Η FDA προειδοποιεί για το kratom, ένα βότανο που χρησιμοποιείται για τον πόνο και την εξάρτηση από τα οπιοειδή
Μπορεί να έχετε ακούσει για το kratom ( Mitragyna speciosa ), ένα φυτικό συμπλήρωμα που χρησιμοποιείται παραδοσιακά στη Νοτιοανατολική Ασία για ενέργεια και για να διευκολύνει τους πόνους και τους πόνους. Προερχόμενος από ένα είδος αειθαλούς δέντρου, το kratom περιέχει αλκαλοειδείς ενώσεις που ονομάζονται μιτραγυνίνη και 7-υδροξυμετραγινίνη.
Πώς θα μπορούσε να λειτουργήσει το Kratom
Θεωρείται ότι η μιτραγυνίνη και η 7-υδροξυμετραγινίνη μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο του πόνου συνδέοντας με πρωτεΐνες που ονομάζονται οπιοειδείς υποδοχείς και, με τη σειρά τους, μειώνοντας την αντίληψη του πόνου.
Τα οπιούχα φάρμακα (μια κατηγορία φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση του πόνου) δουλεύουν με παρόμοιο τρόπο, μειώνοντας την ένταση των σημάτων πόνου που φτάνουν στον εγκέφαλο. Μειώνουν επίσης τις επιπτώσεις των επώδυνων ερεθισμάτων επηρεάζοντας τις περιοχές του εγκεφάλου που εμπλέκονται στη ρύθμιση του συναισθήματος.
Το Kratom λέγεται ότι είναι ένα ήπιο διεγερτικό σε χαμηλότερες δόσεις και ένα ηρεμιστικό σε υψηλότερες δόσεις.
Χρήσεις για Kratom
Ενώ το kratom χρησιμοποιείται παραδοσιακά για να ενισχύσει την ενέργεια και να καταπραΰνει το άγχος, τα τελευταία χρόνια, το kratom έχει κερδίσει τη δημοτικότητα ως εναλλακτική λύση σε φάρμακα οπιοειδών πόνου όπως υδροκωδόνη (π.χ. Vicodin) και οξυκωδόνη (π.χ. OxyContin). Σε πολλές περιπτώσεις, το kratom χρησιμοποιείται για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου που σχετίζεται με καταστάσεις όπως η αρθρίτιδα και η ινομυαλγία.
Το Kratom χρησιμοποιείται επίσης ολοένα και περισσότερο ως βοτανική προσέγγιση για την ανακούφιση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με την απόσυρση των οπιοειδών, όπως οι μυϊκοί πόνοι και η διαταραχή της διάθεσης.
Ένα εναλλακτικό οπιοειδές;
Από το 1999, η ποσότητα των συνταγογραφούμενων οπιοειδών που πωλούνται στις ΗΠΑ σχεδόν τετραπλασιάστηκε, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC).
Κατά το διάστημα αυτό, ο αριθμός των θανάτων από συνταγογραφούμενα οπιοειδή έχει επίσης τετραπλασιαστεί. Επιπλέον, περισσότεροι άνθρωποι έχασαν τη ζωή τους από υπερβολικές δόσεις ναρκωτικών το 2014 σε σχέση με οποιοδήποτε άλλο έτος, με περισσότερους από έξι στους δέκα από αυτούς τους θανάτους με οπιοειδή.
Πολλοί υποστηρικτές του kratom υποδηλώνουν ότι το βότανο θα μπορούσε να χρησιμεύσει ως λύση στην κρίση των οπιοειδών, προσφέροντας μια άλλη επιλογή για ανακούφιση από τον πόνο και βοηθώντας αυτούς που αγωνίζονται να ξεπεράσουν τον εθισμό στα οπιοειδή.
Κανονισμός λειτουργίας
Στις 30 Αυγούστου 2016, η Αμερικανική Υπηρεσία για την Καταπολέμηση των Ναρκωτικών (DEA) ανακοίνωσε την πρόθεσή της να τοποθετήσει δύο από τα ενεργά συστατικά του βοτάνου στον κατάλογο των φαρμάκων Schedule I, ήδη από τις 30 Σεπτεμβρίου 2016.
