Κατάχρηση φαρμάκων για εφήβους
Η χρήση ναρκωτικών μεταξύ των εφήβων είναι κοινό πρόβλημα.
Μια έρευνα σχετικά με τη χρήση ναρκωτικών από μαθητές γυμνασίου έδειξε:
- Το 72% δήλωσε ότι είχε ποτέ πίνει αλκοόλ
- Το 42% είχε πιει αλκοόλ τον προηγούμενο μήνα
- Το 24% ήταν πότες κατά της κατάθλιψης, έχοντας 5 ή περισσότερα ποτά στη σειρά τουλάχιστον μία φορά τον τελευταίο μήνα
- Το 37% είχε καπνίσει μαριχουάνα και 20% καπνιστή μαριχουάνα τον περασμένο μήνα
- Το 20% είχε λάβει συνταγογραφούμενα φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή
- Το 11% είχε χρησιμοποιήσει εισπνοές
- 6% είχαν χρησιμοποιήσει κοκαΐνη, 4% είχαν χρησιμοποιήσει μεθαμφεταμίνες και πάνω από 2% είχαν χρησιμοποιήσει ηρωίνη
Αυτά τα υψηλά ποσοστά κατανάλωσης οινοπνεύματος και ναρκωτικών καθιστούν τη γενική εξέταση σημαντικό. Στην πραγματικότητα, η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής συνιστά να εξετάζονται όλοι οι έφηβοι για καπνό, αλκοόλ και άλλες χρήσεις ναρκωτικών σε όλες τις εξετάσεις για παιδιά.
Έλεγχος φαρμάκων
Είναι σημαντικό να γίνει κατανοητό ότι όταν μιλάμε για την καθολική εξέταση για το αλκοόλ και τη χρήση ναρκωτικών, δεν μιλάμε πραγματικά για την καθολική δοκιμή ναρκωτικών, στην οποία όλα τα παιδιά έχουν στην πραγματικότητα μια εξέταση ναρκωτικών.
Ο καθολικός έλεγχος φαρμάκων απλά σας βοηθά να καταλάβετε ποιος κινδυνεύει να υποβληθεί σε κατάχρηση ναρκωτικών, ζητώντας του - αλλά όχι με μια πραγματική εξέταση αίματος ή ούρων.
Πολλοί παιδίατροι χρησιμοποιούν το γρήγορο και εύκολο εργαλείο διαγνωστικού ελέγχου CRAFFT δύο μερών από το Κέντρο Έρευνας για την κατάχρηση ουσιών σε εφήβους (CeASAR) στο Νοσοκομείο Παίδων της Βοστόνης για την παρακολούθηση εφήβων για χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ υψηλού κινδύνου.
Ξεκινά με την ερώτηση σχετικά με το αν ένας έφηβος πίνει αλκοόλ, καπνίζει τη μαριχουάνα ή χρησιμοποιεί οτιδήποτε άλλο για να φτάσει ψηλά.
Εάν ο έφηβος απαντήσει ναι σε κάποια από αυτές τις ερωτήσεις, τότε θα ερωτηθούν έξι άλλα ερωτήματα CRAFFT, ένα μνημονικό χρησιμοποιώντας τις λέξεις-κλειδιά στις ερωτήσεις:
- Γ - Έχετε ποτέ οδηγήσει σε ένα αυτοκίνητο που οδηγείται από κάποιον (συμπεριλαμβανομένου και εσάς) που ήταν "υψηλός" ή είχε χρησιμοποιήσει οινόπνευμα ή ναρκωτικά;
- R - Χρησιμοποιείτε ποτέ αλκοόλ ή φάρμακα για το RELAX , αισθάνεστε καλύτερα για τον εαυτό σας ή ταιριάζετε;
- A - Χρησιμοποιείτε ποτέ αλκοόλ / φάρμακα ενώ είστε μόνοι σας, μόνος;
- F - Έχετε ποτέ ξεχάσει τα πράγματα που κάνατε κατά τη χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών;
- F - Να σας πω ποτέ η οικογένεια ή οι φίλοι σας ότι πρέπει να περιορίσετε την κατανάλωση ναρκωτικών ή ναρκωτικών;
- T - Έχετε πάρει το πρόβλημα κατά τη χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών;
Ένα σημείο δίνεται για κάθε απάντηση ναι στις ερωτήσεις CRAFFT. Οι έφηβοι με συνολική βαθμολογία δύο ή περισσότερων πιστεύεται ότι έχουν μια θετική οθόνη και, σύμφωνα με το AAP, «διατρέχουν υψηλό κίνδυνο να έχουν διαταραχή χρήσης ουσιών». Ακόμη και μία βαθμολογία CRAFFT από κάποιον μπορεί να υποδηλώνει μέτριο κίνδυνο εμφάνισης προβλημάτων χρήσης ουσιών, και μπορεί να υποδηλώνει την ανάγκη παρέμβασης.
