Φυσικοθεραπεία έναντι φαρμακευτικής αγωγής με οπιοειδή
Μπορούν οι φυσιοθεραπευτές και το επάγγελμα PT να είναι μια θετική δύναμη για να βοηθήσουν στην επίλυση του εθισμού του έθνους μας σε φάρμακα με οπιούχα;
Έχουμε ένα τεράστιο πρόβλημα σε αυτή τη χώρα. Φαίνεται ότι τα τελευταία 20 χρόνια δημιουργήσαμε μια κοινωνία ανθρώπων που αισθάνονται ότι είναι το δικαίωμά τους να μην αισθάνονται κανένα πόνο. Η λύση μας; Αντιγράψτε το φάρμακο για τα οπιοειδή πόνου σαν να είναι καραμέλα.
Στην πραγματικότητα, οι Ηνωμένες Πολιτείες καταναλώνουν το 99 τοις εκατό του υδροκωδόνη στον κόσμο, το νούμερο ένα φάρμακο οπιοειδών πόνου. Οι γιατροί συνταγογραφούν αρκετά οπιοειδή κάθε χρόνο για να δώσουν πέντε χάπια σε κάθε πολίτη. Πρέπει λοιπόν όλοι να νιώθουμε καλά, έτσι;
Λανθασμένος. Ενώ ο αριθμός των ατόμων που καταναλώνουν φάρμακα για τον πόνο έχει αυξηθεί, ο αναφερόμενος πόνος δεν έχει αλλάξει. Επιπλέον, υπάρχουν κάποιες μειονεκτήματα στη χρήση οπιούχων φαρμάκων για τον έλεγχο του μη καρκινικού, μυοσκελετικού πόνου, όπως όταν έχετε μια κατάσταση όπως στέλεχος, κάταγμα ή μετά από χειρουργική επέμβαση.
Γεγονότα σχετικά με τη χρήση οπιούχων φαρμάκων
Όταν το OxyContin ήρθε, ένα φάρμακο οπιούχου πόνου επώνυμου φαρμάκου αναπτύχθηκε για πρώτη φορά από την Purdue Pharma στα μέσα της δεκαετίας του 1990, και θεωρήθηκε ως ένας ασφαλής τρόπος για να διαχειριστεί τον πόνο. Οι γιατροί ενημερώθηκαν ότι το φάρμακο δεν ήταν συνήθεια και ότι οι παρενέργειες της χρήσης του φαρμάκου ήταν ελάχιστες. Αποδεικνύεται, όπως είδαμε, ότι αυτά τα φάρμακα είναι συνήθεια και μπορούν να οδηγήσουν σε κάποιες σοβαρές και επικίνδυνες συνέπειες, με αυξημένο κίνδυνο εξάρτησης από τα ναρκωτικά ή υπερβολικής δόσης.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) ανέφεραν μερικά συγκεκριμένα στοιχεία για την επιδημία οπιοειδών. Η κατανόηση ότι οι αρνητικές επιπτώσεις της φαρμακευτικής αγωγής με οπιοειδή μπορούν να βοηθήσουν στην πραγματοποίηση των πλεονεκτημάτων που μπορούν να φέρουν οι φυσιοθεραπευτές στο τραπέζι κατά τη διαχείριση αυτής της επιδημίας. Ορισμένα στατιστικά στοιχεία σχετικά με την χρήση αμερικανικών οπιοειδών (και κατάχρηση) περιλαμβάνουν:
- Από το 1999 έως το 2013, ο αριθμός των χορηγούμενων φαρμάκων για οπιοειδή έχει τετραπλασιαστεί.
- Οι θάνατοι που σχετίζονται με τον εθισμό στα οπιοειδή έχουν τετραπλασιαστεί από το 1999.
- Περίπου δύο εκατομμύρια Αμερικανοί ήταν εθισμένοι στο φάρμακο για τα οπιοειδή πόνου το 2014.
