Η τελευταία έκδοση του DSM κάνει μερικές αμφιλεγόμενες αλλαγές.
Η πολυαναμενόμενη νέα έκδοση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών - DSM-5 για σύντομο χρονικό διάστημα - εξόργισε μερικούς επαγγελματίες ψυχικής υγείας και υποστηρικτές ασθενών, τόσο για αυτό που περιλάμβανε και δεν συμπεριέλαβε, όταν απελευθερώθηκε από την Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση τον Μάιο του 2013.
Για χρόνια, το DSM είναι γνωστό ως «Βίβλος του ψυχίατρου». Επηρεάζει περισσότερο από τη διάγνωση των ψυχικών ασθενειών - χρησιμοποιείται για τον καθορισμό των ασφαλιστικών παροχών και της αναπηρίας, επηρεάζει τη διαθεσιμότητα της ειδικής εκπαίδευσης και των κοινωνικών υπηρεσιών και αποτελεί βασικό στοιχείο των δικαστικών διαδικασιών.
Αυτή η τελευταία έκδοση, η πέμπτη, ήταν εδώ και αρκετά χρόνια - χρόνια που είδαν ακραίες αντιπαραθέσεις σχετικά με ορισμένες από τις προτεινόμενες αλλαγές. Ορισμένα μέλη των επιτροπών που εργάζονται για το νέο τόμο παραιτήθηκαν ακόμη και σε ένδειξη διαμαρτυρίας για συγκεκριμένες αλλαγές.
DSM-5 ως εργαλείο διάγνωσης
Το DSM παραθέτει κριτήρια για τη διάγνωση τέτοιων προβλημάτων όπως ψυχωσικές διαταραχές (όπως σχιζοφρένεια ), διαταραχές της διάθεσης (όπως διπολική ), διαταραχές άγχους, διαταραχές προσωπικότητας (όπως αντικοινωνική διαταραχή προσωπικότητας ), διαταραχές που σχετίζονται με τραύματα και στρες (όπως PTSD ) , πολλά περισσότερα.
Για κάθε διαταραχή, υπάρχει ένας κατάλογος συγκεκριμένων συμπτωμάτων και συμπεριφορών που πρέπει ή δεν πρέπει να υπάρχουν για να διαγνωστεί η ασθένεια. Συνήθως πρέπει να υπάρχει ένας ορισμένος αριθμός των καταχωρημένων αντικειμένων και όχι όλα αυτά.
Για παράδειγμα, σε διπολική διαταραχή, εκτός από τη διαταραχή της διάθεσης, πρέπει να υπάρχουν τρία έως τέσσερα από αυτά τα επτά συμπτώματα ή συμπεριφορές για τη διάγνωση της κατάστασης:
- Φουσκωμένη αυτοεκτίμηση ή μεγαλοπρέπεια
- Μειωμένη ανάγκη ύπνου
- Περισσότερο ομιλητικός από το συνηθισμένο ή πιεσμένο λόγο
- Εύκολα αποσπάστηκε
- Αύξηση της στοχοθετημένης δραστηριότητας
- Υπερβολική συμμετοχή σε επικίνδυνες δραστηριότητες
DSM-5 διαμάχες: Αυτισμός, ODD, Διπολική
Υπήρξε μια μεγάλη δημόσια κατακραυγή, όταν τέσσερις ξεχωριστές αυτιστικές διαταραχές που είχαν αναφερθεί στην τέταρτη έκδοση του DSM, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Asperger, συνδυάστηκαν σε μία ασθένεια, διαταραχή του αυτιστικού φάσματος, για το DSM-5.
Οι ασθενείς που διαγνώστηκαν με τους γονείς της Asperger και τους γονείς τους φοβούνται ότι θα χάσουν κοινωνικές και εκπαιδευτικές υπηρεσίες. Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν αυτό συνέβη μετά την πραγματοποίηση της αλλαγής στο DSM.
Άλλοι στην κοινότητα για την ψυχική υγεία έκαναν έντονη αντίθεση με τη συμπερίληψη μιας ασθένειας που υπήρχε στην προηγούμενη εκδοχή, την Διαταραχή της Οπτικής Διαταραχής (ODD). Η διάγνωση περιλαμβάνει τα παιδιά και τους εφήβους που μιλάνε πίσω στους γονείς και τους δασκάλους, οι οποίοι μερικές φορές αρνούνται να υπακούσουν σε στοιχεία της αρχής και που χάνουν εύκολα την αίσθηση τους, επισημαίνουν άσκοπα το παιδί ή τον έφηβο "ψυχικά άρρωστο".
