Βοηθήστε να εντοπίσετε, να παρακολουθήσετε και να αντιμετωπίσετε τα συμπτώματα απόσυρσης
Λόγω της έκρηξης του αριθμού των βρεφών που γεννήθηκαν εθισμένα στα ναρκωτικά λόγω της χρήσης της μητέρας τους ενώ ήταν έγκυος, οι παιδίατροι και τα νοσοκομεία έλαβαν επικαιροποιημένες οδηγίες για τον εντοπισμό, την παρακολούθηση και τη θεραπεία νεογνών που εκτίθενται σε παυσίπονα και άλλα φάρμακα στη μήτρα.
Οι κατευθυντήριες γραμμές της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής (AAP) είναι μια απάντηση σε αυτό που η ομάδα καλεί μια ανησυχητική αύξηση στα εξαρτημένα νεογνά.
Σε ορισμένες περιοχές, μέχρι το 25% των νεογνών σε μονάδες εντατικής θεραπείας νεογνών υποβάλλονται σε θεραπεία για απόσυρση φαρμάκων.
Συνταγογραφούμενα φάρμακα κατάχρησης επιδημίας
Επειδή η κατάχρηση συνταγογραφούμενων φαρμάκων έχει αυξηθεί σε όλη την εθνική επικράτεια, πολλοί από εκείνους που είναι εθισμένοι στα οπιοειδή παυσίπονα περιλαμβάνουν έγκυες γυναίκες. Κατά συνέπεια, υπήρξε αντίστοιχη αύξηση του αριθμού των εξαρτημένων νεογνών που εμφανίζουν συμπτώματα στέρησης φαρμάκων.
Ορισμένα μωρά γεννιούνται με εθισμό επειδή οι μητέρες τους λαμβάνουν φαρμακολογική θεραπεία για την τοξικομανία με μεθαδόνη ή μπουπρενορφίνη . Άλλες μητέρες είναι ενεργά εθισμένες στην ηρωίνη, την κοκαΐνη ή άλλα παράνομα ναρκωτικά.
Αλλά μετά την επιδημία κατάχρησης πόνου, τα περισσότερα μωρά που εμφανίζουν συμπτώματα απόσυρσης από το φάρμακο αμέσως μετά τη γέννηση το κάνουν επειδή οι μητέρες τους κάνουν κακή χρήση ή είναι εθισμένοι στα παυσίπονα με συνταγή. Τα Κέντρα Ελέγχου Νόσων αναφέρουν ότι η μη ιατρική χρήση συνταγογραφούμενων οπιοειδών έφθασε τις επιδημικές αναλογίες στις Ηνωμένες Πολιτείες τα τελευταία πέντε χρόνια.
Δημοσιεύθηκαν νέες οδηγίες
Ορισμένα βρέφη που εκτέθηκαν σε φάρμακα στη μήτρα δεν παρουσίασαν καθόλου συμπτώματα στέρησης, ανέφερε η έκθεση του AAP. μερικοί έχουν μόνο ήπια κλινικά σημεία απόσυρσης, αλλά μερικά έχουν πολύ πιο σοβαρές αποσύρσεις , οι οποίες σε ακραίες περιπτώσεις μπορεί να είναι θανατηφόρες.
Για να βεβαιωθείτε ότι τα εξαρτημένα νεογνά είναι ταυτοποιημένα και να τους δοθεί η κατάλληλη θεραπεία, το AAP δημοσίευσε ενημερωμένες οδηγίες στο περιοδικό Pediatrics .
Οι κατευθυντήριες γραμμές περιλαμβάνουν «προσεγγίσεις που βασίζονται στην τεκμηρίωση για τη διαχείριση του νοσηλευόμενου βρέφους που απαιτεί απογαλακτισμό από αναλγητικά ή ηρεμιστικά».
Το AAP συνιστά όλα τα νοσοκομεία να δημιουργήσουν ένα σύστημα για την παρακολούθηση των μητέρων για την κατάχρηση ναρκωτικών και για τα νεογνά για την παρουσία ναρκωτικών ελέγχοντας τα ούρα και το μεκόνιο του μωρού.
Τα συμπτώματα της απόσυρσης των ναρκωτικών από βρέφη
Τα συμπτώματα απόσυρσης από τα βρέφη μπορούν να περιλαμβάνουν:
- Ευερέθιστο
- Σεισμικές δονήσεις
- Κατασχέσεις
- Έμετος
- Φωνητική κραυγή
Τα μακροχρόνια συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν γενετικές ανωμαλίες, μειωμένη ανάπτυξη και προβλήματα συμπεριφοράς.
Εύρος επιλογών θεραπείας
Οι επιλογές θεραπείας που προτείνονται από τις κατευθυντήριες γραμμές ποικίλλουν από την απλούστευση της άνεσης του βρέφους - την ελαχιστοποίηση της έκθεσης στο φως και τον ήχο ή την περιστροφή και το κούνημα - στη χρήση φαρμάκων για τη μείωση των μέτριων έως σοβαρών συμπτωμάτων στέρησης.
Εάν το νεογέννητο δεν ανταποκρίνεται στην υποστήριξη άνεσης και παρουσιάζει σημάδια μέτριου ή σοβαρού συμπτώματος απόσυρσης, το AAP συνιστά φαρμακολογική θεραπεία για την πρόληψη πυρετού, απώλειας βάρους και επιληπτικών κρίσεων.
Σύμφωνα με το AAP, οι γιατροί αντιμετώπισαν συμπτώματα απόσυρσης φαρμάκων στα νεογνά με μια ποικιλία παρασκευασμάτων φαρμάκων, συμπεριλαμβανομένων των οπιοειδών (βάμμα οπίου, διάλυμα νεφρικής μορφίνης, μεθαδόνη και pareogic), βαρβιτουρικά (φαινοβαρβιτάλη), βενζοδιαζεπίνες (διαζεπάμη, λοραζεπάμη) , και φαινοθειαζίνες (χλωροπρομαζίνη).
Η φαρμακολογική θεραπεία δεν είναι πάντα καλύτερη
Ωστόσο, οι κατευθυντήριες γραμμές προειδοποιούν ότι η φαρμακολογική θεραπεία δεν είναι πάντα η καλύτερη επιλογή, διότι θα παρατείνει την έκθεση του μωρού σε φάρμακα και θα επιμηκύνει την παραμονή στο νοσοκομείο, γεγονός που θα μπορούσε να βλάψει τη σύνδεση των μητέρων-βρέφη.
Η χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία των συμπτωμάτων απόσυρσης του βρέφους μπορεί επίσης να ενισχύσει την τάση της μητέρας να βασίζεται σε φάρμακα για να θεραπεύσει τη δυσφορία του παιδιού ή την ενοχλητική συμπεριφορά, προειδοποιεί το AAP.
Οι κατευθυντήριες γραμμές του AAP υποδεικνύουν ότι το μόνο πραγματικό όφελος από τη χρήση φαρμακολογικής θεραπείας με εθισμένα βρέφη είναι η βραχυπρόθεσμη ανακούφιση των συμπτωμάτων απόσυρσης.
Ο Mark Hudak, ο επικεφαλής συγγραφέας των διευρυμένων κατευθυντήριων γραμμών, δήλωσε ότι το πρόβλημα που αντιμετωπίζουν οι παιδίατροι είναι η εξεύρεση της σωστής ποσότητας φαρμάκων για την ανακούφιση των συμπτωμάτων και του πόνου των παιδιών, χωρίς να τους δοθεί τόσο πολύ φάρμακα ώστε να γίνουν εθισμένοι.
Οι πλήρεις οδηγίες είναι διαθέσιμες στο διαδίκτυο σε μορφή PDF.
Πηγή: Hudak, ML, et αϊ. "Απόσυρση από νεογνά φάρμακα". Παιδιατρική . 30 Ιανουαρίου 2012.