Ίσως ένα από τα πιο ενοχλητικά συμπτώματα της νευρικής ανορεξίας και άλλων περιοριστικών διατροφικών διαταραχών -ιδίως για τα μέλη της οικογένειας και τους επαγγελματίες θεραπείας- είναι η πεποίθηση του ασθενούς ότι δεν είναι άρρωστος. Η κοινή συνέπεια της μη πίστης ενός είναι άρρωστη είναι ότι αυτός ή αυτή δεν θέλει να φτάσει καλά.
Πράγματι, η έλλειψη ανησυχίας του ασθενούς για το πρόβλημα είναι από καιρό ένα καθοριστικό χαρακτηριστικό της νευρικής ανορεξίας.
Το 1873, ο Ernest-Charles Lasègue, ένας γάλλος γιατρός που ήταν ένας από τους πρώτους που περιγράφει την νευρική ανορεξία, έγραψε: «Δεν υποφέρω και πρέπει να είμαι καλά» είναι η μονότονη φόρμουλα. που αναφέρθηκε από τον Δρ Vandereycken, έχουν αναφέρει την «άρνηση της ασθένειας» για να είναι παρόντες σε όσο το 80% των ασθενών με νευρική ανορεξία που εξετάστηκαν. Σε ορισμένους πληθυσμούς ασθενών με νευρική ανορεξία, το ποσοστό αυτό μπορεί να είναι χαμηλότερο. Σε μια μελέτη του Κωνσταντακόπουλου και συναδέλφων, μια υποομάδα ασθενών με νευρική ανορεξία (24%) είχε σοβαρή εξασθένηση της διορατικότητας. Διαπίστωσαν επίσης ότι οι ασθενείς με περιοριστική νευρική ανορεξία είχαν φτωχότερη γενική εικόνα από ό, τι οι ασθενείς με νευρική ανορεξία, υποτύπου εξαγνισμού.
Τα διαγνωστικά κριτήρια για την νευρική ανορεξία περιλαμβάνουν μια «διαταραχή στον τρόπο με τον οποίο βιώνει το σωματικό βάρος ή το σχήμα του ατόμου». Οι ασθενείς μπορεί να είναι εξαιρετικά αδύνατοι, αλλά πιστεύουν ότι είναι υπέρβαροι.
Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, Πέμπτη Έκδοση (DSM-5), δηλώνει ότι "τα άτομα με νευρική ανορεξία συχνά είτε δεν έχουν γνώση ούτε αμφισβητούν το πρόβλημα".
Σε προηγούμενα γραπτά για την νευρική ανορεξία, αυτή η έλλειψη συνειδητοποίησης του προβλήματος συχνά αποκαλείται άρνηση, αφού περιγράφηκε για πρώτη φορά όταν επικρατούσαν οι ψυχοδυναμικές θεωρίες.
Ωστόσο, η κατάσταση έχει πρόσφατα μετονομαστεί σε ανοσογνωσία . Αυτός ο όρος χρησιμοποιήθηκε αρχικά από νευρολόγους για να περιγράψει ένα νευρολογικό σύνδρομο στο οποίο τα άτομα με εγκεφαλική βλάβη έχουν βαθιά έλλειψη συνειδητοποίησης ενός συγκεκριμένου ελλείμματος. Η ανοσογνωσία, ή η έλλειψη συνειδητοποίησης, έχει ανατομική βάση και προκαλείται από βλάβη στον εγκέφαλο.
Πιο πρόσφατα, ο όρος άρχισε επίσης να εφαρμόζεται σε ψυχιατρικές καταστάσεις όπως η σχιζοφρένεια και η διπολική διαταραχή. Οι μελέτες απεικόνισης του εγκεφάλου φαίνεται να δείχνουν μια σύνδεση εγκεφάλου μεταξύ της ανοσογνωσίας και αυτών των συνθηκών. Η Εθνική Συμμαχία για την Ψυχική Ασθένεια (NAMI) αναφέρει ότι η ανοσογνωσία επηρεάζει το 50% των ατόμων με σχιζοφρένεια και το 40% των ατόμων με διπολική διαταραχή και πιστεύεται ότι είναι ο πρωταρχικός λόγος που οι ασθενείς με αυτές τις διαταραχές συχνά δεν λαμβάνουν τα φάρμακά τους.
Η εφαρμογή του όρου ανοσογνωσία στην νευρική ανορεξία έχει νόημα, διότι γνωρίζουμε ότι ο εγκέφαλος επηρεάζεται από τον υποσιτισμό . Σε μια εργασία το 2006, ο Δρ. Vanderycken έγραψε: "Σε πολλές περιπτώσεις νευρικής ανορεξίας, η εντυπωσιακή αδιαφορία ενάντια στην εκσπερμάτιση μοιάζει με την ανοσογνωσία που περιγράφεται στις νευρολογικές διαταραχές." Το 1997, ο Δρ Casper έγραψε: "Η έλλειψη η ανησυχία για τις δυνητικά επικίνδυνες συνέπειες του υποσιτισμού υποδηλώνει πράγματι ότι οι ανησυχητικές πληροφορίες μπορεί να μην υποβάλλονται σε επεξεργασία ή να μην φθάσουν στην ευαισθητοποίηση. "Κάποιος με υποσιτισμένο ή κατεστραμμένο εγκέφαλο μπορεί να μην σκέφτεται αρκετά καθαρά για να χρησιμοποιήσει την άρνηση ως συναισθηματικό αμυντικό μηχανισμό.
