Ποιος είναι "Ed" Τέλος πάντων;
Η εξωστρέφεια της διατροφικής διαταραχής είναι μια θεραπευτική τεχνική που διαδόθηκε στο βιβλίο Ζωή χωρίς Ed , από τη Jenni Schaefer και τον Thom Rutledge. Στην ανάκαμψη της, η οποία συνοψίζεται στο βιβλίο, η Jenni Schaefer προσωποποίησε την διατροφική διαταραχή ως "Ed", ένας καταχρηστικός φίλος. Όπως εξηγεί η Τζένη στην ιστοσελίδα της, «Με τη σκέψη της διατροφικής διαταραχής της ως ξεχωριστής προσωπικότητας ξεχωριστής από τη δική της, ήταν σε θέση να χωρίσει με τον Ed για μια και για πάντα». Στο βιβλίο αυτό και ο Thom (ο θεραπευτής της) περιγράφουν τις διάφορες ασκήσεις που χρησιμοποίησε, συμπεριλαμβανομένης της ομιλίας πίσω στη διατροφική διαταραχή και τη δημιουργία ενός «διαταγτικού διαζυγίου». Σε μια διατριβή της Ακαδημίας Τροφίμων (AED) tweetchat (2014) σχετικά με το θέμα, η Jenni Schaefer tweeted, «ο Ed μπορούσε να πει ό, τι ήθελε.
Για να είμαι σε ανάκαμψη, έπρεπε να κάνω την απόφαση να διαφωνήσω και να τον παραβιάσω ".
Η ίδια η στρατηγική, που αναφέρεται ως "εξωτερίκευση" της διατροφικής διαταραχής, προέρχεται από την αφηγηματική θεραπεία. Ένα κεντρικό δόγμα της αφηγηματικής θεραπείας είναι ότι το άτομο δεν είναι το πρόβλημα - μάλλον, το πρόβλημα είναι το πρόβλημα . Το άτομο βρίσκεται σε σχέση με το πρόβλημα. Μέσω της εξωτερικής ανάθεσης, το πρόβλημα αντιμετωπίζεται ως κάτι που επηρεάζει το άτομο και όχι είναι μέρος του ατόμου.
Η οικογενειακή θεραπεία (FBT), μια τεκμηριωμένη θεραπεία για τις διατροφικές διαταραχές των εφήβων, δανείζεται τη διαδικασία της εξωτερίκευσης της διατροφικής διαταραχής από την αφηγηματική θεραπεία. Στη FBT, οι κλινικοί γιατροί εργάζονται για να διαχωρίσουν τον έφηβο από τη διατροφική διαταραχή. Σε συνεννόηση με την οικογένεια, χρησιμοποιούν μια μεταφορά για να ζωγραφίσουν μια εικόνα μιας εξωτερικής δύναμης που εισέβαλε στον νεαρό και κατέστρεψε τον εγκέφαλό τους. Είναι συνηθισμένο να ορίσετε ένα όνομα στην ασθένεια όπως το "τέρας" ή "Voldemort" και να ενθαρρύνετε τους γονείς να ενωθούν για να βοηθήσουν τον έφηβο τους να αγωνιστούν από τη διατροφική διαταραχή.
Για πολλούς ασθενείς και μέλη της οικογένειας, η εξωτερίκευση της ασθένειας έχει νόημα, διότι το άτομο φαίνεται να γίνεται «διαφορετικό άτομο» υπό την επήρεια της διατροφικής διαταραχής. Η εξωτερικοποίηση επαναδιατυπώνει την κατάσταση: αντί να λέμε ότι ο ασθενής θέλει να περιορίσει την κατανάλωσή τους, λέμε ότι η διατροφική διαταραχή είναι μια εξωγήινη δύναμη που τους κάνει να το κάνουν αυτό.