Επίσης, να θυμάστε ότι ακόμη και οι έφηβοι που αρνούνται τη χρήση οποιωνδήποτε φαρμάκων ή αλκοόλ θα πρέπει ακόμα να ερωτηθούν για την ερώτηση του αυτοκινήτου CRAFFT.
Εκτός από το γεγονός ότι είναι σε θέση να παρέχουν σύντομες συμβουλές για να ενθαρρύνουν τους εφήβους να σταματήσουν να πίνουν αλκοόλ ή να χρησιμοποιούν άλλα φάρμακα και να τους παραπέμπουν στη θεραπεία όταν είναι απαραίτητο, ο καθολικός έλεγχος επιτρέπει στους παιδίατρους να παρέχουν εφήβους που δεν αναφέρουν χρήση ναρκωτικών ή αλκοόλ με " την ικανότητά τους να κάνουν υγιεινές επιλογές. "
Δοκιμές φαρμάκων
Ο έφηβος σας χρησιμοποιεί φάρμακα;
Έχουν νέους φίλους, πτώση σε βαθμούς, ή παίρνουν σε μπελάδες πολύ περισσότερο; Πολλοί γονείς ψάχνουν γρήγορα για να δοκιμάσουν τα ναρκωτικά όταν ανησυχούν ή πιστεύουν ότι τα παιδιά τους μπορεί να χρησιμοποιούν ναρκωτικά.
Είναι σημαντικό να έχετε κατά νου ότι οι έφηβοι που δοκιμάζουν ναρκωτικά είναι πολύ πιο περίπλοκοι απ 'ότι απλά να αγοράσετε ένα τεστ εγχώριων ναρκωτικών, να δοκιμάσετε το έφηβό σας σε δοκιμές στο σχολείο ή ακόμα και να παίρνετε τον έφηβό σας στον παιδίατρο για μια δοκιμή φαρμάκων.
Τα πράγματα που πρέπει να εξεταστούν περιλαμβάνουν:
- το AAP είναι ενάντια στην ακούσια δοκιμή φαρμάκων των εφήβων
- μια δοκιμή φαρμάκου μπορεί να είναι αρνητική ακόμη και αν ένας έφηβος χρησιμοποιεί φάρμακα εάν η δοκιμή έγινε περισσότερο από δύο έως τρεις ημέρες μετά την τελευταία χρήση των φαρμάκων (παράθυρο ανίχνευσης)
- οι τυποποιημένες δοκιμές φαρμάκων συχνά δεν περιλαμβάνουν συχνά κακοποιημένα φάρμακα, όπως αλκοόλ, έκσταση και εισπνοές
- οι εξετάσεις φαρμάκων μπορούν να αποτραπούν από τους εφήβους εάν το δείγμα ούρων αραιωθεί υπερβολικά, αντικατασταθεί με δείγμα κάποιου άλλου ή αν το δείγμα είναι αλλοιωμένο, ειδικά αν ο έφηβος δεν παρατηρηθεί άμεσα δίνοντας το δείγμα ούρων
- ο έλεγχος των ναρκωτικών μπορεί να θεωρηθεί ως αδικαιολόγητη εισβολή στην ιδιωτική ζωή και θα μπορούσε να δημιουργήσει "περιβάλλον δυσαρέσκειας, δυσπιστίας και υποψίας" μεταξύ των εφήβων και των γονέων τους
Επίσης, οι εξετάσεις φαρμάκων μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολο να ερμηνευθούν, ειδικά όταν αντιμετωπίζουν πιθανό ψευδώς θετικό τεστ - μια δοκιμή φαρμάκων που είναι θετική εξαιτίας ενός φαρμάκου χωρίς φάρμακα ή τρόφιμα, όπως σπόροι παπαρούνας.