Επιπτώσεις
Η προβολή της νευρικής ανορεξίας μέσω του φακού της ανοσογνωσίας έχει σημαντικές διακλαδώσεις. Εάν ένα άτομο που πάσχει από σοβαρή ψυχική ασθένεια με απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές δεν πιστεύει ότι είναι άρρωστος, αυτός ή αυτή είναι απίθανο να είναι δεκτικός στη θεραπεία. Αυτό αυξάνει τους πιθανούς κινδύνους για ιατρικά προβλήματα καθώς και μια μακρά πορεία ασθένειας. Αυτά τα άτομα μπορεί να μην είναι σε θέση να προσανατολίσουν τη θεραπεία, η οποία μέχρι πρόσφατα ήταν μια κοινή θεραπεία για νευρική ανορεξία. Αυτός είναι ένας λόγος για τον οποίο υπάρχει συχνά ανάγκη για πιο εντατική θεραπεία , όπως φροντίδα κατοικίας. Είναι επίσης ο λόγος για τον οποίο η οικογενειακή θεραπεία (FBT) μπορεί να είναι πιο επιτυχημένη: στη FBT, οι γονείς κάνουν τη βαριά ανύψωση της συμπεριφοράς για την αποκατάσταση της υγείας των ασθενών.
Η ανοσογνωσία μπορεί να προκαλέσει σύγχυση στα μέλη της οικογένειας. Εάν είστε ένας αγαπημένος ενός ατόμου με διατροφική διαταραχή που φαίνεται ότι δεν πιστεύει ότι είναι άρρωστος ή φαίνεται ανίκανος για ανάκαμψη, παρακαλούμε να αναγνωρίσετε ότι δεν είναι προκλητικοί ή ανθεκτικοί. Είναι πιο πιθανό ότι είναι ανίκανοι να κατανοήσουν. Ευτυχώς, δεν χρειάζονται κίνητρα για την ανάρρωση, αν ο αγαπημένος σας είναι ανήλικος ή είναι ένας νεαρός ενήλικας που είναι οικονομικά εξαρτώμενος. Μπορείτε να είστε σταθεροί και να επιμείνετε στη θεραπεία για αυτούς.
Ο δρ. Vandereycken γράφει ότι «η επικοινωνία με κάποιον που έχει διατροφική διαταραχή αλλά αρνείται ότι δεν είναι εύκολο». Προτείνει τρεις στρατηγικές για τους αγαπημένους:
- Εμφάνιση υποστήριξης και ανησυχίας (διαφορετικά θα φανεί uncaring)?
- Express ενσυναίσθηση και κατανόηση. και
- Πες την αλήθεια.
Συνοπτικά, η ανοσογνωσία είναι μια κατάσταση του εγκεφάλου. δεν είναι το ίδιο με την άρνηση. Ευτυχώς, ο εγκέφαλος ανακάμπτει με την ανάκαμψη και την επιστροφή σε ένα υγιές βάρος. Τα κίνητρα και η διορατικότητα συνήθως επιστρέφουν εγκαίρως για να μπορέσει το άτομο να αντιμετωπίσει το υπόλοιπο της ανάκαμψής του.
Περαιτέρω ανάγνωση
Μια ανασκόπηση των ερευνητικών μελετών σχετικά με την ανοσογνωσία στην ψυχική ασθένεια διατίθεται μέσω του Κέντρου Προστασίας της Θεραπείας. Η Laura Collins έχει γράψει για μια νονογνωσία στην νευρική ανορεξία.
Πηγές
Casper, RC (1998). Ενεργοποίηση συμπεριφοράς και έλλειψη ανησυχίας, βασικά συμπτώματα της νευρικής ανορεξίας; Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών, 24 , 381-393.
Κωνσταντακόπουλος, Γ., Τσαντούρια, Κ., Surguladze, SA, & David, AS (2011). Διερεύνηση των διατροφικών διαταραχών: κλινικές και γνωστικές συσχετίσεις. Psychological Medicine , 41 (09), 1951-1961 .
Vandereycken, W. (2006). Άρνηση ασθένειας στο νευρικό ανορεξία - μια εννοιολογική ανασκόπηση: Μέρος 1 Διαγνωστική σημασία και αξιολόγηση. Ευρωπαϊκή Αναθεώρηση Διατροφικών Διαταραχών , Τόμος 14 (5), Σεπτέμβριος 2006, 341-351.