Διαγνωστικές αλλαγές για τις διατροφικές διαταραχές στο DSM-V

Πώς άλλαξαν τα κριτήρια διάγνωσης των διατροφικών διαταραχών;

Τα διαγνωστικά κριτήρια για τις διατροφικές διαταραχές υπέστησαν σημαντικές αλλαγές με την έκδοση της πέμπτης έκδοσης του Diagnostic & Statistical Manual of Mental Disorders , σε πολλές περιπτώσεις διευκολύνοντας τους κλινικούς γιατρούς να διαγνώσουν κάποιον με διατροφική διαταραχή.

Το DSM αναφέρεται συχνά ως η «Βίβλος» του ψυχιατρικού και ψυχικής υγείας και έτσι οι διαγνωστικές αλλαγές στις νέες εκδόσεις έχουν σημαντικό βάρος στους επαγγελματίες της ψυχικής υγείας.

Η τρέχουσα έκδοση, το DSM-V, δημοσιεύθηκε το 2013 και υπήρξε από καιρό αναμενόμενη και έντονη συζήτηση μεταξύ ερευνητών και κλινικών ιατρών. Η προηγούμενη έκδοση, το DSM-IV-TR, δημοσιεύθηκε το 2000.

Ακολουθεί μια σύντομη σύνοψη των αλλαγών για τη διάγνωση των διατροφικών διαταραχών που περιέχονται στο DSM-V:

Διαταραχή της κατάθλιψης

Για πρώτη φορά, το DSM-V περιλαμβάνει τη διαταραχή της διατροφικής κατάχρησης ως πλήρως αναγνωρίσιμη και διαγνωστική διαταραχή.

Το DSM-IV-TR είχε συμπεριλάβει τη διαταραχή της διατήρησης της κατάθλιψης ως προσωρινή λίστα κριτηρίων «για ερευνητικούς σκοπούς». Στην ουσία, η έκδοση έδειξε ότι η διαταραχή της διατροφικής διαταραχής είναι τόσο πρόσφατα αναγνωρισμένη, ότι τα κριτήρια για τη διαταραχή δεν είχαν μελετηθεί πλήρως μέσω και σιδερώνονται έξω.

Στην ιδανική περίπτωση, η αλλαγή αυτή θα πρέπει να παρέχει μεγαλύτερη ισχύ σε όσους αγωνίζονται με την υπερβολική κατανάλωση φαγητού και ελπίζουμε να τους προσφέρουμε περισσότερες δυνατότητες κάλυψης και θεραπείας.

Νευρική ανορεξία

Το DSM-V έκανε δύο σημαντικές αλλαγές στον τρόπο διάγνωσης της νευρικής ανορεξίας, και οι δύο θα πρέπει να διευκολύνουν τη διάγνωση της κατάστασης.

Στο DSM-IV-TR, για να μπορεί κάποιος να είναι κατάλληλος για διάγνωση νευρικής ανορεξίας, το βάρος του πρέπει να είναι στο 85% του ιδανικού βάρους του σώματος (σύμφωνα με τον δείκτη μάζας σώματος) ή κάτω από το 85%. ήταν σαφώς ταλαιπωρημένα αλλά δεν είχαν ακόμη χάσει αρκετό βάρος για να διαγνωσθούν επισήμως.

Το DSM-V έχει επεξεργαστεί για να πει ότι το άτομο έχει φτάσει σε ένα "σημαντικά μικρό βάρος". Παρέχει επίσης στους επαγγελματίες θεραπείας τη δυνατότητα να καθορίζουν τη σοβαρότητα της διαταραχής σε σχέση με το δείκτη μάζας σώματος.

Η δεύτερη σημαντική αλλαγή στη διάγνωση της νευρικής ανορεξίας είναι ότι τα εφηβικά κορίτσια και οι γυναίκες δεν πρέπει πλέον να έχουν χάσει τις περιόδους τους (μια κατάσταση που τεχνικά ονομάζεται αμηνόρροια) για να διαγνωσθεί με την νευρική ανορεξία. Στην προηγούμενη έκδοση του DSM, οι γυναίκες έπρεπε να έχουν παραλείψει τρεις ή περισσότερες περιόδους για να διαγνωσθούν.

Νευρική βουλιμία

Τα κριτήρια DSM-V για τη νευρική βουλιμία απαιτούν να παρατηρούνται υπερβολικές διατροφικές και αντισταθμιστικές συμπεριφορές τουλάχιστον μία φορά την εβδομάδα για τουλάχιστον τρεις μήνες. Πρόκειται για μια αλλαγή από τα προηγούμενα κριτήρια του DSM-IV-TR, που απαιτούσαν την υπερκατανάλωση και τις αντισταθμιστικές συμπεριφορές να συμβαίνουν τουλάχιστον δύο φορές την εβδομάδα για τουλάχιστον τρεις μήνες.

