Το Διαγνωστικό & Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, πέμπτη έκδοση , (DSM-5) δημοσιεύθηκε το 2013 από την Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. Παρέχει στους γιατρούς και τους επαγγελματίες ψυχικής υγείας τα κριτήρια για τη διάγνωση συγκεκριμένων ψυχικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της νευρικής ανορεξίας.
Προηγούμενο εγχειρίδιο διαγνωστικής
Το προηγούμενο εγχειρίδιο διαγνωστικής, το DSM-IV (που δημοσιεύτηκε το 1994), ήταν προβληματικό επειδή τρία τέταρτα των ασθενών που είχαν διαγνωστεί με διαταραχή της διατροφής έπεσαν στην κατηγορία των διατροφικών διαταραχών που δεν καθορίστηκαν αλλιώς (EDNOS) .
Αυτό κατέστησε δύσκολο για τους ερευνητές και τους κλινικούς ιατρούς να καθορίσουν και να αντιμετωπίσουν επαρκώς το φάσμα των ασθενών αυτής της ομάδας.
Αλλαγές στην ανορεξία στο DSM-5
Το DSM-5 συγχώνευσε επίσης τις προηγούμενες κατηγορίες διατροφικών διαταραχών και διατροφικής διαταραχής στην παιδική ηλικία ή την πρώιμη παιδική ηλικία και σχημάτισε τη νέα κατηγορία, διατροφικές διαταραχές και διατροφικές διαταραχές . Το DSM-5 προσπάθησε να χαλαρώσει μερικά από τα κριτήρια και να διευρύνει τις κατηγορίες για τις συγκεκριμένες διαταραχές προκειμένου να μειώσει τον αριθμό των ασθενών στην ομάδα EDNOS (ονομάζεται OSFED). Όσον αφορά τα κριτήρια για νευρική ανορεξία, υπήρξαν δύο πρωταρχικές αλλαγές στο DSM-5:
- η αμηνόρροια (απώλεια περιόδου εμμήνου ρύσεως) εξαλείφθηκε ως κριτήριο. Αυτό είναι σημαντικό επειδή επιτρέπει στα αρσενικά να πληρούν τα κριτήρια για νευρική ανορεξία. Επιτρέπει επίσης την επίσημη ένταξη της μικρής μειοψηφίας των γυναικών που συνεχίζουν την εμμηνόρροια παρά την υπερβολική απώλεια βάρους και τον υποσιτισμό
- το κριτήριο χαμηλού βάρους αναθεωρήθηκε για να επιτρέψει μεγαλύτερη υποκειμενικότητα και κλινική κρίση. Αυτή είναι επίσης μια σημαντική αναθεώρηση επειδή γνωρίζουμε ότι η νευρική ανορεξία μπορεί να συμβεί σε άτομα που δεν είναι αυτό που θα θεωρούσε αντικειμενικά χαμηλό βάρος σε ένα διάγραμμα ΔΜΣ. Επιτρέπει στους επαγγελματίες να λαμβάνουν υπόψη τη μοναδική τροχιά ανάπτυξης ενός ατόμου και το ιστορικό του βάρους .
Κριτήρια DSM-5 για τον νευρικό ανορεξία
Ένα άτομο πρέπει να πληροί όλα τα τρέχοντα κριτήρια DSM για διάγνωση της νευρικής ανορεξίας:
- Ο περιορισμός της πρόσληψης τροφής που οδηγεί σε απώλεια βάρους ή στην αποτυχία αύξησης του βάρους που έχει ως αποτέλεσμα ένα "σημαντικά μικρό σωματικό βάρος" από αυτό που θα περίμενε κανείς για την ηλικία, το φύλο και το ύψος του.
- Ο φόβος να γίνει λίπος ή να πάρει βάρος.
- Έχετε μια παραμορφωμένη άποψη για τον εαυτό τους και για την κατάστασή τους. Παραδείγματα αυτού του είδους μπορεί να είναι το άτομο που σκέφτεται ότι είναι υπέρβαρο όταν είναι στην πραγματικότητα υποβαθμισμένο, ή πιστεύοντας ότι θα κερδίσουν βάρος από την κατανάλωση ενός γεύματος. Ένα άτομο με ανορεξία μπορεί επίσης να κάνει δικαιολογίες ή να αρνηθεί ότι υπάρχει πρόβλημα με το χαμηλό σωματικό βάρος. Αυτές οι σκέψεις είναι γνωστές στους επαγγελματίες ως "στρεβλώσεις".
