Τι είναι η Θεραπεία Συμπεριφοράς;

Στη συμπεριφορική θεραπεία, ο στόχος είναι να ενισχυθούν οι επιθυμητές συμπεριφορές και να εξαλειφθούν τα ανεπιθύμητα ή τα μη προσαρμοσμένα. Η συμπεριφορική θεραπεία βασίζεται στις αρχές του behaviorism , μια σχολή σκέψης επικεντρωμένη στην ιδέα που μαθαίνουμε από το περιβάλλον μας. Οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται σε αυτόν τον τύπο θεραπείας βασίζονται στις θεωρίες της κλασικής προετοιμασίας και της λειτουργικής προετοιμασίας.

Ένα σημαντικό πράγμα που πρέπει να σημειωθεί σχετικά με τις διάφορες συμπεριφορικές θεραπείες είναι ότι, αντίθετα από κάποιες άλλες μορφές θεραπείας που έχουν ρίζες στην διορατικότητα (όπως οι ψυχαναλυτικές και ανθρωπιστικές θεραπείες), η συμπεριφορική θεραπεία βασίζεται στη δράση. Οι θεράποντες συμπεριφοράς επικεντρώνονται στη χρήση των ίδιων στρατηγικών μάθησης που οδήγησαν στη δημιουργία ανεπιθύμητων συμπεριφορών.

Εξαιτίας αυτού, η συμπεριφορική θεραπεία τείνει να είναι ιδιαίτερα εστιασμένη. Η ίδια η συμπεριφορά είναι το πρόβλημα και ο στόχος είναι να διδάξει στους πελάτες νέες συμπεριφορές για να ελαχιστοποιήσουν ή να εξαλείψουν το πρόβλημα. Η παλιά εκμάθηση οδήγησε στην ανάπτυξη ενός προβλήματος και έτσι η ιδέα είναι ότι η νέα μάθηση μπορεί να το διορθώσει.

Υπάρχουν επίσης τρεις σημαντικοί τομείς που βασίζονται επίσης στις στρατηγικές της συμπεριφορικής θεραπείας:

Ένα Σύντομο Ιστορικό

Ο Edward Thorndike ήταν ένας από τους πρώτους που αναφέρθηκε στην ιδέα της τροποποίησης της συμπεριφοράς. Άλλοι πρωτοπόροι της θεραπείας συμπεριφοράς συμπεριλαμβάνουν τους ψυχολόγους Joseph Wolpe και Hans Eysenck .

Ο συμπεριφοριστής BF Skinner είχε μια σημαντική επιρροή στην ανάπτυξη της θεραπείας συμπεριφοράς και το έργο του εισήγαγε πολλές από τις έννοιες και τις τεχνικές που εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σήμερα.

Αργότερα, οι ψυχολόγοι όπως ο Aaron Beck και ο Albert Ellis άρχισαν να προσθέτουν ένα γνωστικό στοιχείο στις στρατηγικές συμπεριφοράς για να διαμορφώσουν μια θεραπευτική προσέγγιση γνωστή ως θεραπεία γνωσιακής συμπεριφοράς (CBT).

Το Ίδρυμα Θεραπείας Συμπεριφοράς

Για να κατανοήσουμε πώς λειτουργεί η συμπεριφορική θεραπεία, ας αρχίσουμε με τη διερεύνηση των δύο βασικών αρχών που συμβάλλουν στη συμπεριφορική θεραπεία: κλασική και χειρουργική προετοιμασία.

Η κλασική προετοιμασία περιλαμβάνει τη δημιουργία δεσμών μεταξύ ερεθισμάτων. Τα προηγούμενα ουδέτερα ερεθίσματα συνδυάζονται με ένα ερέθισμα που φυσικά και αυτόματα προκαλεί μια απάντηση. Μετά από επανειλημμένες αντιστοιχίσεις, σχηματίζεται μια ένωση και το προηγούμενο ουδέτερο ερέθισμα θα έρθει να προκαλεί την απόκριση από μόνο του.

