Τι προκαλεί τη διαταραχή της ενεργού προσκόλλησης και πώς να την αντιμετωπίζετε
Τα μωρά δεσμεύονται με τους ενήλικες που τους παρέχουν συνεπή, αγάπη φροντίδα. Αναγνωρίζουν τους ενήλικες που τους προστατεύουν και τους χαλαρώνουν όταν αισθάνονται τονισμένοι.
Στις περισσότερες περιπτώσεις, αναπτύσσουν υγιή συνημμένα στους κύριους φροντιστές τους, όπως οι γονείς τους, ο πάροχος ημερήσιας φροντίδας ή ίσως ένας παππούς και γιαγιάς που εμπλέκεται πολύ.
Αλλά μερικές φορές, τα μωρά παλεύουν να διαμορφώσουν υγιείς σχέσεις με έναν σταθερό ενήλικα.
Ως εκ τούτου, μπορεί να αναπτύξουν διαταραχή συνδέσμου αντιδραστικής, μια κατάσταση ψυχικής υγείας που καθιστά δύσκολη τη δημιουργία υγιεινών και αγάπης σχέσεων.
Αιτίες της διαταραχής του ενεργού συνημμένου
Η ανενεργή διαταραχή προσκόλλησης μπορεί να προκύψει όταν τα παιδιά δεν λαμβάνουν την κατάλληλη φροντίδα από σταθερούς και σταθερούς φροντιστές. Εάν ένας φροντιστής δεν ανταποκρίνεται σε κραυγές ενός βρέφους ή όταν ένα παιδί δεν τρέφεται και αγαπά, μπορεί να μην αναπτύξει ένα υγιές συνημμένο.
Ακολουθούν ορισμένα παραδείγματα των χρόνων κατά τα οποία ένα παιδί μπορεί να μην είναι σε θέση να σχηματίσει ένα ασφαλές συνημμένο σε έναν κύριο φροντιστή :
- Η μητέρα ενός παιδιού είναι φυλακισμένη μακριά. Το παιδί κατοικεί με διάφορους συγγενείς ενώ βρίσκεται στη φυλακή και το μωρό δεν είναι ποτέ στο ίδιο σπίτι αρκετά καιρό για να σχηματίσει έναν ισχυρό δεσμό με τους ενήλικες.
- Μια μητέρα έχει κατάθλιψη . Συνεπώς, αγωνίζεται να φροντίσει το παιδί της. Δεν ανταποκρίνεται σε αυτόν όταν φωνάζει και δεν του δείχνει πολύ αγάπη.
- Ένα παιδί απομακρύνεται από τους γονείς του και τοποθετείται σε αναδοχή. Ζει σε πολλά διαφορετικά κέντρα φιλοξενίας μέσα σε ένα χρόνο. Δεν δημιουργεί ασφαλείς σχέσεις με τους φροντιστές.
- Δύο γονείς έχουν σοβαρά προβλήματα κατάχρησης ουσιών. Υπό την επίδραση των ναρκωτικών και του οινοπνεύματος, δεν είναι σε θέση να παράσχουν στο παιδί τους επαρκή φροντίδα.
- Ένα μωρό τοποθετείται σε ένα ορφανοτροφείο. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί φροντιστές, αλλά το μωρό σπάνια συγκρατείται ή παρηγορεί όταν φωνάζει. Ξοδεύει το μεγαλύτερο μέρος του χρόνου σε ένα παχνί.
- Μία νεαρή μητέρα δεν κατανοεί τα βασικά της ανάπτυξης των παιδιών. Δεν έχει τη γνώση να φροντίζει το παιδί της σωματικά και συναισθηματικά. Το παιδί δεν δεσμεύεται με τη μητέρα του επειδή δεν ανταποκρίνεται στις ανάγκες του.