Το AAP δηλώνει ότι η δοκιμή φαρμάκων μπορεί να γίνει ως διαγνωστικό τεστ για εφήβους σε θεραπεία κατάχρησης ναρκωτικών. Ο εθελοντικός έλεγχος φαρμάκων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί, σύμφωνα με το AAP, "όταν είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η αιτία της δυσλειτουργικής συμπεριφοράς και άλλες αλλαγές στην ψυχική κατάσταση ή ύποπτη φυσική συμπεριφορά".
Ωστόσο, αντί για δοκιμή φαρμάκων, οι έφηβοι που είναι ύποπτοι για κατάχρηση ναρκωτικών, αλλά οι οποίοι αρνούνται τη χρήση ναρκωτικών και αλκοόλ για τη διαλογή φαρμάκων, θα πρέπει πιθανόν να αναφερθούν σε "ειδικευμένο επαγγελματία υγείας για αξιολόγηση, συμβουλευτική και θεραπεία, όπως απαιτείται". Θυμηθείτε ότι μια αρνητική δοκιμή φαρμάκων δεν σημαίνει απαραιτήτως ότι ο έφηβος δεν χρησιμοποιεί φάρμακα ή αλκοόλ και ότι μια θετική δοκιμή φαρμάκων πιθανόν να προκαλέσει παραπομπή ούτως ή άλλως.
Δοκιμές φαρμάκων
Εκτός από τις εξετάσεις για τα ναρκωτικά στο σπίτι και τη σχολική δοκιμή φαρμάκων, οι οποίες είναι αντίθετες με το AAP, οι δοκιμές φαρμάκων που μπορούν να γίνουν όταν ενδείκνυται περιλαμβάνουν ομάδες για κατάχρηση ναρκωτικών που μπορούν να δοκιμάσουν για πέντε έως 10 φάρμακα, όπως:
- Οι αμφεταμίνες (αμφεταμίνη και μεθαμφεταμίνη)
- Βαρβιτουρικά
- Οι βενζοδιαζεπίνες (Valium και Xanax)
- Μεταβολίτες κοκαΐνης
- Οι μεταβολίτες της μαριχουάνας (σε οθόνες 20, 50 ή 100 ng / mL)
- Μεθαδόνη
- Μεθακουλόνη
- Οπιούχα (μορφίνη, κωδεΐνη, υδροκωδόνη)
- Φαινκυκλιδίνη
- Προποξυφαινόνη
Η αιθυλική αλκοόλη μπορεί συνήθως να προστεθεί στα περισσότερα πάνελ κατάχρησης φαρμάκων.
Θυμηθείτε να εξετάσετε τα πλεονεκτήματα και τα μειονεκτήματα πριν κάνετε μια δοκιμή φαρμάκων στον έφηβο σας.
Πηγές:
Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής Πολιτικής. Έλεγχος της χρήσης ουσιών, σύντομη παρέμβαση και παραπομπή σε θεραπεία για παιδίατρους. Pediatrics 2011; 128: 5 e1330-e1340.
Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής Πολιτικής. Χρήση αλκοόλ από τους νέους και τους εφήβους: Παιδιατρική ανησυχία. Pediatrics 2010 125: 1078-1087.
Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής Πολιτικής. Δοκιμές για τα ναρκωτικά κατάχρησης σε παιδιά και εφήβους: Προσθήκη - Δοκιμές σε σχολεία και στο σπίτι. Pediatrics Vol. 119 αρ. 3 Μαρτίου 2007, σελ. 627-630.
Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής Κλινικής Έκθεσης. Καπνός, αλκοόλ και άλλα ναρκωτικά: ο ρόλος του παιδίατρο στην πρόληψη, τον εντοπισμό και τη διαχείριση της κατάχρησης ουσιών. Pediatrics 2005 115: 816-821.
CDC. Παρακολούθηση Συμπεριφοράς Κινδύνου Νέων - Ηνωμένες Πολιτείες, 2009. MMWR. Vol. 59. Όχι SS-5. 4 Ιουνίου 2010.