Ο χειρισμός του χειριστή επικεντρώνεται στον τρόπο με τον οποίο η ενίσχυση και η τιμωρία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για να αυξήσουν ή να μειώσουν τη συχνότητα μιας συμπεριφοράς. Οι συμπεριφορές που ακολουθούνται από επιθυμητές συνέπειες είναι πιθανότερο να επαναληφθούν στο μέλλον, ενώ εκείνες που ακολουθούνται από αρνητικές συνέπειες είναι λιγότερο πιθανό να συμβούν.

Θεραπεία συμπεριφοράς βασισμένη στο κλασικό κλιματισμό

Η κλασική προετοιμασία είναι ένας τρόπος για να αλλάξει η συμπεριφορά και υπάρχουν πολλές τεχνικές που μπορούν να επιφέρουν τέτοια αλλαγή.

Αρχικά γνωστή ως τροποποίηση συμπεριφοράς, αυτός ο τύπος θεραπείας αναφέρεται συχνά ως ανάλυση της εφαρμοσμένης συμπεριφοράς.

Μερικές από τις τεχνικές και τις στρατηγικές που χρησιμοποιούνται σε αυτή την προσέγγιση της θεραπείας περιλαμβάνουν:

Πλημμύρες: Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την έκθεση ανθρώπων σε φόβους-επικαλούμενο αντικείμενα ή καταστάσεις έντονα και γρήγορα. Συχνά χρησιμοποιείται για τη θεραπεία φοβιών , άγχους και άλλων διαταραχών που σχετίζονται με το άγχος. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, το άτομο εμποδίζεται να διαφύγει ή να αποφύγει την κατάσταση.

Για παράδειγμα, η πλημμύρα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να βοηθήσει έναν πελάτη που υποφέρει από έντονο φόβο σκύλων. Αρχικά, ο πελάτης μπορεί να εκτεθεί σε ένα μικρό φιλικό σκυλί για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια του οποίου δεν μπορεί να φύγει.

Μετά από επανειλημμένες εκθέσεις στο σκυλί κατά τη διάρκεια των οποίων δεν συμβαίνει τίποτα κακό, η αντίδραση φόβου αρχίζει να εξασθενεί.

Συστηματική απευαισθητοποίηση: Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει την ύπαρξη ενός πελάτη να κάνει μια λίστα των φόβων και στη συνέχεια να διδάξει το άτομο να χαλαρώσει, ενώ επικεντρώνεται σε αυτούς τους φόβους. Η χρήση αυτής της διαδικασίας ξεκίνησε με τον ψυχολόγο John B. Watson και το διάσημο πείραμα του Little Albert, στο οποίο προετοίμαζε ένα μικρό παιδί να φοβάται έναν λευκό αρουραίο. Αργότερα, η Mary Cover Jones αναπαρήγαγε τα αποτελέσματα του Watson και χρησιμοποίησε τεχνικές αντισταθμίσεων για να απευαισθητοποιήσει και να εξαλείψει την απάντηση φόβου.

Συστηματική απευαισθητοποίηση χρησιμοποιείται συχνά για τη θεραπεία φοβιών. Η διαδικασία ακολουθεί τρία βασικά βήματα.

  1. Πρώτον, ο πελάτης διδάσκει τεχνικές χαλάρωσης.
  2. Στη συνέχεια, το άτομο δημιουργεί μια ταξινομημένη λίστα καταστάσεων που προκαλούν φόβο.
  3. Ξεκινώντας από το λιγότερο που προκαλεί το φόβο και φτάνει μέχρι το στοιχείο που προκαλεί το μεγαλύτερο φόβο, ο πελάτης αντιμετωπίζει αυτούς τους φόβους υπό την καθοδήγηση του θεραπευτή διατηρώντας παράλληλα μια χαλαρή κατάσταση.