Κάθε φορά που υπάρχει συνεχής αδιαφορία για τις συναισθηματικές ή σωματικές ανάγκες ενός παιδιού, ένα παιδί μπορεί να κινδυνεύει να αναπτύξει διαταραχή από την αντιδραστική προσκόλληση. Η έλλειψη διέγερσης και στοργής μπορεί επίσης να διαδραματίσει κάποιο ρόλο.
Συμπτώματα της διαταραχής της ενεργού προσκόλλησης
Τα παιδιά με διαταραχή της συνηθισμένης προσκόλλησης συχνά αρνούνται να ακολουθήσουν κανόνες και ενδέχεται να εκδηλωθούν εναντίον των άλλων με ελάχιστη ενσυναίσθηση. Αλλά η διαταραχή της συνηθισμένης προσκόλλησης ξεπερνά τα προβλήματα συμπεριφοράς.
Προκειμένου να πληρούν τις προϋποθέσεις για τη διάγνωση της διαταραχής της αντιδραστικής προσκόλλησης, ένα παιδί πρέπει να παρουσιάζει συνεπή πρότυπο παρεμποδισμένης, συναισθηματικά αποσυρθείσας συμπεριφοράς προς τους φροντιστές ενηλίκων. Παιδιά με διαταραχή της ενεργού προσκόλλησης:
- Σπάνια ή ελάχιστα επιδιώκουν άνεση όταν αγωνίζονται
- Σπάνια ή ελάχιστα ανταποκρίνεται στην άνεση όταν αγωνίζεται
Για να πληρούν τα κριτήρια, πρέπει να παρουσιάζουν επίσης δύο από τα ακόλουθα συμπτώματα:
- Ελάχιστη κοινωνική και συναισθηματική ανταπόκριση σε άλλους
- Περιορισμένη θετική επίδραση
- Επεισόδια ανεξήγητης ευερεθιστότητας, θλίψης ή φόβου που είναι εμφανή κατά τη διάρκεια μη απειλητικών αλληλεπιδράσεων με τους φροντιστές ενηλίκων
Εκτός από την εμφάνιση αυτών των συμπτωμάτων, το παιδί πρέπει επίσης να έχει ιστορικό ανεπαρκούς φροντίδας όπως αποδεικνύεται από τουλάχιστον ένα από τα ακόλουθα:
- Αλλαγές στους πρωταρχικούς φροντιστές που περιορίζουν την ευκαιρία του παιδιού να σχηματίσει σταθερό συνημμένο
- Συνεχής έλλειψη συναισθηματικής ζεστασιάς και αγάπης από τους ενήλικες
- Το να μεγαλώνει σε ένα ασυνήθιστο περιβάλλον που περιορίζει σοβαρά την ευκαιρία ενός παιδιού να σχηματίζει επιλεκτικές προσκολλήσεις (όπως ένα ορφανοτροφείο)
Τα συμπτώματα πρέπει να είναι παρόντα πριν από την ηλικία των 5 ετών. Και το παιδί πρέπει να έχει αναπτυξιακή ηλικία τουλάχιστον εννέα μηνών για να μπορεί να γίνει διάγνωση της διαταραχής της αντιδραστικής προσκόλλησης.
Επικράτηση της διαταραχής της αντιδραστικής προσκόλλησης
Δεδομένου ότι η διαταραχή της ενεργητικής προσκόλλησης είναι μια σχετικά νέα διάγνωση και πολλά παιδιά πηγαίνουν χωρίς θεραπεία, είναι αβέβαιο πόσοι παιδιά μπορεί να πληρούν τα κριτήρια. Το 2010, μία μελέτη διαπίστωσε ότι λιγότερο από το 0,4% των δανικών παιδιών είχαν αντιδραστική διαταραχή προσκόλλησης.
Σύμφωνα με μελέτη του 2013, περίπου το 1,4 τοις εκατό των παιδιών που ζουν σε φτωχή περιοχή στο Ηνωμένο Βασίλειο είχε διαταραχή προσκόλλησης.