- Ο εθισμός στα οπιοειδή μπορεί να οδηγήσει σε κατάχρηση άλλων παράνομων ναρκωτικών.
- Περίπου ένας στους τέσσερις χρήστες οπιοειδών αγωνίζεται με εθισμό.
- Οι άνθρωποι που αγωνίζονται με τον εθισμό στα οπιοειδή είναι 40 φορές πιο πιθανό να είναι εθισμένοι στην ηρωίνη.
Υπάρχει λοιπόν ένα μεγάλο πρόβλημα με τα φάρμακα με οπιοειδή, αλλά δεν είναι ένας χρήσιμος και αποτελεσματικός τρόπος για την αντιμετώπιση του πόνου;
Μπορεί να είναι, αλλά μόνο υπό την προσεκτική επίβλεψη του γιατρού σας. Ο μη μυοσκελετικός πόνος, όπως το είδος που μπορεί να εμφανιστεί με κάποιους καρκινικούς όγκους, μπορεί να ανταποκρίνεται αρκετά καλά στο φάρμακο των οπιοειδών, επιτρέποντας στον ασθενή να λειτουργεί πλήρως στην καθημερινή του ζωή. Οι ασθενείς με χρόνιο πόνο μπορούν να διαχειριστούν αποτελεσματικά τον πόνο τους με το φάρμακο οπιοειδών, αλλά αυτό πρέπει να παρακολουθείται προσεκτικά από το γιατρό τους.
Υπάρχουν κάποιες μειονεκτούσες πλευρές στη χρήση ενός φαρμάκου που προκαλεί έντονο εθισμό στα οπιοειδή που πρέπει να αντιμετωπιστεί.
Αντιμετώπιση του προβλήματος της χρήσης οπιοειδών
Τον Αύγουστο του 2016, ο Γενικός Χειρουργός των Ηνωμένων Πολιτειών, Vivek Murthy, απέστειλε επιστολή στους γιατρούς που ασχολούνται με το πρόβλημα του εθισμού σε οπιοειδή και ζήτησαν από όλους τους επαγγελματίες της υγείας να συνεργαστούν για να καταπολεμήσουν αυτή την επιδημία κακοποίησης και εθισμού στα οπιοειδή.
Η επιστολή προσφέρει ένα σχέδιο τριών σταδίων για την καταπολέμηση της επιδημίας:
- Εκπαίδευση σχετικά με τη σωστή συνταγογράφηση οπιοειδών
- Παρακολούθηση ασθενών για πιθανές διαταραχές της χρήσης οπιοειδών και σύνδεση αυτών των ασθενών με την καλύτερη θεραπεία
- Αρχίζοντας να αντιμετωπίζουμε την κατάχρηση οπιοειδών ως ψυχική ασθένεια και όχι ως "ηθική αποτυχία"
Ο Γενικός Χειρουργός έχει επίσης κάνει συστάσεις για τη συνταγογράφηση φαρμάκων για οπιοειδή. Αυτές οι συστάσεις, προσαρμοσμένες από τις κατευθυντήριες οδηγίες του CDC, απαριθμούν την άσκηση και τη φυσική θεραπεία ως έναν τρόπο θεραπείας που πρέπει να λαμβάνεται υπόψη πριν από τη συνταγογράφηση συνταγογραφούμενου φαρμάκου συνταγογράφησης.
Πώς μπορεί να βοηθήσει η φυσική θεραπεία;
Οι φυσικοί θεραπευτές έχουν τη μοναδική ευκαιρία να συνεργαστούν στενά με ασθενείς που πληγώνουν.
Οι περισσότεροι άνθρωποι εμφανίζονται στην κλινική φυσικής θεραπείας επειδή είναι πόνους και δεν κινείται καλά. Ο στόχος για αυτούς τους ασθενείς είναι να βελτιώσουν την κινητικότητα ενώ μειώνουν τον πόνο. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί να αξιολογήσει την ιδιαίτερη κατάστασή σας και να σας δώσει στρατηγικές για να βοηθήσει να διαχειριστείτε τον πόνο σας και να βελτιώσετε την ικανότητά σας να μετακινείτε και να λειτουργείτε άριστα, χωρίς να χρειάζεστε φάρμακο για τον σχηματισμό συναισθημάτων.
