεί.
5. Συμφωνείτε να μην ζητήσετε ή να πάρετε φάρμακα για τον πόνο από άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης. Ακόμα κι αν επισκέπτεστε τον οδοντίατρο ή την αίθουσα έκτακτης ανάγκης, αυτοί οι γιατροί δεν μπορούν να συνταγογραφήσουν φάρμακα για τον πόνο για σας. Και αν το κάνουν, θα παραβιάσετε τη συμφωνία διαχείρισης πόνου. Μόνο ο γιατρός σας για τον πόνο μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον πόνο. Και οι συμβάσεις διαχείρισης πόνου απαιτούν συνήθως από εσάς να ενημερώσετε όλους τους άλλους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης για τη συμφωνία σας.
Ως αποτέλεσμα, εάν άλλοι γιατροί θέλουν να συνταγογραφήσουν φάρμακα για τον τραυματισμό σας ή μετά από τη στοματική χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να περάσουν από τον γιατρό σας για τον έλεγχο του πόνου. Λόγω των εξετάσεων φαρμάκων που παίρνετε, ο γιατρός σας για τον πόνο θα είναι σε θέση να πει εάν έχετε πάρει κάτι που δεν έχει συνταγογραφήσει. Επομένως, μην παίρνετε τα φάρμακα που συνταγογραφούνται από άλλους γιατρούς χωρίς να μιλήσετε πρώτα με τον γιατρό σας για τον πόνο.
Ένα Word Από
Όπως συμβαίνει με κάθε σύμβαση, βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει προσεκτικά κάθε λέξη της συμφωνίας πριν την υπογράψετε. Κάντε ερωτήσεις σχετικά με οτιδήποτε δεν είναι σαφές σε εσάς. Στη συνέχεια, σκεφτείτε εάν η υπογραφή της συμφωνίας είναι η καλύτερη επιλογή για εσάς. Και αν συμφωνείτε να υπογράψετε τη σύμβαση, βεβαιωθείτε ότι ακολουθείτε το λέξη για λέξη. Δεν θέλετε να βρείτε τον εαυτό σας σε μια κατάσταση όπου δεν μπορείτε πλέον να παίρνετε φάρμακα για τον πόνο για την πάθησή σας.
> Πηγή:
> "Συμφωνίες ή συμβόλαια θεραπείας με οπιοειδή: Προχωρήστε με προσοχή", Project PAINS. Κέντρο Πρακτικής Βιοηθικής. Τεύχος 4; Άνοιξη 2014. https://www.practicalbioethics.org/files/pain/pain-policy-issue-4-spring-2014.pdf