Το DSM-5 επιτρέπει επίσης στους επαγγελματίες να καθορίσουν υποκατηγορίες της νευρικής ανορεξίας:
- Τύπος περιορισμού: Αυτός είναι ένας υποτύπος που συνδέεται τυπικά με τη στερεοτυπική άποψη της νευρικής ανορεξίας. Το άτομο δεν συμμετέχει τακτικά σε φαγητό.
- Τύπος εξαίρεσης / εξαφάνισης: Το άτομο ασχολείται τακτικά με την κατάχρηση και την εκκαθάριση συμπεριφορών, όπως εμετός από εμετό και / ή με κακή χρήση καθαρτικών ή διουρητικών. Ο υπόγεια τρώγοντας / εκκαθάρισης είναι παρόμοιος με την νευρική βουλιμία . Ωστόσο, δεν υπάρχει κριτήριο απώλειας βάρους για τη νευρική βουλιμία. Όπως και στις προηγούμενες εκδόσεις του DSM, η νευρική ανορεξία "αμαυρώνει" τη νευρική βουλιμία, που σημαίνει ότι εάν ένα άτομο ικανοποιεί τα κριτήρια τόσο για την νευρική ανορεξία όσο και για τη νευρική βουλιμία, διαγιγνώσκεται η νευρική ανορεξία.
Επιτρέπει επίσης στους επαγγελματίες να καθορίσουν αν το άτομο είναι σε μερική ύφεση ή πλήρη ύφεση (ανάκτηση), καθώς και να καθορίσει την τρέχουσα σοβαρότητα της διαταραχής, με βάση τον ΔΜΣ.
Για ασθενείς που δεν πληρούν τα κριτήρια για το νευρικό ανορεξία
Για ασθενείς που δεν πληρούν τα πλήρη κριτήρια για νευρική ανορεξία, μπορεί να είναι η κατάλληλη διάγνωση άλλη ειδική διατροφική διαταραχή και διατροφική διαταραχή . Η διάγνωση του OSFED σε αντίθεση με την νευρική ανορεξία δεν σημαίνει ότι κάποιος δεν είναι ακόμα άρρωστος και δεν χρειάζεται βοήθεια. Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι τα άτομα μπορεί να πληρούν κριτήρια για διαφορετικές διαταραχές της διατροφής σε διαφορετικές χρονικές στιγμές καθώς τα συμπτώματα μπορεί να αλλάξουν.
Δεν υπάρχει επίσης μια ξεχωριστή γραμμή ανάμεσα σε υγιή και διαταραγμένη, αλλά πολλές αποχρώσεις του γκρι στη μέση.
Λαμβάνω βοήθεια
Η νευρική ανορεξία μπορεί να προκαλέσει ορισμένες σοβαρές συνέπειες για την υγεία . Η αποκατάσταση από νευρική ανορεξία είναι σίγουρα δυνατή. Η απόκτηση βοήθειας βελτιώνει την πιθανότητα μιας πλήρους και διαρκούς ανάκαμψης. Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε υποφέρει από ορισμένα ή όλα τα παραπάνω κριτήρια, είναι σημαντικό να δούμε έναν γιατρό, έναν διαιτολόγο ή έναν επαγγελματία ψυχικής υγείας για μια αξιολόγηση. Η θεραπεία της νευρικής ανορεξίας μπορεί να εμφανιστεί σε μια ποικιλία ρυθμίσεων με βάση την ατομική ανάγκη.
> Πηγές:
> Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (5η έκδοση). Washington, DC: Συγγραφέας.
> Vo, Megen, Erin C. Accurso, Andrea Β. Goldschmidt και Daniel Le Grange. 2017. "Ο αντίκτυπος του DSM-5 στις διαγνωστικές διαταραχές της διατροφής", Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών 50 (5): 578-81. doi: 10.1002 / eat.22628.