Εκτιμάται ότι τα παιδιά στην αναδοχή - και εκείνα που κατοικούν στα ορφανοτροφεία - παρουσιάζουν πολύ υψηλότερα ποσοστά διαταραχής της αντιδραστικής προσκόλλησης. Το ιστορικό της κακοποίησης και των διαταραχών στη φροντίδα ενός παιδιού αυξάνει πιθανώς τον κίνδυνο.
Πώς διανοητική διαταραχή συνημμένης προσάρτησης
Οι δάσκαλοι, οι πάροχοι ημερήσιας φροντίδας και οι κύριοι φροντιστές είναι πιθανό να παρατηρήσουν ότι ένα παιδί με διαταραχή άεργης προσκόλλησης παρουσιάζει συναισθηματικά και συμπεριφορικά ζητήματα.
Μια εμπεριστατωμένη εξέταση από έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας μπορεί να διαπιστώσει εάν ένα παιδί έχει αντιδραστική διαταραχή προσκόλλησης.
Μια αξιολόγηση μπορεί να περιλαμβάνει:
- Άμεση παρατήρηση του παιδιού που αλληλεπιδρά με τον φροντιστή
- Μια εμπεριστατωμένη ιστορία της ανάπτυξης και της ζωής του παιδιού
- Συνεντεύξεις με τους κύριους φροντιστές για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα στυλ γονικής μέριμνας
- Παρατήρηση της συμπεριφοράς του παιδιού
Υπάρχουν αρκετές άλλες συνθήκες που μπορεί να εμφανιστούν με παρόμοια συναισθηματικά συμπτώματα ή συμπεριφορικά συμπτώματα. Ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας θα καθορίσει εάν τα συμπτώματα ενός παιδιού μπορούν να εξηγηθούν από άλλους όρους, όπως:
- Διαταραχές προσαρμογής
- Διαταραχή μετατραυματικού στρες
- Γνωστικές αναπηρίες
- Αυτισμός
- Διαταραχές διάθεσης
Μερικές φορές, τα παιδιά με διαταραχή άεργης προσκόλλησης αντιμετωπίζουν συνωστικές συνθήκες. Οι έρευνες δείχνουν ότι τα παιδιά με διαταραχές προσκόλλησης εμφανίζουν υψηλότερα ποσοστά ADHD , διαταραχών άγχους και διαταραχών συμπεριφοράς .
Η ιστορία της διάγνωσης της ανωμαλίας συνηθισμένης προσκόλλησης
Η διαταραχή της προσάρτησης είναι μια σχετικά νέα διάγνωση. Εισήχθη για πρώτη φορά το 1980.
Το 1987, εισήχθησαν δύο υποτύποι διαταραχής αντιδραστικής προσκόλλησης. αναστέλλεται και απαλλάσσεται. Το 2013, η διάγνωση ενημερώθηκε ξανά. Το DSM-5 αναφέρεται στον αποσυμπιεσμένο τύπο ως ξεχωριστή κατάσταση που ονομάζεται διαταραχή κοινωνικής αφοσίωσης.
Η αποσταθεροποιημένη διαταραχή κοινωνικής εμπλοκής είναι μια διαταραχή προσκόλλησης που προκαλείται επίσης από την έλλειψη μιας ασφαλούς προσκόλλησης με μια διαταραχή πρόσδεσης που συνδέεται με την αρεσκεία του φροντιστή. Τα παιδιά με αποσταθεροποιημένη διαταραχή κοινωνικής αφοσίωσης προσεγγίζουν και αλληλεπιδρούν με άγνωστους ενήλικες χωρίς φόβο. Είναι συχνά πρόθυμοι να πάνε μακριά με έναν ξένο χωρίς κανένα δισταγμό.
