Μπορεί ο νευρικός ανορεξία να επηρεάσει τους ανθρώπους υψηλότερων βαρών;

Περιοριστικές διατροφικές διαταραχές σε άτομα με φυσιολογικό και μεγαλύτερο βάρος

Έχει ιστορικά υποτεθεί ότι τα άτομα με νευρική ανορεξία φαίνονται αδύνατα και έχουν πολύ χαμηλό βάρος. Στην πραγματικότητα, μέχρι την πιο πρόσφατη έκδοση του διαγνωστικού εγχειριδίου που χρησιμοποιήθηκε για τη διάγνωση της ασθένειας, ένα απαραίτητο κριτήριο ήταν το "βάρος μικρότερο από 85 τοις εκατό από αυτό που αναμενόταν." Αυτό που είναι λιγότερο αναγνωρίσιμο είναι ότι οι περιοριστικές διατροφικές διαταραχές, απώλεια βάρους, μπορεί να εκδηλωθεί σε άτομα με υψηλότερα βάρη.

Σύμφωνα με τη δική μου κλινική πρακτική, έχω δει άτομα με βάρος που κανονικά θα θεωρούνταν "φυσιολογικά", τα οποία είχαν περιοριστικές διατροφικές διαταραχές, πλήρεις με αμηνόρροια (χαμένες εμμηνορροϊκές περιόδους), οι οποίες μπορεί να είναι κοινή παρενέργεια μείωσης του ιδανικού σωματικού βάρους . Σύμφωνα με τις εκθέσεις των ασθενών μου, οι προηγούμενοι γιατροί τους δεν φαινόταν ποτέ να θεωρούν ότι η αμηνόρροια οφειλόταν σε διαιτητικούς περιορισμούς. Αυτοί οι γιατροί φαινόταν να επιδιώκουν πολλές άλλες πιθανές αιτίες για την έλλειψη εμμηνορρυσιακής περιόδου του ασθενούς και δεν κατάφεραν να τις διαγνώσουν με διατροφική διαταραχή.

Σε μια κοινωνία με εκπομπές όπως το "The Biggest Loser" που προωθούν την ακραία απώλεια βάρους (και την κατανάλωση διαταραγμένων συμπεριφορών), οι συνέπειες αυτής της άγνοιας μπορεί να είναι ευρέως διαδεδομένες. Ο Kai Hibbard, ένας νικητής στο "The Biggest Loser", έχει βγεί για το διαταραγμένο φαγητό και τις ιατρικές συνέπειες που προέκυψαν από την εξαιρετική απώλεια βάρους.

Σχετικά με την εμπειρία της στο "The Biggest Loser", ανέφερε ο Kai Hibbard

Έτσι φτάσαμε σε ένα σημείο όπου κατανάλωναν περίπου 1.000 θερμίδες ημερησίως και δούλευα μεταξύ πέντε και οκτώ ωρών την ημέρα. . . Και τα μαλλιά μου άρχισαν να πέφτουν. Ήμουν καλυμμένος με μώλωπες. Είχα μαύρους κύκλους κάτω από τα μάτια μου. Όχι για να πάω πάρα πολύ γραφικά, αλλά η περίοδος μου σταμάτησε εντελώς και κοιμόμουν μόνο τρεις ώρες τη νύχτα.

Ο χαμηλότερος ΔΜΣ της (στο τέλος της επίδειξης) ήταν 23,2, που θεωρείται εντός της "κανονικής" κλίμακας μεταξύ 18,5 και 24,9.

Ο Lebow και οι συνεργάτες του αξιολόγησαν 179 αξιολογήσεις πρόσληψης για εφήβους που παρουσιάστηκαν για διατροφικές αξιολογήσεις στην κλινική Mayo. Όλοι οι έφηβοι αναζητούσαν βοήθεια για μια περιοριστική διατροφική διαταραχή, η οποία χαρακτηρίζεται από απώλεια βάρους ή / και περιορισμό της διατροφής. Τα ευρήματα αποκάλυψαν ότι εκείνοι με ιστορικό υπέρβαρης κατάστασης, σε σύγκριση με άτομα χωρίς αυτό το ιστορικό:

Αν και κάποιοι έφηβοι και παιδιά (και πιθανόν ακόμη και ενήλικες) μπορεί να φαίνεται ότι βρίσκονται σε υγιή ή φυσιολογικά βάρη, εάν βιώνουν διαταραχή διατροφής ή διαταραγμένη διατροφή, μπορεί να είναι σημαντικά σωματικά ή συναισθηματικά εξασθενημένα. Για παράδειγμα, άλλη έρευνα έχει δείξει ότι οι ασθενείς που έχασαν μεγαλύτερο ποσοστό από τον αρχικό ΔΜΣ τους εμφάνισαν ιατρικά προβλήματα τόσο σοβαρά όσο εκείνα των ασθενών που παρουσίαζαν χαμηλότερο ΔΜΣ αλλά είχαν χαθεί λιγότερο βάρος συνολικά.

Υπάρχουν σημαντικές επιπτώσεις σε αυτά τα ευρήματα:

Τόσο στις ρυθμίσεις της υγειονομικής περίθαλψης όσο και στην κοινωνία γενικά, η απώλεια βάρους παχύσαρκων ή υπέρβαρων ατόμων θεωρείται συχνά θετική. Ωστόσο, μπορεί να θέσει σε κίνδυνο το άτομο με υψηλότερο βάρος για την ανάπτυξη περιοριστικής διατροφικής διαταραχής. Γενικά, η επιστήμη υποστηρίζει ότι η ακραία δίαιτα πρέπει να αποθαρρύνεται. Επιπλέον και πιο θεμελιωδώς, είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να συμβούν σε ένα άτομο σε οποιοδήποτε βάρος.

> Πηγές:

> Lebow, J., Sim, L., & Kransdorf, L. (2014). Επικράτηση ιστορικού υπερβολικού βάρους και παχυσαρκίας σε εφήβους με περιοριστικές διατροφικές διαταραχές. Journal of Adolescent Health, 19-24.

> Neumark-Sztainer, D. (2015). Υψηλότερη κατάσταση κατάστασης βάρους και περιοριστικές διατροφικές διαταραχές: μια παραβλέπεται ανησυχία. Journal of Adolescent Health, 56, 1-2 .

> Peebles, R., Hardy, Κ., Wilson, J., and Lock, J. (2010) Είναι διαγνωστικά κριτήρια για τις διατροφικές διαταραχές δείκτες της ιατρικής σοβαρότητας; Pediatrics, 1193-1201 .