Για παράδειγμα, ένα άτομο με φόβο για το σκοτάδι μπορεί να ξεκινήσει κοιτάζοντας μια εικόνα ενός σκοτεινού δωματίου πριν προχωρήσει στη σκέψη για να βρεθεί σε ένα σκοτεινό δωμάτιο και έπειτα να αντιμετωπίσει πραγματικά τον φόβο του καθισμένος σε ένα σκοτεινό δωμάτιο. Συνδυάζοντας το παλιό ερέθισμα που προκαλεί φόβο με τη νέα συμπεριφορά χαλάρωσης, η φóβικη αντίδραση μπορεί να μειωθεί ή και να εξαλειφθεί.

Aversion Therapy : Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει την αντιστοίχιση μιας ανεπιθύμητης συμπεριφοράς με ένα αποσπασματικό ερέθισμα με την ελπίδα ότι η ανεπιθύμητη συμπεριφορά τελικά θα μειωθεί. Για παράδειγμα, κάποιος που πάσχει από αλκοολισμό μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα φάρμακο γνωστό ως disulfiram, το οποίο προκαλεί σοβαρά συμπτώματα όπως πονοκεφάλους, ναυτία, άγχος και έμετο όταν συνδυάζεται με το αλκοόλ. Επειδή το άτομο γίνεται εξαιρετικά άρρωστο όταν πίνει, η συμπεριφορά κατανάλωσης μπορεί να εξαλειφθεί.

Θεραπεία συμπεριφοράς βασισμένη στο κλιματιστικό χειριστή

Πολλές τεχνικές συμπεριφοράς βασίζονται στις αρχές του conditionant conditioning, που σημαίνει ότι χρησιμοποιούν ενίσχυση, τιμωρία, διαμόρφωση, μοντελοποίηση και συναφείς τεχνικές για να μεταβάλλουν τη συμπεριφορά. Αυτές οι μέθοδοι έχουν το πλεονέκτημα ότι είναι πολύ εστιασμένες, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούν να παράγουν γρήγορα και αποτελεσματικά αποτελέσματα.

Ορισμένες από τις τεχνικές και τις στρατηγικές που χρησιμοποιούνται σε αυτή την προσέγγιση της συμπεριφορικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

Οικονομίες Token: Αυτός ο τύπος στρατηγικής συμπεριφοράς βασίζεται στην ενίσχυση για να τροποποιήσει τη συμπεριφορά. Οι πελάτες μπορούν να κερδίζουν μάρκες που μπορούν να ανταλλάσσονται με ειδικά προνόμια ή επιθυμητά αντικείμενα. Οι γονείς και οι εκπαιδευτικοί συχνά χρησιμοποιούν οικονομικές συμβουλές για να ενισχύσουν την καλή συμπεριφορά. Τα παιδιά κερδίζουν μάρκες για να συμμετέχουν σε προτιμώμενες συμπεριφορές και μπορεί ακόμη και να χάσουν μάρκες για εμφάνιση ανεπιθύμητων συμπεριφορών. Αυτά τα κουπόνια μπορούν στη συνέχεια να διακινούνται για πράγματα όπως καραμέλα, παιχνίδια ή επιπλέον χρόνο που παίζουν με ένα αγαπημένο παιχνίδι.

Διαχείριση έκτακτης ανάγκης: Αυτή η προσέγγιση χρησιμοποιεί μια επίσημη γραπτή σύμβαση μεταξύ του πελάτη και του θεραπευτή που περιγράφει τους στόχους της αλλαγής συμπεριφοράς, τις ενισχύσεις και τις ανταμοιβές που θα δοθούν και τις κυρώσεις για την μη εκπλήρωση των απαιτήσεων της συμφωνίας. Αυτοί οι τύποι συμφωνιών δεν χρησιμοποιούνται μόνο από τους θεραπευτές - οι εκπαιδευτικοί και οι γονείς τις χρησιμοποιούν συχνά με φοιτητές και παιδιά με τη μορφή συμβάσεων συμπεριφοράς. Οι συμβάσεις έκτακτης ανάγκης μπορούν να αποδειχθούν πολύ αποτελεσματικές για την πρόκληση αλλαγών συμπεριφοράς, καθώς οι κανόνες διατυπώνονται σαφώς σε ασπρόμαυρη γλώσσα, αποτρέποντας και τα δύο μέρη να μην υποστηρίξουν τις υποσχέσεις τους.