Ενώ η εξωστρέφεια έχει αποκτήσει δημοτικότητα, η έρευνα δεν μπορεί να απαντήσει οριστικά αν πρόκειται για χρήσιμη τεχνική. Έχουμε αποδείξεις για την αποτελεσματικότητα της FBT, της οποίας η εξωτερική ανάθεση είναι βασική συνιστώσα, αλλά η FBT περιλαμβάνει τόσα πολλά στοιχεία που για όλα όσα γνωρίζουμε, η FBT μπορεί να λειτουργήσει χωρίς αυτήν. Θα χρειαζόταν μελέτες αποσυναρμολόγησης (μελέτες που εξετάζουν κάθε μεμονωμένη συνιστώσα μιας πλήρους θεραπείας) για να προσδιοριστεί η συμβολή της εξωτερικής ανάθεσης στο συνολικό αποτέλεσμα της θεραπείας. Πρόκειται για μια ερευνητική προτεραιότητα χαμηλού επιπέδου.
Πιθανά πλεονεκτήματα της εξωτερίκευσης της διατροφικής διαταραχής:
- Προσφέρει μια αποτελεσματική και απλή μεταφορά, "Η διατροφική διαταραχή έχει σας / έφηβος σας".
- Μπορεί να είναι χρήσιμο για τον διαχωρισμό των ασθενών από συμπτώματα που είναι εξωσυντονικά (που δεν τους ενοχλούν).
- Μπορεί να βοηθήσει να κινητοποιήσει τον ασθενή για να πολεμήσει πίσω από τη διατροφική διαταραχή βλέποντάς τον ως ξεχωριστό και αλλόκοτο από τον εαυτό τους.
- Μπορεί να βοηθήσει τις οικογένειες και τους φροντιστές να κατευθύνουν την οργή τους προς τη διατροφική διαταραχή και ως εκ τούτου να διατηρήσουν την ενσυναίσθηση για τον πάσχοντα.
- Μπορεί να βάλει τον καθένα στην ίδια ομάδα να παλεύει έναν κοινό εχθρό (η διατροφική διαταραχή).
- Μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή να είναι υπεύθυνος για την ανάρρωσή του, μαθαίνοντας να διαφωνείτε με την Ed.
Πιθανά μειονεκτήματα της εξωτερίκευσης της διατροφικής διαταραχής:
- Μερικοί επαγγελματίες ανησυχούν ότι:
- Δίνοντας τη διατροφική διαταραχή το δικό του πρόσωπο δίνει τη διατροφική διαταραχή πάρα πολύ δύναμη.
- Μπορεί να επιτρέψει σε έναν ασθενή να κατηγορήσει την διατροφική διαταραχή και να μην αναλάβει την ευθύνη για την αποκατάστασή του.
- Η εξωτερική ανάθεση μπορεί να ενισχύσει τη διχοτομική σκέψη και την αδυναμία του ασθενούς.
- Αυτή η διαμόρφωση μπορεί να φαίνεται πως εξιδανικεύει τον «αληθινό εαυτό» και απαλλάσσει τον ασθενή από κάθε ευθύνη.
- Οι ασθενείς μπορούν:
- Ανησυχεί η ιδέα του διαχωρισμού της διατροφικής διαταραχής καθώς αισθάνεται σαν ένα μέρος αυτών.
- Βρείτε αυτή την τεχνική απορρίπτοντας ή ακυρώνοντας την εμπειρία τους.
- Να είστε θυμωμένοι όταν τα μέλη της οικογένειάς τους εξωτερικεύουν τη διατροφική διαταραχή.
- Δεδομένου ότι πολλά από τα χαρακτηριστικά των ασθενών με διατροφικές διαταραχές είναι στην πραγματικότητα χαρακτηριστικά γνωρίσματα προσωπικότητας που δεν είναι από μόνα τους προβληματικά, υπάρχει ο κίνδυνος να δαιμονοποιήσουν κατά λάθος τον ασθενή
- Μερικοί άνθρωποι βρίσκουν την εξωτερικοποίηση - η οποία ουσιαστικά είναι μόνο μια μεταφορά - επίσης (για έλλειψη καλύτερης λέξης) "cutesy" και τίθενται ως αποτέλεσμα.