Μελέτες δείχνουν ότι η συμμετοχή σε ένα ενεργό πρόγραμμα φυσικής θεραπείας μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση του πόνου και της κινητικότητάς σας. Ο φυσικός σας θεραπευτής μπορεί επίσης να σας δείξει στρατηγικές για να σας βοηθήσει να αποφύγετε τον πόνο σας. Ορισμένες διαφορετικές μέθοδοι και θεραπείες που μπορεί να χρησιμοποιήσει ο φυσικοθεραπευτής σας περιλαμβάνουν:
- Άσκηση: Η κίνηση και η άσκηση έχουν αποδειχθεί αποτελεσματικές για τις περισσότερες μυοσκελετικές παθήσεις και ο φυσικός σας θεραπευτής είναι ένας εμπειρογνώμονας κίνησης που μπορεί να σας δείξει τι να κάνετε. Η άσκηση θα πρέπει να είναι το κύριο εργαλείο για τη μείωση του πόνου και την ενεργό συμμετοχή σας στη θεραπεία του πόνου σας.
- Ηλεκτρική διέγερση και TENS: Η ηλεκτρική διέγερση, ή το E-stim, μπορεί να αλλάξει τις αισθήσεις που αισθάνεστε ότι μειώνουν τον πόνο σας. Η διέγερση έχει ελάχιστες παρενέργειες, και μπορεί να χρησιμοποιηθεί σχεδόν οπουδήποτε.
- Ιοντοφόρηση: Αυτή η μορφή ηλεκτρικής διέγερσης μπορεί να χορηγήσει αντιφλεγμονώδες φάρμακο μέσω του δέρματός σας για να διαχειριστεί τον πόνο σας.
- Θερμότητα ή κρύο: Οι θερμές συσκευασίες και οι κρύες συσκευασίες μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη μείωση του πόνου και την αλλαγή της τοπικής κυκλοφορίας για την αντιμετώπιση της φλεγμονής.
- Οι στρατηγικές ορθολογικής διόρθωσης: Η καθιστική στάση με κακή στάση μπορεί να προκαλέσει τον πόνο σας και μπορεί να χρειαστούν στρατηγικές μάθησης για να αλλάξετε τη στάση σας.
- Κινησιολογική ταινία: Παρόλο που υπάρχει περιορισμένη έρευνα σχετικά με τη χρήση της ταινίας κινησιολογίας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διαχείριση του πόνου σας. (Επιπλέον, υπάρχουν πολύ λίγες παρενέργειες στη χρήση της ταινίας Κ.)
- Μασάζ: Το μαλακό μασάζ ιστού μπορεί να χαλαρώσει τους μυς και τον μυϊκό σπασμό και μπορεί να βοηθήσει να μειώσει τον πόνο που αισθάνεστε.
Ορισμένα από αυτά τα στοιχεία, όπως το ΔΕΝ, η θερμότητα ή το μασάζ, είναι παθητικές θεραπείες. δεν κάνετε τίποτα ενώ ο φυσιοθεραπευτής σας εφαρμόζει τη θεραπεία. Οι παθητικές θεραπείες δεν πρέπει να είναι η πρώτη σας επιλογή θεραπείας ανακούφισης του πόνου, καθώς μπορεί να σας κάνει να εξαρτηθείτε από το PT σας για να εφαρμόσετε τη θεραπεία. Αυτά αναφέρονται παραπάνω, δεδομένου ότι πρόκειται για θεραπείες που ενδέχεται να εκτεθούν ενώ παρακολουθείτε φυσιοθεραπεία για την επώδυνη κατάσταση σας.