Αυτό που δεν προστέθηκε ήταν μια διάγνωση για παιδιατρική διπολική διαταραχή (η οποία ονομάζεται επίσης διπολική διαταραχή κατά την έναρξη του παιδιού ή COBPD). Αντ 'αυτού, δημιουργήθηκε μια νέα διάγνωση που ονομάζεται Διαταραχή Διαταραχής Διαταραχής της Διάθεσης (DMDD). Αυτή η διαταραχή επικεντρώνεται σε συχνές, σοβαρές εκρήξεις ιδιοσυγκρασίας και συνολική ευερεθιστότητα ή θυμό μεταξύ τους.
Η Διαταραχή Διαταραχής Διαταραχής της Διάθεσης μπορεί να διαγνωστεί μαζί με τη Μείζονα Καταθλιπτική Διαταραχή (MDD), αλλά όχι με διπολική διαταραχή. Εάν εξετάσετε τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής στα παιδιά, σε συνδυασμό με τους διπολικούς εμπειρογνώμονες παιδικής ηλικίας Demitri Papolos, MD και τη σύζυγό του Janice Papolos, θα δείτε κάποιες ομοιότητες και κάποιες διαφορές μεταξύ αυτών και εκείνων ενός παιδιού που έχει διαγνωστεί τόσο με DMDD όσο και με MDD .
Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH) Response
Το Εθνικό Ινστιτούτο για την Ψυχική Υγεία, Δρ Thomas Insel, δεν φαινόταν να συμπαθεί την προσέγγιση του DSM-5, τουλάχιστον αρχικά - δήλωσε, καθώς κυκλοφόρησε το DSM-5 το 2013, ότι "η NIMH θα αναπροσανατολίσει την έρευνά της μακριά από τις κατηγορίες DSM, "με στόχο την ανάπτυξη ενός συστήματος που περιλαμβάνει τη γενετική, τους βιοδείκτες, τις εγκεφαλικές εξετάσεις και άλλες φυσικές πτυχές και δοκιμές για ψυχικές ασθένειες.
Ο Insel έγραψε: "Ενώ η DSM έχει περιγραφεί ως« Αγία Γραφή »για το πεδίο, είναι στην καλύτερη περίπτωση ένα λεξικό, δημιουργώντας ένα σύνολο ετικετών και ορίζοντας το καθένα». Κρίνοντας την "εγκυρότητα" του DSM, το Insel φάνηκε να αποσύρει όλη τη στήριξη του DSM-5.
Ωστόσο, μόλις δύο εβδομάδες αργότερα, ένα δελτίο τύπου που εκδόθηκε από το NIHM και γράφτηκε από κοινού από τον Insel και τον Jeffrey A. Lieberman, MD, Πρόεδρο-εκλεγμένο, APA, διευκρίνισε το προηγούμενο ιστολόγιο του Insel. Συγκεκριμένα, το δελτίο τύπου λέει:
Σήμερα, το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών της Αμερικανικής Ψυχιατρικής Εταιρείας (DSM), μαζί με τη Διεθνή Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD), αντιπροσωπεύει τις καλύτερες διαθέσιμες πληροφορίες για την κλινική διάγνωση ψυχικών διαταραχών. Οι ασθενείς, οι οικογένειες και οι ασφαλιστές μπορούν να είναι σίγουροι ότι υπάρχουν διαθέσιμες αποτελεσματικές θεραπείες και ότι το DSM είναι ο βασικός πόρος για την παροχή της καλύτερης διαθέσιμης περίθαλψης. Το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH) δεν άλλαξε τη θέση του στο DSM-5.
Ωστόσο, το NIMH εξακολουθεί να έχει σχέδια να προχωρήσει με την ανάπτυξη ενός πιο διαδραστικού συστήματος διαγνωστικής, αν και ο οργανισμός αναγνωρίζει ότι πρόκειται για ένα μακροπρόθεσμο σχέδιο. Η μελλοντική έρευνα στον τομέα αυτό θα πρέπει να "βασίζεται στις διαστάσεις της παρατηρήσιμης συμπεριφοράς και των νευροβιολογικών μέτρων" προκειμένου να τύχει χρηματοδότησης από την NIMH.
Δείτε επίσης: Τι είναι το DSM-5;
Πηγές:
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση: DSM-5 . Arlington, ΡΑ: American Psychiatric Publishing, 2013. 124-125, 156. Print.
Insel, Θωμάς. Blog του διευθυντή: Μετασχηματισμός της διάγνωσης. Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας.
Lane, Christopher, PhD. Το NIMH αποσύρει υποστήριξη για το DSM-5. Ψυχολογία σήμερα .
Insel, Thomas, και Lieberman, Jeffrey. DSM-5 και RDoC: Κοινά ενδιαφέροντα. Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας.