Οι ασθενείς που πάσχουν από διαταραχές της διατροφής, συμπεριλαμβανομένης της νευρικής ανορεξίας , της νευρικής βουλιμίας , της διαταραχής της διατροφικής κατάχρησης και άλλης συγκεκριμένης διατροφικής και διατροφικής διαταραχής (OSFED), υποφέρουν συχνά από υποτροπιάζουσες σκέψεις και πεποιθήσεις σχετικά με τη διατροφή, το σχήμα και το βάρος,
- "Η κατανάλωση θα με κάνει να αισθάνομαι καλύτερα."
- "Τρώγοντας ένα ντόνατς θα μου κάνει λίπος."
- "Αν δεν ελέγξω προσεκτικά τη διατροφή μου το βάρος μου θα σπειροειδώς εκτός ελέγχου."
- «Θα έπρεπε μόνο να φάω όταν είμαι πραγματικά πεινασμένος».
Σε καθημερινή βάση επεξεργαζόμαστε όλοι χιλιάδες σκέψεις. Πολλές από τις σκέψεις μας είναι αυτόματες και συνήθως δεν σταματάμε να εξετάζουμε αν είναι πραγματικά γεγονότα ή αν είναι ακόμη χρήσιμες. Οι δυσλειτουργικές σκέψεις - σκέψεις που είναι ανακριβείς και καταστρεπτικές - έχουν εμπλακεί στη διατήρηση προβληματικών συμπεριφορών διατροφής όπως ο περιορισμός, η έκκριση, ο καθαρισμός και η υπερβολική άσκηση. Η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (CBT), μια βασική θεραπεία για τις διατροφικές διαταραχές, μαζί με ψυχοθεραπείες τρίτου κύματος, όπως η θεραπεία αποδοχής και δέσμευσης (ACT), επικεντρώνεται στην παροχή βοήθειας στους πελάτες που απευθύνονται σε σκέψεις που είναι δυσλειτουργικές.
Εδώ είναι μερικές στρατηγικές που χρησιμοποιούνται από μερικές από τις πιο κοινές προσεγγίσεις θεραπείας για την αντιμετώπιση δυσλειτουργικών σκέψεων.
1. Εξωστρέφετε και αποπροσανατολίζετε τις σκέψεις σας. Πριν αποδεχτείτε τη σκέψη σας ως εντολή να την ακολουθήσετε, εξωτερικοποιήστε την. Για παράδειγμα, όταν έχετε τη σκέψη " δεν μπορώ να φάω μια μπαγκέτα ", την χαρακτηρίστε ως "μια διατροφική διαταραχή που σκέφτεται" και την επαναδιατυπώστε ως "Η διατροφική μου διαταραχή μου λέει ότι δεν έχω μια ζακέτα". σκέφτηκα ότι γίνεται ευκολότερο να επιλέξουμε μια πιο λειτουργική πορεία δράσης, η οποία μπορεί να περιλαμβάνει την ανυπαρξία της διατροφικής διαταραχής, όπως: "Σας ευχαριστώ, διατροφική διαταραχή, αλλά δεν πρόκειται να σας ακούσω.
Δεν θέλω να αφήσω το μυαλό μου να μου μαστίζει. "Αυτή είναι μια στρατηγική από την αποδοχή και τη δέσμευση θεραπεία (ACT).
2. Πρόκληση της σκέψης . Ρωτήστε τον εαυτό σας οποιονδήποτε συνδυασμό των παρακάτω ερωτήσεων:
- Ποιες είναι οι ενδείξεις αυτής της σκέψης; Για παράδειγμα: "Αν τρώω μια μπαγκέλα θα κερδίσω 5 κιλά." Δεν υπάρχουν στοιχεία για αυτή τη σκέψη. μια σαλάτα δεν θα μπορούσε να αποτελέσει αρκετές θερμίδες για να με κερδίσει 5 κιλά.
- Ποιες είναι οι εναλλακτικές πεποιθήσεις; Για παράδειγμα: "Δεν πρέπει να φάω αν δεν πεινάω πραγματικά". Μια εναλλακτική πεποίθηση είναι ότι "Επειδή μου αρέσει να τρώω με μέλη της οικογένειας, πρέπει μερικές φορές να δουλεύω τα γεύματά μου γύρω από τις ανάγκες των άλλων. Αυτό μπορεί να σημαίνει κατανάλωση όταν είναι ώρα για ένα γεύμα, ακόμα κι αν δεν είμαι πεινασμένος. "
- Ποιες είναι οι συνέπειες από τη σκέψη αυτή; Για παράδειγμα: "Έχω ήδη φουσκώσει, οπότε πρόκειται να προχωρήσω και να τελειώσω το κουτί των μπισκότων και να αρχίσω τη διατροφή μου αύριο." Η συνέπεια αυτής της σκέψης είναι ότι με προκαλεί να φλέγω που το κάνει χειρότερο γιατί καταλήγω να τρώω ακόμα περισσότερο από ό, τι αν εργάζομαι για την αποδοχή όσων έχω ήδη φάει.
Η πρόκληση δυσλειτουργικών σκέψεων και η αντικατάστασή τους με τα γεγονότα μπορούν να μειώσουν τη δυσφορία και να βοηθήσουν στην εισαγωγή πιο λειτουργικών συμπεριφορών που υποστηρίζουν την αποκατάσταση. Πρόκειται για μια στρατηγική γνωστικής συμπεριφορικής θεραπείας (CBT).
3. Κάντε μια κάρτα αντιμετώπισης. Πάρτε μια κάρτα δείκτη και γράψτε την αυτόματη ή προβληματική σκέψη από τη μία πλευρά και την ορθολογική απόκριση από την άλλη. Αυτή είναι μια μεγάλη στρατηγική για τις προβληματικές σκέψεις που εμφανίζονται επανειλημμένα. Είναι καλή ιδέα να αναθεωρείτε τις κάρτες καθημερινά και να τις κρατάτε στο πορτοφόλι σας. Μπορείτε επίσης να τα τραβήξετε όποτε διαπιστώσετε ότι έχετε την αυτόματη σκέψη.
Για παράδειγμα, μια κοινή προβληματική σκέψη μπορεί να είναι, "Είμαι βαρεθεί. Το φαγητό θα με κάνει να αισθάνομαι καλύτερα ». Στην άλλη πλευρά αυτής της κάρτας, γράψτε" Η κατανάλωση όταν βαριέμαι θα με κάνει μόνο να αισθάνομαι χειρότερη ". Αυτή η στρατηγική είναι μια συντομότερη έκδοση του # 2 παραπάνω. Αυτή η χρήσιμη στρατηγική προέρχεται από τη γνωστική θεραπεία της Judith Beck .
4. Παραβάστε τη διατροφική σας διαταραχή . Σε ένα χαρτί κάντε μια λίστα με δύο στήλες. Σε μια στήλη, γράψτε, "Ο Ed λέει ..." και στην άλλη στήλη, γράψτε: "Η ανάκτηση απαιτεί ..." Σε κάθε γραμμή κάτω από το "Ed λέει ..." γράψτε τι λέει η διατροφική διαταραχή. Στην αντίστοιχη γραμμή στη στήλη "Ανάκτηση απαιτεί" σημειώστε πώς θα παραβιάσετε συγκεκριμένα αυτήν την εντολή.
Για παράδειγμα,
- "Η Ed λέει ότι το skip breakfast" "Η ανάκτηση απαιτεί να φάω πρωινό".
- "Η Ed λέει την άσκηση σήμερα." "Η ανάκαμψη απαιτεί να πάρω μια μέρα ελεύθερη."
- Αυτή η προσέγγιση προέρχεται από τη Ζωή χωρίς Ed από τη Jenni Schaefer και Thom Rutledge και την Αφηγηματική Θεραπεία.
5. Εκτελέστε ένα πείραμα συμπεριφοράς. Κάνετε μια πρόβλεψη, "Αν επιτρέψω τον εαυτό μου επιδόρπιο 4 νύχτες αυτή την εβδομάδα, θα κερδίσω 5 κιλά", και να εκτελέσετε ένα πείραμα για να το δοκιμάσετε. Ζυγίστε τον εαυτό σας στην αρχή και στο τέλος της εβδομάδας. Έχετε επιδόρπιο 4 νύχτες αυτή την εβδομάδα. Ελέγξτε αν η πρόβλεψή σας έγινε πραγματικότητα. Με την πάροδο του χρόνου, θα δείτε ότι ορισμένες πεποιθήσεις δεν είναι ακριβείς. Αυτή είναι μια άλλη προσέγγιση CBT.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι γνωστικές στρατηγικές από μόνες τους δεν θα λύσουν συνήθως μια διατροφική διαταραχή. Ωστόσο, μπορεί να είναι ένα σημαντικό και χρήσιμο εργαλείο ανάκτησης για πολλούς πάσχοντες. Πολλοί πάροχοι και ασθενείς σημειώνουν επίσης ότι τα γνωστικά συμπτώματα είναι συχνά τα τελευταία που βελτιώνουν και ότι η ανάκαμψη απαιτεί συνήθως αλλαγές συμπεριφοράς ακόμη και ενόψει των επίμονων σκέψεων διαταραχής της διατροφής.
βιβλιογραφικές αναφορές
Τζούντιτ Μπέκ (2011). Γνωστική Θεραπεία Συμπεριφοράς: Βασικά και Πέρα
Fairburn, CG, Marcus, Μϋ, & Wilson, GT (1993). Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς για την τρελή φαγητό και τη νευρική βουλιμία: Ένα ολοκληρωμένο εγχειρίδιο θεραπείας. Στην CG Fairburn & GT Wilson (Eds.), Το Binge eating: Φύση, αξιολόγηση και θεραπεία (σελ. 361-404). Νέα Υόρκη: Guilford Press.
Harris, Russ (2008). Η παγίδα της ευτυχίας
Schaefer, Jenni και Rutledge, Thom (2003). Η ζωή χωρίς Ed .