Αντιμετώπιση της ανωμαλίας προσβολής
Το πρώτο βήμα για τη θεραπεία ενός παιδιού με διαταραχή από την άεργη προσκόλληση συνήθως συνεπάγεται ότι το παιδί λαμβάνει ένα αγαπημένο, φροντίδα και σταθερό περιβάλλον. Η θεραπεία δεν θα είναι αποτελεσματική αν το παιδί συνεχίσει να μετακινείται από την οικογένειά του στην οικογένειά του ή εάν συνεχίζει να ζει σε οικιακό περιβάλλον με ασυνεπή φροντιστές.
Η θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει το παιδί καθώς και τον γονέα ή τον κύριο φροντιστή. Ο φροντιστής εκπαιδεύεται σχετικά με τη διαταραχή της αντιδραστικής προσκόλλησης και δίνει πληροφορίες σχετικά με τον τρόπο οικοδόμησης εμπιστοσύνης και ανάπτυξης ενός υγιούς δεσμού.
Μερικές φορές, οι φροντιστές ενθαρρύνονται να παρακολουθήσουν μαθήματα γονέων για να μάθουν πώς να διαχειριστούν προβλήματα συμπεριφοράς. Και αν ο φροντιστής αγωνίζεται να προσφέρει στο παιδί ζεστασιά και στοργή, μπορεί να παρέχεται γονική εκπαίδευση για να βοηθήσει το παιδί να αισθάνεται ασφαλές και αγαπημένο.
Οι αμφιλεγόμενες θεραπείες που δεν συνιστώνται
Στο παρελθόν, μερικά θεραπευτικά κέντρα χρησιμοποίησαν αρκετές αμφιλεγόμενες θεραπείες για παιδιά με διαταραχή αντιδραστικής προσκόλλησης.
Για παράδειγμα, η κατοχή της θεραπείας περιλαμβάνει έναν θεραπευτή ή έναν φροντιστή που σωματικά περιορίζει ένα παιδί. Το παιδί αναμένεται να περάσει από μια σειρά συναισθημάτων μέχρι τελικά να σταματήσει να αντιστέκεται. Δυστυχώς, ορισμένα παιδιά έχουν πεθάνει ενώ συγκρατούνται.
Μια άλλη αμφιλεγόμενη θεραπεία περιλαμβάνει ανανέωση. Κατά τη διάρκεια της ανανέωσης, τα παιδιά με διαταραχή της αντιδραστικής προσκόλλησης είναι τυλιγμένα σε κουβέρτες και οι θεραπευτές προσομοιώνουν τη διαδικασία γέννησης ενεργώντας σαν να κινείται το παιδί μέσα από το κανάλι γέννησης. Η αναγέννηση έγινε παράνομη σε αρκετές πολιτείες μετά την ασφυξία του παιδιού.
Η Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία και η Αμερικανική Ακαδημία Παιδικής και Εφηβικής Ψυχιατρικής προειδοποιούν για την κατοχή θεραπειών και τεχνικών ανανέωσης. Τέτοιες τεχνικές θεωρούνται ψευδοεπιστήμη και δεν υπάρχει καμία ένδειξη ότι μειώνουν τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη διαταραχή της αντιδραστικής προσκόλλησης.
Εάν εξετάσετε τυχόν μη παραδοσιακές θεραπείες για το παιδί σας, είναι σημαντικό να μιλήσετε με το γιατρό του παιδιού σας πριν ξεκινήσετε τη θεραπεία.
Μακροπρόθεσμη πρόβλεψη για παιδιά με διαταραχή συνηθισμένης προσκόλλησης
Χωρίς θεραπεία, ένα παιδί με διαταραχή της ενεργητικής προσκόλλησης μπορεί να αντιμετωπίσει συνεχιζόμενα κοινωνικά, συναισθηματικά και συμπεριφορικά προβλήματα. Και αυτό μπορεί να θέσει ένα παιδί σε κίνδυνο για μεγαλύτερα προβλήματα καθώς μεγαλώνει.
Οι ερευνητές εκτιμούν ότι το 52 τοις εκατό των ανήλικων παραβατών έχει μια διαταραχή προσκόλλησης ή διαταραχή προσκόλλησης ορίου. Η συντριπτική πλειοψηφία αυτών των εφήβων είχαν υποστεί κακοποίηση ή παραμέληση νωρίς στη ζωή.
Η πρώιμη παρέμβαση μπορεί να είναι το κλειδί για να βοηθήσουν τα παιδιά να αναπτύξουν υγιείς συνημμένες νωρίτερα στη ζωή τους Και όσο πιο γρήγορα θα λάβουν θεραπεία, τόσο λιγότερα προβλήματα θα έχουν με την πάροδο του χρόνου.
Πώς να μειώσετε τον κίνδυνο αντιδραστικής διαταραχής προσκόλλησης
Υπάρχουν διάφοροι τρόποι με τους οποίους οι πρωτοβάθμιοι φροντιστές μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο να αναπτύξουν ένα παιδί διαταραχή απόσχισης.
- Εκπαιδεύστε τον εαυτό σας για την ανάπτυξη παιδιών. Η εκμάθηση πώς να ανταποκρίνεστε στα συναισθήματα του μωρού σας και πώς να συμβάλλετε στη μείωση του στρες του παιδιού σας μπορεί να συμβάλει στην ανάπτυξη μιας υγιούς προσκόλλησης.
- Δώστε θετική προσοχή. Το να παίζεις με το μωρό σου, να το διαβάζεις και να το αγκαλιάζεις μπορεί να συμβάλει στη δημιουργία μιας σχέσης αγάπης και εμπιστοσύνης.
- Καλλιεργήστε το παιδί σας. Οι απλές καθημερινές δραστηριότητες, όπως η αλλαγή της πάνας του μωρού σας και η σίτιση της, είναι ευκαιρίες σύνδεσης.
- Μάθετε σχετικά με τα θέματα συνημμένων. Αν ανυψώνετε ένα παιδί που έχει ιστορικό παραμέλησης, κακομεταχείρισης ή διακοπής φροντίδας, εκπαιδεύστε τον εαυτό σας για ζητήματα συνημμένης.
Πού να βρείτε βοήθεια
Εάν έχετε ανησυχίες ότι το παιδί σας μπορεί να έχει συναισθηματική διαταραχή ή διαταραχή συμπεριφοράς, ξεκινήστε μιλώντας με το γιατρό του παιδιού σας. Ο παιδίατρος μπορεί να αξιολογήσει το παιδί σας και να καθορίσει εάν η παραπομπή σε έναν πάροχο ψυχικής υγείας είναι κατάλληλη.
> Πηγές:
> Mayes SD, Calhoun SL, Waschbusch DA, Breaux RP, Baweja R. Αντιδραστικές διαταραχές αλληλεπίδρασης / εξουδετέρωσης κοινωνικών δεσμών: Χαρακτηριστικά χαρακτηριστικά χωρίς συγγένεια και συναισθηματικές διαταραχές. Έρευνα στις Αναπτυξιακές Αναπηρίες . 2017 '63: 28-37.
> Minnis Η, Macmillan δ, Pritchett R, et αϊ. Επικράτηση της διαταραχής της δραστικής προσκόλλησης σε έναν υποβαθμισμένο πληθυσμό. Η Βρετανική Εφημερίδα Ψυχιατρικής . 2013 · 202 (5): 342-346.
> Moran K, McDonald J, Jackson Α, Turnbull S, Minnis Η. Μελέτη των Διαταραχών Attachment σε νεαρούς παραβάτες που παρακολουθούν ειδικευμένες υπηρεσίες. Παιδική κακοποίηση και παραμέληση . 2017 65: 77-87.
> Skovgaard, AM Ψυχική υγεία και ψυχοπαθολογία στην παιδική ηλικία και την πρώιμη παιδική ηλικία. Μια επιδημιολογική μελέτη. Δανικό ιατρικό δελτίο. 2010; 57: 193.