Πότε γίνεται υπερβολική άσκηση προβληματική;
Η άσκηση θεωρείται γενικά ως αρετή. Ως εκ τούτου, μπορείτε να αναρωτηθείτε πώς θα μπορούσε να είναι κακό για σας. Για τους περισσότερους ανθρώπους, η άσκηση προσφέρει σημαντικά οφέλη για την υγεία και την ψυχική υγεία. Ωστόσο, για όσους έχουν διατροφικές διαταραχές, η υπερβολική άσκηση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα και μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο στην ανάπτυξη και διατήρηση της διαταραχής. Ο εορτασμός της άσκησης από τον πολιτισμό μας κάνει την υπερβολική άσκηση να μην αναγνωρίζεται ή να λαμβάνεται τόσο σοβαρά όσο πρέπει.
Αυτό το άρθρο θα περιγράψει την υπερβολική άσκηση όπως έχει μελετηθεί από τους ερευνητές της διαταραχής της διατροφής και, στη συνέχεια, θα εξετάσει τον τρόπο με τον οποίο η υπερβολική άσκηση εκδηλώνεται σε διάφορες διατροφικές διαταραχές, στους κινδύνους της υπερβολικής άσκησης και τι να κάνετε αν νομίζετε ότι εσείς (ή ένας αγαπημένος) σε υπερβολική άσκηση.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Ενώ οι περισσότεροι άνθρωποι θα καταλάβουν τον εαυτό που προκαλείται εμετό να είναι μια αρνητική συμπεριφορά διαταραχή διατροφής, θα γενικά δεν σκέφτονται το ίδιο της άσκησης. Εκείνοι που ασκούν υπερβολικά συχνά είναι επαίνους για το κίνητρο και την αυτοπειθαρχία τους. Ωστόσο, η συμπεριφορά αυτή μπορεί να έχει σοβαρές συνέπειες.
Σε μία από τις μεγαλύτερες μελέτες σχετικά με την υπερβολική άσκηση στις διατροφικές διαταραχές, η υπερβολική άσκηση ορίστηκε ως οποιοδήποτε από τα ακόλουθα:
- Άσκηση που παρεμποδίζει σημαντικές δραστηριότητες
- Άσκηση που ξεπέρασε τρεις ώρες την ημέρα και προκάλεσε δυσφορία εάν το άτομο δεν μπόρεσε να ασκήσει
- Συχνή άσκηση σε ακατάλληλους χρόνους και χώρους και μικρή ή καθόλου προσπάθεια καταστολής της συμπεριφοράς
- Άσκηση παρά τον πιο σοβαρό τραυματισμό, ασθένεια ή ιατρική επιπλοκή
Σύνδεση με Διατροφικές Διαταραχές
Η υπερβολική ή καθοδηγούμενη άσκηση αποτελεί συνήθη συνιστώσα διαφόρων ειδών διατροφικών διαταραχών. Μπορεί να βρεθεί σε ασθενείς με νευρική ανορεξία , νευρική βουλιμία και μυϊκή δυσμορφία , καθώς και άλλες συγκεκριμένες διαταραχές διατροφής και διατροφής (OSFED) και υποκλινικές παρουσιάσεις.
Στην περίπτωση περιοριστικών διατροφικών διαταραχών, συμπεριλαμβανομένης της ανορεξίας, υπάρχουν ακόμη και ορισμένες ενδείξεις ότι η αυξημένη άσκηση μπορεί να είναι μια θεμελιώδης βιολογική αντίδραση.
Ανορεξία με βάση τη δραστηριότητα σε αρουραίους. Μελέτες σε ζώα έχουν δείξει ότι οι διατροφικές διαταραχές μπορούν να προκαλέσουν υπερβολική συμπεριφορά άσκησης, προωθώντας αυτό που ονομάζεται ανορεξία βασισμένη στη δραστηριότητα σε αρουραίους. Όταν οι ερευνητές περιορίζουν την πρόσληψη τροφής των αρουραίων, δίνοντάς τους απεριόριστη πρόσβαση σε έναν τροχό, οι αρουραίοι αρχίζουν να λειτουργούν υπερβολικά. Παραδόξως, αυτοί οι αρουραίοι επιλέγουν να συνεχίσουν να τρέχουν παρά να τρώνε κατά τη διάρκεια των σύντομων χρονικών διαστημάτων του χρόνου που τα τρόφιμα τους τίθενται στη διάθεσή τους. Εάν επιτρέπεται, θα κυριολεκτικά τρέχουν σε θάνατο.