Έτσι, πρέπει να το κάνετε;
Οι κλινικοί και τα μέλη της οικογένειας που επιθυμούν να χρησιμοποιήσουν την εξωτερική ανάθεση θα ωφεληθούν λαμβάνοντας υπόψη τους πιθανούς κινδύνους και οφέλη από τη χρήση αυτής της στρατηγικής. Εάν είστε άνθρωπος στην ανάκαμψη και αυτή η μεταφορά είναι λογική για εσάς, μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την τεχνική διαβάζοντας τη ζωή χωρίς Ed . Εάν είστε μέλος της οικογένειας ενός ατόμου που αναζητάτε και / ή ένας γονέας που κάνει FBT, μπορεί επίσης να είναι χρήσιμο να το θεωρήσετε ως μια στρατηγική για να μιλήσετε για τη διατροφική διαταραχή με το αγαπημένο σας πρόσωπο. Η ζωή χωρίς Ed είναι επίσης καλή ανάγνωση για τους γονείς και ακόμη και μερικούς εφήβους στην ανάκαμψη. Μια άσκηση με βάση αυτή την τεχνική μπορεί επίσης να βρεθεί εδώ .
Αν υποστηρίζετε ένα άτομο που βρίσκεται σε αποκατάσταση και αντιπαθεί να μιλάει για τη διατροφική διαταραχή ως εξωτερική δύναμη, τότε μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε για την κατανόησή σας ενώ ελαχιστοποιείτε την ομιλία σας μπροστά από το αγαπημένο σας πρόσωπο.
Παρόμοιες αλλά εναλλακτικές στρατηγικές για την εξωτερική ανάθεση περιλαμβάνουν τα ακόλουθα. Μπορείτε να ακούσετε τον ασθενή και να χρησιμοποιήσετε τα λόγια του για να αναφερθείτε στην διατροφική διαταραχή. Μια εναλλακτική στρατηγική που χρησιμοποιείται από τους ειδικούς της διαταραχής της διατροφής Carolyn Costin, MA, MED, MFT είναι να σκεφτεί κανείς ότι ο ασθενής έχει δύο πτυχές του εαυτού του, έναν «υγιή εαυτό» και μια «διατροφική διαταραχή». ερευνητής Kelly Vitousek, η PHD πρόκειται να εγκαταλείψει συνολικά τη μεταφορά και να εξηγήσει αυτές τις συμπεριφορές στον ασθενή ως συμπτώματα πείνας . Οποιαδήποτε από αυτές τις εναλλακτικές λύσεις μπορεί επίσης να τονίσει για έναν ασθενή τη δική του αμφισημία σχετικά με την αποκατάσταση.
Τέλος, είναι σημαντικό να τονιστεί ότι, ανεξάρτητα από τον τρόπο με τον οποίο πλαισιώνεται μια διαταραχή της διατροφής, η αλλαγή συμπεριφοράς είναι κρίσιμη για την ανάκαμψη. Πολλά από τα συμπτώματα και οι κίνδυνοι μιας διατροφικής διαταραχής μπορεί να σχετίζονται με διατροφικά ελλείμματα και αυτά τα συμπτώματα συχνά βελτιώνονται με σωστή διατροφή και εξομάλυνση των συμπεριφορών κατανάλωσης . Συνιστάται συνήθως ιατρική παρακολούθηση για τη διαχείριση της ανάρρωσης από μια διαταραχή της διατροφής.
Βιβλιογραφικές αναφορές:
Ακαδημία Διατροφικών Διαταραχών συνοπτική παρουσίαση tweetchat (2014)
Εθνική συσχέτιση για Διαταραχές Διατροφικών Τροφίμων Google Hangout (18 Φεβρουαρίου 2014)
Ramey, Heather Η., Tarulli, Donato, Fritters, Jan C. και Fis, Lianne (2009). Μια διαδοχική ανάλυση εξωστρέφειας στην αφηγηματική θεραπεία με παιδιά. Σύγχρονη Οικογενειακή Θεραπεία .
Schaefer, J. & Rutledge, Τ. (2004). Ζωή χωρίς Ed: Πώς μια γυναίκα κήρυξε ανεξαρτησία από την διατροφική διαταραχή της και πώς μπορείτε επίσης.
Vitousk, Kelly (2005). Περίγραμμα Εργαστηρίου: Απελευθέρωση ασθενών από το «Ανώρημα Αυτού»: Εξωτερικές και συναφείς στρατηγικές, 7ο Διεθνές Συνέδριο για Διατροφικές Διαταραχές Λονδίνο, 6 Απριλίου 2005