Η διαταραχή διατροφικής κατανάλωσης (BED) είναι η συνηθέστερη διατροφική διαταραχή στις Ηνωμένες Πολιτείες. Σύμφωνα με την Εθνική Ένωση Διατροφικών Διαταραχών, πιστεύεται ότι επηρεάζει το 3,5 τοις εκατό των γυναικών, το 2 τοις εκατό των ανδρών και το 1,6 τοις εκατό των εφήβων. Χαρακτηρίζεται από επανειλημμένα επεισόδια υπεραιμίας χωρίς την αντισταθμιστική συμπεριφορά που παρατηρείται στη νευρική βουλιμία.
Η διαταραχή της διατροφικής διαταραχής ήταν πρόσφατα (το 2013 με δημοσίευση του Διαγνωστικού και Στατιστικού Εγχειριδίου Ψυχικών Διαταραχών, 5η έκδοση, DSM-5 ) ταξινομημένη ως επίσημη διάγνωση. Ως εκ τούτου, η γνώση γι 'αυτό παραμένει πίσω από αυτή της νευρικής ανορεξίας και της νευρικής βουλιμίας.
Αν και συχνά θεωρείται ότι είναι μια «λιγότερο σοβαρή» διατροφική διαταραχή, η διαταραχή της υπερφαγίας μπορεί να προκαλέσει σημαντική συναισθηματική και σωματική δυσχέρεια και συνδέεται με σημαντικά ιατρικά προβλήματα και αυξημένο ποσοστό θνησιμότητας .
CBT για διαταραχή κατανάλωσης φαγητού
Η θεραπεία πρώτης γραμμής για διαταραχή διατροφικής κατανάλωσης σε ενήλικες είναι ατομική ψυχολογική θεραπεία. Η χειρωνακτική γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) είναι η πιο ερευνά ψυχοθεραπεία για το BED, και επί του παρόντος, η καλύτερη υποστήριξη από όλες τις επιλογές θεραπείας. Η πιο μελετημένη μορφή CBT για διαταραχή διατροφικής κατανάλωσης είναι το εγχειρίδιο που δημοσίευσε το 1993 οι Fairburn, Marcus και Wilson και μια επικαιροποίηση αυτής της θεραπείας, CBT-E, που δημοσιεύτηκε το 2008 από την Fairburn.
Σύμφωνα με την εκτεταμένη ανασκόπηση της βιβλιογραφίας του Berkman και των συναδέλφων (2015), υπάρχουν ακόμα λίγες μελέτες για να εξαχθούν συμπεράσματα σχετικά με το ποια μορφότυπα CBT θα μπορούσαν να είναι πιο αποτελεσματικά.
Στις τυχαιοποιημένες δοκιμές ελέγχου, το CBT δείχνει με συνέπεια ότι σε μπορεί να βοηθήσει πολλούς ασθενείς να επιτύχουν την αποχή από την υπερβολική κατανάλωση.
Σε πολλές περιπτώσεις, όπου δεν επιτυγχάνεται η αποχή από το τσούξιμο, μπορεί να συμβάλει στη μείωση τόσο της συχνότητας φλυκταινώσεων όσο και της ψυχοπαθολογίας που σχετίζεται με το φαγητό (όπως είναι οι πρωταρχικές σκέψεις για το σχήμα και το βάρος ). Μεγαλύτερες βελτιώσεις έχουν αποδειχθεί στην CBT που βασίζεται σε θεράποντα από ό, τι σε θεραπείες με μικρότερη συμμετοχή σε θεραπευτές, όπως καθοδηγούμενη αυτοβοήθεια .
Το CBT είναι μια χρονικά περιορισμένη προσέγγιση που επικεντρώνεται στην αλληλεπίδραση μεταξύ σκέψεων, συναισθημάτων και συμπεριφορών. Βασικά συστατικά της θεραπείας είναι η ψυχοεκπαίδευση, η αυτο-παρακολούθηση των βασικών συμπεριφορών και η καθιέρωση τακτικών τρόπων κατανάλωσης. Το CBT για το BED απευθύνεται σε διατροφικούς περιορισμούς και την ενσωμάτωση φόβου. Αντιμετωπίζει επίσης τις σκέψεις για το σχήμα και το βάρος και προσφέρει εναλλακτικές δεξιότητες για την αντιμετώπιση και την αγωνία που αγωνίζεται. Τέλος, η CBT διδάσκει στρατηγικές πελατών για την πρόληψη υποτροπής. Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο στόχος της CBT είναι η αλλαγή της συμπεριφοράς και όχι η απώλεια βάρους - η CBT για τη διαταραχή της διατροφικής κατανάλωσης δεν οδηγεί γενικά σε απώλεια βάρους, ακόμη και σε ασθενείς που έχουν μεγαλύτερα σώματα.
Άλλες Ψυχοθεραπείες
Πρόσθετες ψυχοθεραπείες για διαταραχή διατροφικής κατανάλωσης έχουν μελετηθεί και έχουν δείξει υπόσχεση, αν και υπάρχουν επί του παρόντος πολύ λίγες μελέτες για να οριστικοποιηθούν οριστικά εάν είναι αποτελεσματικές.