Η ΔΕΑ απέσυρε την ανακοίνωσή της πρόθεσης τον Οκτώβριο του 2016 και άνοιξε μια επίσημη δημόσια περίοδο σχολιασμού που διαρκεί μέχρι την 1η Δεκεμβρίου 2016.
Συμπεριλαμβανομένης της ηρωίνης και της MDMA, τα φάρμακα του Προγράμματος Ι θεωρούνται ότι δεν έχουν "καμία σήμερα αποδεκτή ιατρική χρήση και υψηλό δυναμικό για κατάχρηση." Η μιτραγυνίνη και η 7-υδροξυμετραγίνη είναι τα συστατικά του kratom που ταξινομούνται ως φάρμακα του Προγράμματος Ι, κάνοντας κατοχή ή πώληση το χορτάρι είναι παράνομο. Ο Kratom θα παραμείνει στη λίστα Schedule I για τουλάχιστον δύο χρόνια.
Η πρόθεση της DEA να τοποθετήσει τη μιτραγυνίνη και την 7-υδροξυμετραγινίνη στη λίστα φαρμάκων Schedule I αντιμετωπίστηκε με μεγάλη αντίδραση. Στα μέσα Σεπτεμβρίου του 2016, για παράδειγμα, οι διαδηλωτές πραγματοποίησαν μια πορεία και συλλαλητήριο στο πάρκο Lafayette στην Ουάσινγκτον και παρουσίασαν μια αναφορά που υπεγράφη από περισσότερους από 120.000 ανθρώπους που αντιτίθενται στην απαγόρευση.
Στον αγώνα, ο διευθυντής της συμμαχίας Βοτανικής Εκπαίδευσης, Τράβις Λολίν, δήλωσε ότι η ΔΕΑ «απέτυχε τους Αμερικανούς στις προσπάθειές της να καταπολεμήσει την επιδημία οπιοειδών και η στόχευση του kratom θα επιδεινώσει την κατάσταση».
Σύμφωνα με όσους αντιτίθενται στην απαγόρευση, η τοποθέτηση αλκαλοειδών του kratom στη λίστα φαρμάκων Schedule I θα καταπνίξει επίσης την περαιτέρω έρευνα για τις ενώσεις.
Στις 14 Νοεμβρίου 2017, ο Επίτροπος της Αμερικανικής Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA), κ. Scott Gottlieb, εξέδωσε συμβουλευτική για τη δημόσια υγεία σχετικά με τους κινδύνους που σχετίζονται με το kratom.
Η έρευνα για το Kratom
Μέχρι στιγμής, η δημοσιευμένη έρευνα σχετικά με τα πιθανά οφέλη του kratom ως ανακούφιση πόνου και εναλλακτική λύση οπιοειδών είναι πολύ σπάνια. Η διαθέσιμη έρευνα περιλαμβάνει μια έκθεση που δημοσιεύθηκε στη Διεθνή Εφημερίδα για την Πολιτική για τα Ναρκωτικά το 2010, για την οποία οι επιστήμονες έλεγξαν 136 ενεργούς χρήστες του kratom και διαπίστωσαν ότι το βότανο «περιγράφεται ως προσιτό, εύκολα διαθέσιμο και χωρίς σοβαρές παρενέργειες παρά την παρατεταμένη χρήση». Η έκθεση αυτή δεν περιελάμβανε έλεγχο των επιδράσεων της υγείας του kratom ή των πιθανών κινδύνων.
Σε μια πιο πρόσφατη έκθεση, η οποία δημοσιεύτηκε στην « Εξάρτηση από τα ναρκωτικά και τα οινοπνευματώδη ποτά» το 2014, οι ερευνητές παρακολούθησαν 293 συνηθισμένους χρήστες kratom και διαπίστωσαν ότι πάνω από το ήμισυ είχαν αναπτύξει σοβαρά προβλήματα εξάρτησης. Τα συμπτώματα που σχετίζονται με την απομάκρυνση του kratom περιλαμβάνουν μυϊκούς σπασμούς, διαταραχή του ύπνου, θυμό και ένταση.