Συνιστάται να συμμετάσχετε σε πρόγραμμα ενεργού θεραπείας φυσικής θεραπείας για τη θεραπεία της μυοσκελετικής κατάστασης και του πόνου σας. Αυτό περιλαμβάνει την άσκηση, η οποία μπορεί να σας βοηθήσει να αποκτήσετε δύναμη, εύρος κίνησης και λειτουργική κινητικότητα. Επιπλέον, μπορεί να έχετε λίγη διασκέδαση ενώ εργάζεστε με τον φυσιοθεραπευτή σας και μπορείτε να βρείτε τα επίπεδα κινήτρων για την ενεργειακή σας γη αυξάνονται με την άσκηση.
Και μάντεψε τι? Υπάρχουν πολύ λίγες μακροχρόνιες αρνητικές παρενέργειες για τη συμμετοχή στη φυσική θεραπεία. Οι μύες σας μπορεί να είναι λίγο επώδυνοι προσωρινά, αλλά τα μακροπρόθεσμα οφέλη μπορεί να αξίζουν τον κόπο.
Τι πρέπει να κάνεις?
Αν αναπτύξετε μυοσκελετικό πόνο, όπως πόνο στον αυχένα ή στέλεχος περιστροφικού περιβλήματος, επιλέξτε πρώτα να δείτε έναν φυσιοθεραπευτή. Σε πολλές περιπτώσεις, μπορείτε να επισκεφθείτε έναν φυσιοθεραπευτή μέσω άμεσης πρόσβασης και μπορείτε να ξεκινήσετε αμέσως τον δρόμο για ανάκαμψη. Το PT σας μπορεί να αξιολογήσει την κατάστασή σας και να σας παραπέμψει σε ειδικό εάν είναι απαραίτητο, αλλά πολλές φορές η κατάστασή σας μπορεί να αντιμετωπιστεί στην κλινική PT.
Εάν ο γιατρός σας συνταγογραφήσει φάρμακα για τα οπιούχα πόνου για την μυοσκελετική πάθηση σας, ρωτήστε για την έναρξη φυσιοθεραπείας - μια πιο φυσική θεραπεία για τον πόνο - αντί να παίρνετε φάρμακα. Ρωτήστε για τις ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου που συνταγογραφεί ο γιατρός σας. Μπορείτε να γίνετε εθισμένοι; Ποιο είναι το μακροπρόθεσμο σχέδιο για την ασφαλή διαχείριση του πόνου σας; Έχετε τον έλεγχο της υγειονομικής περίθαλψης σας και η κατανόηση των κινδύνων χρήσης και κατάχρησης φαρμάκων από οπιοειδή μπορεί να σας βοηθήσει να λάβετε τις καλύτερες αποφάσεις για τη στρατηγική διαχείρισης του πόνου σας.
Εάν κακοποιείτε τη φαρμακευτική αγωγή με οπιοειδή, ζητήστε βοήθεια αμέσως. Ο σωστός επαγγελματίας υγείας μπορεί να σας βοηθήσει να διαχειριστείτε με ασφάλεια το πρόβλημά σας και να σας οδηγήσει στο δρόμο για ανάκαμψη.
Η φαρμακευτική αγωγή με τα οπιοειδή έχει τη θέση της στην ιατρική. Μπορεί να είναι αποτελεσματική για τη διαχείριση του χρόνιου πόνου. Δυστυχώς, οι κίνδυνοι χρήσης - και ενδεχομένως κακοποίησης - οπιοειδούς φαρμάκου είναι πραγματικοί.
Έχετε μια επιλογή. Αν αναπτύξετε μυοσκελετικό, μη καρκινικό σχετικό πόνο, επιλέξτε να επισκεφθείτε πρώτα τον φυσιοθεραπευτή σας. Το PT σας μπορεί να συνεργαστεί μαζί σας και το γιατρό σας για να διαχειριστείτε με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα τον πόνο σας και να βελτιώσετε τη συνολική λειτουργική σας κινητικότητα, ώστε να μπορείτε να επιστρέψετε γρήγορα στον κανονικό σας, χωρίς πόνο τρόπο ζωής.