Η προηγούμενη έκδοση αναφέρει επίσης ξεχωριστές κατηγορίες για τον τύπο καθαρισμού της νευρικής βουλιμίας (όταν προκαλείτε εμετό ή χρησιμοποιείτε καθαρτικά) και τον τύπο μη βουλιμίας (όταν χρησιμοποιείτε νηστεία ή υπερβολική άσκηση). Μέσα στη νέα έκδοση, όλοι αυτοί οι τύποι συμπεριφορών συγκεντρώνονται μαζί, δεδομένου ότι οι κλινικοί ιατροί τώρα αναγνωρίζουν ότι οι πάσχοντες μπορούν να εμπλακούν σε μια ποικιλία συμπεριφορών.

Η νέα έκδοση επιτρέπει επίσης στους επαγγελματίες να καθορίσουν αν το άτομο είναι σε μερική ή πλήρη ανάκτηση από τη διαταραχή και πόσο σοβαρή είναι η διαταραχή τους.

Τα επίπεδα σοβαρότητας βασίζονται στο πόσο συχνά το άτομο βιώνει επεισόδια εξαφάνισης και εκκαθάρισης καθώς και πόσο η διαταραχή επηρεάζει την καθημερινή ζωή.

Άλλοι τύποι διατροφικών διαταραχών ή διατροφικών διαταραχών

Το DSM-V περιελάμβανε και άλλες δύο μορφές διαταραχής της διατροφής: «άλλη συγκεκριμένη διατροφή ή διατροφική διαταραχή» και «μη καθορισμένη διατροφή ή διατροφική διαταραχή». Αυτά είχαν συγκεντρωθεί μαζί ως "διατροφική διαταραχή - μη προδιαγραφόμενη άλλως" στο DSM-IV-TR.

Η "άλλη καθορισμένη διατροφή ή διατροφική διαταραχή" είναι πιο συγκεκριμένη και ισχύει κυρίως για άτομα που παρουσιάζουν μερικά ή και τα περισσότερα από τα συμπτώματα της νευρικής ανορεξίας, της νευρικής βουλιμίας ή της διαταραχής της διαταραχής, αλλά είτε δεν έχουν χάσει αρκετό βάρος, δεν βιώνουν τα συμπτώματα αρκετά συχνά ή δεν έχουν υποφέρει για αρκετό καιρό για να δικαιούνται μια πλήρη διάγνωση.

Περιλαμβάνει επίσης διαταραχή εκκαθάρισης που συμβαίνει όταν κάποιος χρησιμοποιεί συμπεριφορές καθαρισμού, αλλά δεν εμπλέκεται σε περιστασιακές συμπεριφορές (όπως στην νευρική βουλιμία).

Η "μη καθορισμένη διατροφή ή διατροφική διαταραχή" είναι για προβλήματα που δεν ταιριάζουν σε καμία κατηγορία και όταν ο επαγγελματίας που κάνει διάγνωση δεν έχει αρκετές πληροφορίες (όπως σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης).

Τα διαγνωστικά κριτήρια είναι μια εργασία σε εξέλιξη

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι το DSM είναι πάντοτε και πάντοτε ένα έργο σε εξέλιξη. Συνεχίζονται συζητήσεις και διαφωνίες μεταξύ των επαγγελματιών σχετικά με τα πλέον διαγνωστικά κριτήρια.

Ωστόσο, οι ορισμοί που περιλαμβάνονται στο DSM παρέχουν στους ερευνητές και τους κλινικούς ιατρούς μια γλώσσα για να μιλάμε και να περιγράφουμε σύνολα συμπτωμάτων με τα οποία πολλοί άνθρωποι αγωνίζονται και για τους οποίους χρειάζονται θεραπεία.

Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε υποφέρει από ορισμένα ή όλα τα συμπτώματα οποιασδήποτε διατροφικής διαταραχής, συμβουλευτείτε έναν γιατρό, διαιτολόγο ή επαγγελματία ψυχικής υγείας για αξιολόγηση και θεραπεία.

Πηγές:

Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (5η έκδοση). Washington, DC: Συγγραφέας.

Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2000). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (4η έκδοση, Αναθεώρηση κειμένου). Washington, DC: Συγγραφέας.