Γιατί η κατάχρηση αυτού του διεγερτικού φαρμάκου που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ADHD μπορεί να οδηγήσει σε εθισμό
Το Ritalin είναι ευρέως συνταγογραφούμενο τόσο για παιδιά όσο και για ενήλικες που έχουν ADHD, αλλά έχει επίσης τη δυνατότητα κακοποίησης - ικετεύοντας το ερώτημα, "Είναι η εθιστικότητα του Ritalin;" Δυστυχώς, η απάντηση δεν είναι απλή. Εδώ γιατί.
Πώς λειτουργεί το Ritalin
Το Ritalin, επίσης γνωστό ως μεθυλοφαινιδάτη, είναι ένα διεγερτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία προβλημάτων προσοχής τόσο σε ενήλικες όσο και σε παιδιά, πολλά από τα οποία έχουν περιγράψει θετικά τα αποτελέσματα του φαρμάκου.
Λειτουργεί κυρίως με την αύξηση ενός νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται ντοπαμίνη στον εγκέφαλο. Μεταξύ άλλων λειτουργιών, η ντοπαμίνη συνδέεται με την ευχαρίστηση, την κίνηση και την προσοχή.
Όταν λαμβάνεται σε μεγαλύτερες δόσεις από αυτές που έχουν συνταγογραφηθεί, το Ritalin προκαλεί ευφορία , αυξάνοντας την πιθανότητα εθισμού σε ορισμένα άτομα. Ο Adderall, μια αμφεταμίνη, συνταγογραφείται συχνά και για τη ΔΕΠΥ, και λειτουργεί παρόμοια με την Ritalin.
Τα διεγερτικά φάρμακα καταχρώνται συνήθως για να βελτιώσουν την απόδοση επιταχύνοντας την ψυχική επεξεργασία και τις φυσικές αντιδράσεις, να βιώσουν ευφορία ή να καταστείλουν την όρεξη. Μπορούν να απευθύνονται σε άτομα με διατροφικές διαταραχές, εθισμό στα τρόφιμα ή προβλήματα με την παχυσαρκία, εξαιτίας των επιδράσεων που καταστέλλουν την όρεξη και απελευθερώνουν ενέργεια. Οι έφηβοι αναφέρουν ότι βοηθούν την ακαδημαϊκή τους επίδοση και ορισμένοι γονείς την εξιστορούν. Οι άνθρωποι που παίρνουν ναρκωτικά για αυτούς τους λόγους μπορεί να έχουν συναισθηματικές ευπάθειες που θα μπορούσαν ενδεχομένως να συμβάλουν στον εθισμό .
Εάν ληφθεί σύμφωνα με τη συνταγογραφούμενη δοσολογία, το Ritalin γενικά δεν θεωρείται εθιστικό. Καθώς δεν υπάρχει καθορισμένη δόση Ritalin και η δοσολογία αρχίζει συνήθως χαμηλή και αυξάνεται έως ότου ελεγχθούν τα συμπτώματα ADHD, η επικράτηση του εθισμού στη Ritalin δεν είναι γνωστή. Ωστόσο, μια έρευνα από τους 12 ολόγους, έδειξε ότι περισσότερο από το 3 τοις εκατό παραδέχτηκε τη λήψη Ritalin χωρίς ιατρική συνταγή κατά το παρελθόν έτος.
Το Ritalin μπορεί να αποτελέσει φάρμακο για πολλούς ανθρώπους, οι οποίοι συνεχίζουν να παίρνουν και άλλα φάρμακα. Η λήψη του Ritalin μπορεί επίσης να δημιουργήσει πρώιμες εμπειρίες αντιμετώπισης ναρκωτικών για ορισμένους μαθητές. Και εάν το φάρμακο λαμβάνεται σε υψηλότερες δόσεις ή μέσω διαδρομών που εντείνουν τις επιπτώσεις - όπως το σπάσιμο του φαρμάκου μέσω της μύτης ή η έγχυση του - αυξάνεται ο κίνδυνος εθισμού.
Παρενέργειες του Ritalin
Παρόλο που η Ritalin θεωρείται γενικά ασφαλής, υπάρχουν πολλές δυσάρεστες παρενέργειες καθώς και πιθανές μακροπρόθεσμες ιατρικές επιδράσεις. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Αυπνία
- Νευρικότητα
- Πονοκέφαλο
- Μειωμένη όρεξη
- Κοιλιακό άλγος και άλλα γαστρεντερικά συμπτώματα
- Καρδιαγγειακές παρενέργειες (ταχυκαρδία και αίσθημα παλμών)
- Μικρές αυξήσεις της αρτηριακής πίεσης
Ορισμένοι επικριτές της προσέγγισης της φαρμακευτικής αγωγής για τη θεραπεία της ADHD ισχυρίστηκαν ότι οι κίνδυνοι παρενεργειών είναι απαράδεκτοι και ότι οι συνταγές του Ritalin, του Adderall και άλλων φαρμάκων είναι ακατάλληλες για τα παιδιά, ιδιαίτερα κατά τον ευρύ τρόπο με τον οποίο συνταγογραφούνται στις ΗΠΑ - η συμπεριφορά που στοχεύει μπορεί συχνά να αντικατοπτρίζει απλώς την έλλειψη κατάλληλων αγορών για την παιδική ενέργεια αντί για την παθολογία.
Αν και τα φάρμακα είναι συνήθως η πρώτη γραμμή θεραπείας που προσφέρεται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων της ADHD, το Ritalin και άλλα φάρμακα δεν είναι η μόνη αποτελεσματική θεραπεία για την ADHD .