Μια μελέτη με βάση το ποντίκι που δημοσιεύθηκε στο Journal of Medicinal Chemistry το 2016 δείχνει ότι το kratom μπορεί να μην επιβραδύνει την αναπνοή στον ίδιο βαθμό με άλλα φάρμακα όπως η μορφίνη. Δεδομένου ότι οι θάνατοι λόγω υπερβολικής δόσης οπιοειδών είναι συνήθως αποτέλεσμα της αναπνευστικής κατάθλιψης, το εύρημα της μελέτης δείχνει ότι δικαιολογείται περαιτέρω έρευνα για τις ενώσεις στο kratom.
Παρενέργειες και ανησυχίες για την ασφάλεια
Το Kratom φαίνεται να προκαλεί ναυτία, έμετο, εφίδρωση και ζάλη, σε ορισμένες περιπτώσεις.
Από τον Ιανουάριο του 2010 έως τον Δεκέμβριο του 2015, τα κέντρα δηλητηριάσεων των ΗΠΑ έλαβαν 660 κλήσεις που σχετίζονται με την έκθεσή τους, σύμφωνα με την DEA.
Η ΔΕΑ αναφέρει επίσης ότι η χρήση του kratom μπορεί να οδηγήσει σε εθισμό και ότι «έχουν αναφερθεί πολλές περιπτώσεις ψύχωσης που προκύπτουν από τη χρήση του kratom, όπου τα άτομα που εξαρτώνται από το kratom παρουσιάζουν ψυχωτικά συμπτώματα, συμπεριλαμβανομένων ψευδαισθήσεων, ψευδαισθήσεων και σύγχυσης».
Τα συμπτώματα απόσυρσης, τα οποία γενικά θεωρούνται πιο ήπια σε σύγκριση με τα οπιοειδή φάρμακα, έχουν αναφερθεί, όπως αυξημένοι μυϊκοί σπασμοί και πόνος, δυσκολία στον ύπνο, εξάψεις, πυρετός, υδατώδη μάτια, ρινική καταρροή, μειωμένη όρεξη, διαταραχές της διάθεσης και διάρροια .
Αν και οι αναφορές περιστατικών ανέφεραν υπνηλία, ευερεθιστότητα, αίσθημα παλμών, υψηλή αρτηριακή πίεση, χαμηλή συγκέντρωση, αϋπνία, υποθυρεοειδισμό, κρίσεις, ψύχωση, ηπατίτιδα και κώμα σε άτομα που χρησιμοποιούν kratom, είναι ασαφές πόσο οφείλεται αποκλειστικά στο kratom.
Οι κίνδυνοι φαίνεται να είναι μεγαλύτεροι όταν λαμβάνονται σε συμπυκνωμένα εκχυλίσματα (που έχουν μεγαλύτερη ισχύ), αναμιγνύονται με άλλες ψυχοδραστικές ουσίες, ναρκωτικά ή παραποιητές ή όταν λαμβάνονται από άτομα με διαταραχές στην κατανάλωση οινοπνεύματος, ιστορικό κακοποίησης ηρωίνης ή κάποια υγεία συνθήκες.
Η DEA σημείωσε ότι ο kratom έχει συσχετιστεί με 30 θανάτους σε ολόκληρο τον κόσμο, ενώ κανένας δεν φαίνεται να οφείλεται αποκλειστικά στο kratom. Από τους 15 υποτιθέμενους θανάτους που σχετίζονται με το kratom που σημειώθηκαν μεταξύ 2014 και 2016, 14 αφορούσαν άλλα φάρμακα ή παράνομες ουσίες. Ένα σύμπλεγμα εννέα μοιραίων υπερβολικών δόσεων στη Σουηδία συνδέθηκε με ένα προϊόν που κυκλοφορεί στο εμπόριο ως "Krypton", το οποίο βρέθηκε να φέρει το O-desmethyltramadol, ένα οπιοειδές που σχετίζεται με την tramadol.
Σύμφωνα με το συμβουλευτικό γραφείο της FDA, "ο FDA έχει επίγνωση των αναφορών για 36 θανάτους που σχετίζονται με τη χρήση προϊόντων που περιέχουν kratom".
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χρήση των συμπληρωμάτων με ασφάλεια, αλλά να έχετε κατά νου ότι τα φυτικά προϊόντα δεν έχουν εξεταστεί από την αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων προτού φτάσουν στην αγορά. Ως αποτέλεσμα, δεν υπάρχει καμία εγγύηση ότι ένα συμπλήρωμα θα περιέχει τα συστατικά που αναγράφονται στην ετικέτα (ή ότι τα συστατικά αυτά θα εμφανίζονται στα υποδεικνυόμενα ποσά). Είναι δυνατή η νόθευση και η μόλυνση με άλλα φάρμακα, βότανα και ουσίες.
Ένα Word Από
Η ζωή με τον πόνο δεν είναι εύκολη. Εάν ζείτε με πόνο, ίσως είστε ήδη εξοικειωμένοι με το βαθύ αποτέλεσμα που μπορεί να έχει στην ποιότητα ζωής σας.
Εάν σκέφτεστε να δοκιμάσετε το kratom, πρέπει πρώτα να μιλήσετε με τον πάροχό σας φροντίδας.
Ορισμένες κλινικές πόνου διερευνούν συμπληρωματικές προσεγγίσεις, σε συνδυασμό με θεραπεία πόνου, για να διαχειριστούν ή να αντιμετωπίσουν τον πόνο. Για παράδειγμα, η προσοχή (και άλλες πρακτικές του νου και του σώματος) μπορεί να βοηθήσει ορισμένους ανθρώπους να παραμείνουν ελεγχόμενοι από τον πόνο παρά τις προκλήσεις της καθημερινής ζωής.
> Πηγές:
> Adkins JE, Boyer EW, McCurdy CR. Mitragyna speciosa, ένα ψυχοδραστικό δέντρο από τη Νοτιοανατολική Ασία με δραστηριότητα οπιοειδών. Curr Top Med Chem. 2011, 11 (9): 1165-75.
> Prozialeck WC, Jivan JK, Andurkar SV. Φαρμακολογία του kratom: ένας αναδυόμενος βοτανικός παράγοντας με διεγερτικά, αναλγητικά και οπιούχα αποτελέσματα. J Am Osteopath Assoc. 2012 Dec, 112 (12): 792-9.
> Singh D, Müller CP, Vicknasingam BK. Kratom (Mitragyna speciosa) εξάρτηση, συμπτώματα απόσυρσης και λαχτάρα σε τακτικούς χρήστες. Αλκοόλ ναρκωτικών εξαρτάται. 2014 Ιουν 1, 139: 132-7.
> Váradi Α, Marrone GF, Palmer TC, et αϊ. Μιταγινινίνη / Ψευδοϊνδοξείδια Κορυδραδιενιδίνης ως αναλγητικά οπιοειδών με Mu αγωνισμό και Delta Ανταγωνισμό, τα οποία δεν προσλαμβάνουν β-αρρεστίνη-2. J Med Chem. 2016 2 Σεπτεμβρίου.
> Vicknasingam Β, Narayanan S, Beng GT, Mansor SM. Η ανεπίσημη χρήση του ketum (Mitragyna speciosa) για την απόσυρση οπιοειδών στις βόρειες πολιτείες της χερσονήσου της Μαλαισίας και επιπτώσεις στη θεραπεία αντικατάστασης φαρμάκων. Int J Πολιτική για τα ναρκωτικά. 2010 Ιουλ · 21 (4): 283-8.
> Αποποίηση ευθύνης: Οι πληροφορίες που περιέχονται σε αυτόν τον ιστότοπο προορίζονται μόνο για εκπαιδευτικούς σκοπούς και δεν αποτελούν υποκατάστατο για συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία από εξουσιοδοτημένο γιατρό. Δεν προορίζεται να καλύψει όλες τις πιθανές προφυλάξεις, αλληλεπιδράσεις φαρμάκων, περιστάσεις ή ανεπιθύμητες ενέργειες. Θα πρέπει να αναζητήσετε άμεση ιατρική φροντίδα για οποιαδήποτε θέματα υγείας και να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν χρησιμοποιήσετε εναλλακτική ιατρική ή κάνοντας μια αλλαγή στο σχήμα σας.