Μοντελοποίηση: Αυτή η τεχνική περιλαμβάνει μάθηση μέσω παρατήρησης και μοντελοποίησης της συμπεριφοράς των άλλων. Η διαδικασία βασίζεται στη θεωρία κοινωνικής μάθησης του Albert Bandura, η οποία δίνει έμφαση στα κοινωνικά στοιχεία της μαθησιακής διαδικασίας. Αντί να στηρίζεται απλώς σε ενίσχυση ή τιμωρία, η μοντελοποίηση επιτρέπει στα άτομα να μάθουν νέες δεξιότητες ή αποδεκτές συμπεριφορές βλέποντας κάποιον άλλο να κάνει τις επιθυμητές δεξιότητες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο θεραπευτής μπορεί να διαμορφώσει την επιθυμητή συμπεριφορά. Σε άλλες περιπτώσεις, η παρακολούθηση συνομηλίκων που συμμετέχουν στις περιζήτητες συμπεριφορές μπορεί επίσης να είναι χρήσιμη.

Εξάλειψη : Ένας άλλος τρόπος για την παραγωγή αλλαγής συμπεριφοράς είναι να σταματήσει η ενίσχυση μιας συμπεριφοράς για να εξαλειφθεί η απόκριση. Τα χρονικά όρια είναι ένα τέλειο παράδειγμα της διαδικασίας εξαφάνισης. Σε ένα χρονικό όριο, ένα άτομο απομακρύνεται από μια κατάσταση που παρέχει ενίσχυση. Για παράδειγμα, ένα παιδί που αρχίζει να φωνάζει ή να χτυπάει άλλα παιδιά θα αφαιρεθεί από τη δραστηριότητα παιχνιδιού και θα πρέπει να καθίσει ήσυχα σε μια γωνιά ή σε άλλο δωμάτιο όπου δεν υπάρχουν ευκαιρίες προσοχής και ενίσχυσης. Απομακρύνοντας την προσοχή που το παιδί βρήκε ανταμοιβή, η ανεπιθύμητη συμπεριφορά τελικά σβήνει.

Πόσο καλά λειτουργεί η συμπεριφορική θεραπεία;

Όταν πρόκειται για τη θεραπεία συγκεκριμένων θεμάτων συμπεριφοράς, η συμπεριφορική θεραπεία μπορεί μερικές φορές να είναι πιο αποτελεσματική από άλλες προσεγγίσεις. Οι φοβίες, η διαταραχή πανικού και η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή αποτελούν παραδείγματα προβλημάτων που ανταποκρίνονται καλά στις συμπεριφορικές θεραπείες.

Ωστόσο, είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι συμπεριφορικές προσεγγίσεις δεν είναι πάντα η καλύτερη λύση. Για παράδειγμα, η συμπεριφορική θεραπεία γενικά δεν είναι η καλύτερη προσέγγιση όταν αντιμετωπίζονται ορισμένες σοβαρές ψυχιατρικές διαταραχές όπως η κατάθλιψη και η σχιζοφρένεια. Η συμπεριφορική θεραπεία μπορεί να είναι αποτελεσματική για να βοηθήσει τους πελάτες να διαχειριστούν ή να αντιμετωπίσουν ορισμένες πτυχές αυτών των ψυχιατρικών καταστάσεων αλλά πρέπει να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό με άλλες ιατρικές και θεραπευτικές θεραπείες που συνιστώνται από ιατρό, ψυχολόγο ή ψυχίατρο.

βιβλιογραφικές αναφορές

Bellack, AS, & Hersen, Μ. (1985). Λεξικό Τεχνικών Θεραπείας Συμπεριφοράς . Νέα Υόρκη: Περγάμου.

Rimm, DC, & Masters, JC (1974). Θεραπεία Συμπεριφοράς: Τεχνικές και Εμπειρικά Ευρήματα . Νέα Υόρκη: Ακαδημαϊκό.

Wolpe, J. (1982). Η Practice of Behavior Therapy, 3rd ed . Νέα Υόρκη: Περγάμου.