Και οι διάφορες ιατρικές ομάδες έχουν κάπως διαφορετικές συστάσεις: στο Ηνωμένο Βασίλειο, για παράδειγμα, οι κατευθυντήριες γραμμές του Εθνικού Ινστιτούτου Κλινικής Αριστείας (NICE) συμβουλεύουν ότι μόνο τα παιδιά με σοβαρά συμπτώματα ADHD θα πρέπει να θεωρούνται ως φάρμακο ως πρώτη γραμμή θεραπείας. Τα διεγερτικά μπορούν επίσης να εξεταστούν σε λιγότερο σοβαρές περιπτώσεις για εκείνους που δεν ανταποκρίνονται σε ψυχοθεραπευτικές προσεγγίσεις.
Οι μη φαρμακευτικές θεραπείες για τη ΔΕΠΥ περιλαμβάνουν μια σειρά κοινωνικών, ψυχολογικών και συμπεριφορικών παρεμβάσεων. Οι περισσότερες από αυτές τις παρεμβάσεις συνεπάγονται άμεση επαφή με το παιδί, αλλά μερικοί από τους γονείς, τους κηδεμόνες και τους δασκάλους.
Οι διαιτητικές παρεμβάσεις μπορεί επίσης να είναι χρήσιμες όταν συγκεκριμένα τρόφιμα επιδεινώνουν την υπερκινητικότητα. Για παράδειγμα, η νευροθεραπεία έχει αποδειχθεί στις μελέτες ότι είναι μια αποτελεσματική, μακροχρόνια, χωρίς φάρμακα επιλογή για διαταραχές της προσοχής.
Οι γονείς συχνά συγχέονται με τη χρήση διεγερτικών για να ηρεμήσουν ένα παιδί με ADHD. Ο ακριβής μηχανισμός αυτού είναι περίπλοκος και όχι εξ ολοκλήρου γνωστός, αλλά τα διεγερτικά βελτιώνουν την προσοχή και τη λειτουργία του μετωπιαίου φλοιού στον εγκέφαλο, επιτρέποντας καλύτερη ρύθμιση της συμπεριφοράς και της παρορμητικότητας.
Πηγές:
Alhambra, MA, Fowler, TP, & Alhambra, AA "EEG biofeedback: Μια νέα θεραπευτική επιλογή για ADD / ADHD". Journal of Νευροθεραπεία , 1: 39-43. 1995.
Baughman, Jr., MD, F. & Hovey, Γ. Η απάτη ADHD: Πώς η ψυχιατρική κάνει "ασθενείς" φυσιολογικών παιδιών. Βικτώρια, π.Χ .: Trafford Publishing. 2005.
Fuchs, Τ., Birbaumer, Ν., Lutzenberger, W., Gruzelier, J., & Kaiser, J. "Αγωγή νευροφαρμακευτικής αντιμετώπισης διαταραχής έλλειψης προσοχής / υπερδραστηριότητας σε παιδιά: σύγκριση με μεθυλφαινιδάτη". Applied Psychophysiology and Biofeedback , 28: 1-12. 2003.
Kaiser, DA, & Othmer, S. "Επίδραση της νευροαναπνοής σε μεταβλητές προσοχής σε μια μεγάλη πολυκεντρική δοκιμή". Journal of Neurotherapy , 4: 5-15. 2000.
Linden, M., Habib, T, & Radojevic, V. "Ελεγχόμενη μελέτη των επιπτώσεων της βιοανάδρασης του EEG στη γνώση και τη συμπεριφορά των παιδιών με διαταραχή έλλειψης προσοχής και μαθησιακές δυσκολίες". Biofeedback και Self Regulation , 21: 35-49. 1996.
Οι εκτιμήσεις της αποτελεσματικότητας της εκπαίδευσης EEG neurofeedback για την ADHD σε ένα κλινικό περιβάλλον όπως μετριέται από τις αλλαγές στις βαθμολογίες TOVA, τις εκτιμήσεις συμπεριφοράς και την WISC- R απόδοση. " Biofeedback και Αυτορρύθμιση , 20: 83-99. 1995.
Οι επιδράσεις της διεγερτικής θεραπείας, της βιοανάδρασης του EEG και του στυλ γονικού ρόλου στα πρωταρχικά συμπτώματα της διαταραχής έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας. Applied Psychophysiology and Biofeedback , 27: 231-249. 2002.
Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας. "NIDA InfoFacts: Διεγερτικά φάρμακα ADHD - Μεθυλφαινιδάτη και Αμφεταμίνες". Ανακτήθηκε στις 29 Νοεμβρίου 2009.
Εθνικό Ινστιτούτο Υγείας και Κλινικής Αριστείας (NICE). "Μεθυλοφαινιδάτη, ατομοξετίνη και δεξαμεφεταμίνη για διαταραχή υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) σε παιδιά και εφήβους." 2006.
Rossiter, T. & La Vaque, Τ. "Μια σύγκριση της βιοανάδρασης και των ψυχοδιεγερτικών για την αντιμετώπιση προβλημάτων έλλειψης προσοχής / υπερκινητικότητας". Journal of Νευροθεραπεία, 1: 48-59. 1995.
Swingle, P. Biofeedback για τον εγκέφαλο: Πώς η νευροθεραπεία θεραπεύει αποτελεσματικά την κατάθλιψη, τη ADHD, τον αυτισμό και άλλα . Νέα Υόρκη: Πανεπιστημιακός Τύπος Rutgers. 2008.