Αυτοί οι αρουραίοι εμφανίζουν την αινιγματική συμπεριφορά της αυτοπεποίθησης που εμφανίζεται στην νευρική ανορεξία. Θα περίμενε κανείς ότι οι αρουραίοι (και οι άνθρωποι) που λιμοκτονούν θα γίνουν λιγότερο, παρά περισσότεροι, ενεργοί. Ωστόσο, σε μικρά παιδιά που αναπτύσσουν νευρική ανορεξία, η περιορισμένη πρόσληψη συνήθως συνοδεύεται από αυξημένη δραστηριότητα. Οι νεαροί με ανορεξία συχνά εμφανίζονται ως υπερκινητικοί - δεν θα κάθονται ακίνητοι, φοβίζουν, και συχνά τρέχουν γύρω από άσκοπα. Δεν εκφράζουν μια συνειδητή προσπάθεια να καίνε τις θερμίδες όπως κάνουν οι μεγαλύτεροι έφηβοι και οι ενήλικες.
Έτσι, η υπερβολική δραστηριότητα ή άσκηση θεωρείται ως μια πιο βασική κίνηση που ενεργοποιείται από την ενεργειακή ανισορροπία της περιορισμένης πρόσληψης.
Άσκηση στην Νευρική Ανορεξία . Η υπερδραστηριότητα είναι ένα κοινό, συναρπαστικό και καλά τεκμηριωμένο σύμπτωμα της νευρικής ανορεξίας, το οποίο σημείωσε ήδη από το 1873 ο Γάλλος ιατρός Ernest-Charles Lasègue, ένας από τους πρώτους συγγραφείς της διαταραχής. Ο Lasègue παρατηρεί ότι οι ασθενείς με ανορεξία παρουσίαζαν υψηλά επίπεδα δραστηριότητας φαινομενικά ασυμβίβαστες με τη φτωχή διατροφή τους:
Ένα άλλο επιβεβαιωμένο γεγονός είναι ότι μέχρι στιγμής η μυϊκή δύναμη μειώνεται, αυτή η αποχή τείνει να αυξήσει την ικανότητα για κίνηση. Ο ασθενής αισθάνεται πιο ελαφρύς και δραστήριος, βόλτες με άλογο [το γαλλικό κείμενο αναφέρει επίσης: 'μακρά πεζοπορία'), λαμβάνει και πληρώνει επισκέψεις και είναι σε θέση να ακολουθήσει μια κουραστική ζωή στον κόσμο χωρίς να αντιλαμβάνεται τις απογοητεύσεις του φορές έχουν καταγγείλει. (Lasègue, 1873, σελ. 266)
Σε μία μελέτη, το 37% έως το 54% των ασθενών με νευρική ανορεξία (ανάλογα με τον υπότυπο) άσκησαν υπερβολική άσκηση. Οι ασθενείς ενδέχεται να υποφέρουν πολύ από το χρόνο που ασκούν σωματική δραστηριότητα, καθιστώντας δύσκολο για τους φροντιστές και τους επαγγελματίες θεραπείας να εκτιμήσουν πλήρως.
Η άσκηση στην νευρική ανορεξία περιγράφεται συνήθως από τους ασθενείς ως οδηγημένη ή καταναγκαστική. Τα φυσικά συμπτώματα κόπωσης αγνοούνται καθώς οι ασθενείς συνεχίζουν να εκπαιδεύονται παρά το γεγονός ότι είναι σωματικά άρρωστοι και χαμηλής ενέργειας. Ένας ασθενής σε μια μελέτη σχετικά με την άσκηση ανέφερε:
Πριν πάω στη θεραπεία, κάθισα μόνο κατά τη διάρκεια των γευμάτων, αλλιώς αισθάνθηκα ότι δεν άξιζα να μείνω ακίνητος. Ήμουν απίστευτα ανήσυχος, έτσι ήταν δύσκολο να χαλαρώσετε ... Νιώθω σαν να είμαι υποχρεωμένος να ασκώ ....
Η υπερβολική άσκηση στην νευρική ανορεξία σχετίζεται με μια νεότερη ηλικία και υψηλότερα ποσοστά ανήσυχων / εμμονικών και τελειομανιστικών χαρακτηριστικών.
Άσκηση στο νευρικό σύστημα της βουλιμίας. Η υπερβολική άσκηση έχει συμπεριληφθεί στα διαγνωστικά κριτήρια για τη νευρική βουλιμία από τη δημοσίευση του DSM-III-R το 1987. Τα τρέχοντα διαγνωστικά κριτήρια (DSM-5) για τη νευρική βουλιμία προδιαγράφουν ότι υπάρχει αντισταθμιστική συμπεριφορά για φαγούρα που μπορεί να περιλαμβάνει αυτο- προκαλώντας εμετό, αλλά και διαλείπουσα νηστεία, καθαρτική χρήση, διουρητικά και άσκηση.
Η υπερβολική άσκηση είναι μια κοινή αντισταθμιστική συμπεριφορά σε άτομα με νευρική βουλιμία. Σε μια μελέτη, 20% έως 24% των ασθενών με νευρική βουλιμία άσκησαν υπερβολική άσκηση. Μεταξύ των ασθενών με νευρική βουλιμία, η υπερβολική άσκηση συνδέεται με τη μεγαλύτερη ένταση της διαταραχής της διατροφής και την χειρότερη έκβαση της θεραπείας.
Άσκηση στη μυϊκή δυσμορφία . Η υπερβολική άσκηση είναι ένα σύνηθες σύμπτωμα της μυϊκής δυσμορφίας, μια αναδυόμενη κατάσταση που επηρεάζει κυρίως τους bodybuilders. Μερικοί ερευνητές πιστεύουν ότι είναι μια παραλλαγή της νευρικής ανορεξίας χαρακτηριστική των ασθενών με μια πιο παραδοσιακή αρρενωπή ταυτότητα φύλου. Επί του παρόντος, αυτή η διαταραχή ταξινομείται διαγνωστικά ως ένας τύπος δυσμορφικής διαταραχής του σώματος έναντι μιας διατροφικής διαταραχής.
Η μυϊκή δυσμορφία χαρακτηρίζεται από την επίμονη πεποίθηση ότι κάποιος δεν είναι αρκετά μυϊκός και οι συναφείς συμπεριφορές σχετίζονται με την αύξηση του μυϊκού συστήματος, συμπεριλαμβανομένου ενός ακραίου προγράμματος άσκησης και μιας διαιτητικής πρόσληψης που έχει σχεδιαστεί για να χτίσει χύμα (συχνά με έμφαση στην πρωτεΐνη). Συμπληρώματα και στεροειδή χρησιμοποιούνται μερικές φορές για την επιδίωξη μυών. Μεταξύ των ανδρών με μυϊκή δυσμορφία, το 71% περίπου υπερβαίνει τα βάρη ανελκυστήρα και το 64% ασκεί υπερβολικά.
Υπερβολική άσκηση σε OSFED και υποκλινική διαταραγμένη κατανάλωση. Υπάρχει ελάχιστη έρευνα για την υπερβολική άσκηση στο OSFED. Σε υποκλινικά δείγματα, η σχέση μεταξύ ψυχαναγκαστικής άσκησης και αυξημένης βαθμολογίας σε μέτρα ψυχοπαθολογίας διατροφής είναι καλά τεκμηριωμένη. Οι συμπεριφορές όπως η δίαιτα και η άσκηση συχνά συνυπάρχουν και αλληλοενισχύονται. Είναι επίσης γεγονός ότι η υπερβολική άσκηση, ελλείψει διαταραγμένης διατροφής ή διαταραγμένης στάσης φαγητού, πιστεύεται ότι είναι λιγότερο κλινικά σημαντική και λιγότερο επιβλαβής.
Κίνδυνοι
Η άσκηση σε ασθενείς με διατροφικές διαταραχές και διαταραγμένη διατροφή μπορεί να είναι επικίνδυνη. Οι ασθενείς μπορούν να ασκήσουν και να μην καύσουν σωστά, θέτοντας τον εαυτό τους σε κίνδυνο για ποικίλες σοβαρές ιατρικές επιπλοκές. Αυτές οι επιπλοκές μπορεί να περιλαμβάνουν ανισορροπίες ηλεκτρολυτών, καρδιακά προβλήματα, σπατάλη μυών, τραυματισμούς και αιφνίδιο θάνατο. Οι ασθενείς με ανορεξία συχνά έχουν ασθενή κόκαλα και έτσι μπορεί γενικά να είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν κατάγματα. η σωματική καταπόνηση που σχετίζεται με την υπερβολική άσκηση επιδεινώνει αυτόν τον κίνδυνο.
Η παρουσία υπερβολικής άσκησης σε ασθενείς με νευρική ανορεξία σχετίζεται με μεγαλύτερη διάρκεια θεραπείας ενδονοσοκομειακής θεραπείας και μικρότερο χρόνο υποτροπής. Η υπερβολική άσκηση μεταξύ των ατόμων με διαταραγμένη διατροφή συσχετίζεται επίσης με μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονίας.
Ανάκτηση
Η υπερβολική άσκηση αμέσως μετά την αποβολή από το νοσοκομείο είναι ένας σημαντικός παράγοντας πρόβλεψης υποτροπής. Η άσκηση μπορεί και να διατηρήσει τις πεποιθήσεις που κρατούν τη μία σε μια διατροφική διαταραχή και να είναι φυσικά αντιπαραγωγική όταν το κέρδος βάρους είναι ένας στόχος της θεραπείας.
Για το λόγο αυτό και για άλλους λόγους, είναι σύνηθες για τους επαγγελματίες θεραπείας να συστήνουν μια διακοπή της άσκησης σε άτομα με διατροφικές διαταραχές έως ότου είναι σταθερά στην ανάρρωση. Η ιδέα του να επιτρέπεται σε ένα άτομο να αναρρώσει συνέχισε τη συμμετοχή του σε ένα άθλημα, καθώς το κίνητρο για ανάκαμψη είναι δελεαστικό, αλλά συχνά υποχωρεί για τους λόγους που αναφέρονται παραπάνω.
Σημάδια και συμπτώματα
Η υπερβολική άσκηση μπορεί να είναι δύσκολο να διακριθεί, ειδικά μεταξύ των αθλητών. Το βασικό χαρακτηριστικό που καθορίζει αν η άσκηση είναι προβληματική έγκειται λιγότερο στην ποσότητα της δραστηριότητας από ό, τι στα κίνητρα και τις στάσεις πίσω από αυτήν: η αίσθηση της άσκησης ως καταναγκασμού. άσκηση κυρίως για να επηρεάσει το σχήμα και το βάρος? και τα συναισθήματα της ενοχής μετά από να χάσει μια άσκηση. Ένας ελίτ αθλητής μπορεί να ασκεί περισσότερο συνολικό χρόνο άσκησης από ένα άτομο με διατροφική διαταραχή, αλλά θα μπορούσαμε να καθορίσουμε την άσκηση της διαταραχής του φαγητού ως υπερβολική, ενώ ο ελίτ αθλητής μπορεί να μην έχει τις αντιλήψεις σχετικά με την άσκηση που θα το χαρακτήριζε υπερβολικό ή προβληματικό.
Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι ο επιπολασμός των διατροφικών διαταραχών είναι υψηλότερος μεταξύ των αθλητών, ιδιαίτερα εκείνων των αθλημάτων που υπογραμμίζουν την ελαστικότητα από ό, τι στον γενικό πληθυσμό. Έτσι, οι αθλητές που παρουσιάζουν ενδείξεις διατροφικής διαταραχής πρέπει να αξιολογούνται.
Εάν εσείς (ή κάποιος αγαπημένος) υποστηρίξετε ένα ή περισσότερα από τα παρακάτω στοιχεία, εξετάστε αν μπορείτε να επωφεληθείτε από την αναζήτηση βοήθειας:
- Η άσκησή μου παρεμβαίνει σε σημαντικές δραστηριότητες όπως η εργασία ή η κοινωνικοποίηση.
- Πέραν τριών ωρών άσκησης ημερησίως.
- Βιώνω άγχος ή ενοχή όταν δεν μπορώ να ασκήσω.
- Ασκώ σε ακατάλληλους χρόνους και μέρη και δεν μπορώ να καταστείλει τη συμπεριφορά.
- Συνεχίζω να ασκώ, παρά τραυματισμό, ασθένεια ή ιατρική επιπλοκή.
Ο συνήγορος της ανάκτησης Jenni Schaefer έχει κάνει το Compulsive Exercise Test, ένα μέτρο που χρησιμοποιείται για την εκτίμηση της υπερβολικής άσκησης, που είναι διαθέσιμο στην ιστοσελίδα της.
Θεραπεία
Εάν εσείς ή κάποιος που γνωρίζετε παρουσιάζει ενδείξεις υπερβολικής άσκησης ή / και διαταραχής διατροφής, η θεραπεία της διαταραχής διατροφής, συμπεριλαμβανομένης της ψυχοθεραπείας, μπορεί να βοηθήσει στην αντιμετώπιση τόσο της διατροφικής διαταραχής όσο και της εμμονής στην άσκηση. Η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία, η οποία βοηθά να τροποποιήσει τις συμπεριφορές καθώς και τις υποκείμενες πεποιθήσεις σχετικά με την άσκηση, μπορεί να βοηθήσει τα άτομα να αναπτύξουν μετριοπάθεια και ισορροπία. Εάν είστε γονιός παιδιού σε θεραπεία, μπορεί να σας ωφελήσει να περιορίσετε ή να περιορίσετε την άσκηση.
Πηγές :
Gutierrez, Ε. (2013). Ένας αρουραίος στον λαβύρινθο της νευρικής ανορεξίας: Συνεισφορές του μοντέλου ανορεξίας τρωκτικών με βάση τη δραστηριότητα στην κατανόηση της νευρικής ανορεξίας. Διεθνής Εφημερίδα των Διατροφικών Διαταραχών , 46 (4), 289-301.
Kolnes, L.-J. (2016). "Συναισθήματα ισχυρότερα από το λόγο": αντιφατικές εμπειρίες άσκησης σε γυναίκες με νευρική ανορεξία. Εφημερίδα των διατροφικών διαταραχών , 4 , 6.
Meyer, C., Taranis, L., Goodwin, Η., & Haycraft, Ε. (2011). Συμπεριφορικές ασκήσεις και διατροφικές διαταραχές. Ευρωπαϊκή Αναθεώρηση Διατροφικών Διαταραχών , 19 (3), 174-189.
Mond, JM, & Calogero, RM (2009). Υπερβολική άσκηση σε ασθενείς με διαταραχές της διατροφής και σε υγιείς γυναίκες. Η Αυστραλιανή και Νέας Ζηλανδίας Journal of Psychiatry , 43 (3), 227-234.
Smith, AR, Fink, EL, Anestis, MD, Ribeiro, JD, Gordon, ΚΗ, Davis, Η., Joiner Jr., ΤΕ (2013). Προσοχή: Η υπερβολική άσκηση σχετίζεται με την αυτοκτονία μεταξύ των ατόμων με διαταραγμένη τροφή. Psychiatry Research , 206 (2-3), 246-255.
Thomas JJ, Schaefer J. Σχεδόν ανορεξική: Είναι η σχέση μου (ή η αγαπημένη μου) με το φαγητό ένα πρόβλημα; Κέντρο Πόλης, MN: Hazelden / Harvard Health Publications. 2013.