Η διαπροσωπική θεραπεία (IPT), μια βραχυχρόνια θεραπεία που επικεντρώνεται σε διαπροσωπικά θέματα και η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία (DBT), μια νεότερη μορφή CBT που σχεδιάστηκε για να αντιμετωπίσει τις παρορμητικές συμπεριφορές, είναι δύο θεραπείες που έχουν κάποια ερευνητική υποστήριξη για διαταραχή διατροφικής διαταραχής. Η κατάρτιση ευαισθητοποίησης που βασίζεται στην ευαισθητοποίηση (MB-EAT), η οποία συνδυάζει τη συνειδητή κατανάλωση με στρατηγικές ευαισθησίας, έχει επίσης δείξει υπόσχεση.
Φάρμακα
Τα αντικαταθλιπτικά, κατά κύριο λόγο επιλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs), έχουν αποδειχθεί χρήσιμοι σε κλινικές δοκιμές για τη μείωση της συχνότητας των binges καθώς και για τις διατροφικές συσχετίσεις.
Τα αντικαταθλιπτικά επίσης (όχι απροσδόκητα) μείωσαν τα συμπτώματα της κατάθλιψης. Το Vyvanse, ένα φάρμακο ADHD που πρόσφατα έγινε το πρώτο φάρμακο που εγκρίθηκε από την Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) για τη θεραπεία του BED, έχει μελετηθεί σε τρεις δοκιμές και σχετίζεται με μειώσεις των επεισοδίων κατά την εβδομάδα, τις εμμονές και τους καταναγκασμούς και τις μειώσεις του βάρους. Τα αντισπασμωδικά φάρμακα, ιδιαίτερα το Topirimate, έχουν επίσης μελετηθεί και υπάρχουν κάποιες περιορισμένες ενδείξεις που υποδηλώνουν τη χρησιμότητά του. Ενώ η έρευνα για το Vyvanse και η πρόσφατη έγκριση της FDA για τη θεραπεία του BED είναι ελπιδοφόρα, όλα τα φάρμακα φέρουν έναν πιθανό κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών που δεν υπάρχουν με την ψυχοθεραπεία.
Αυτοβοήθεια και καθοδηγούμενη αυτοβοήθεια
Ο Berkman και οι συνάδελφοί του σημειώνουν ότι «ο αριθμός των θεραπευτών με εμπειρία στη CBT για το BED είναι περιορισμένος». Δεδομένου του μεγάλου αριθμού προσβεβλημένων ατόμων, αυτός ο περιορισμός αποτελεί πρόκληση. Μια στρατηγική για να γεφυρωθεί το κενό της θεραπείας ήταν η ανάπτυξη αυτοβοήθειας και καθοδηγούμενων θεραπειών αυτοβοήθειας για τη διαταραχή της διατροφικής κατανάλωσης, οι οποίες δείχνουν πολλά υποσχέσεις.
Ανησυχίες σχετικά με τις θεραπείες απώλειας βάρους
Επειδή ένα σημαντικό ποσοστό των πασχόντων από παχυσαρκία είναι παχύσαρκα, τα άτομα με BED έχουν ιστορικά επιδιώξει θεραπεία και έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για απώλεια βάρους. Ενώ κάποιες προηγούμενες μελέτες φάνηκαν να δείχνουν ότι η απώλεια βάρους συμπεριφοράς μπορεί να είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία του BED, αυτές οι μελέτες ήταν μικρές και κακώς σχεδιασμένες. Ο Wilson και οι συνάδελφοί του (2010) διαπίστωσαν ότι η απώλεια βάρους συμπεριφοράς ήταν κατώτερη από τη CBT στη μείωση της υπερβολικής κατανάλωσης και επίσης δεν οδήγησε σε σημαντική απώλεια βάρους. "Ευτυχώς, οι περισσότεροι επαγγελματίες διαταραχών διατροφής συνειδητοποιούν τώρα ότι οι προσπάθειες απώλειας βάρους σε ασθενείς με BED μπορεί μόνο να επιδεινώσουν το πρόβλημα και να εδραιώσουν περαιτέρω τη διαταραχή, προκαλώντας έντονη ντροπή και αποτέλεσμα σε αύξηση βάρους. Έτσι, οι θεραπείες απώλειας βάρους δεν συνιστώνται.
Πώς να βρείτε τη θεραπεία
Ο Σύνδεσμος Διαταραχών Διατροφικής Διαταραχής (BEDA) διατηρεί έναν ηλεκτρονικό κατάλογο παρόχων-μελών. Επιπλέον, ορισμένοι ειδικοί διατροφικής διαταραχής έχουν εμπειρία στη θεραπεία του BED. Εάν δεν μπορείτε να βρείτε έναν τοπικό ειδικό, μπορεί να θέλετε να εξετάσετε την αυτοβοήθεια ή την καθοδηγούμενη αυτοβοήθεια.
Πηγές:
Berkman, ND, Brownley, ΚΑ, Peat, CM, Lohr, ΚΝ, Cullen, ΚΕ, Morgan,. . . Bulik, CM (2015). Τη διαχείριση και τα αποτελέσματα της διαταραχής της εξάντλησης [Σύνοψη].
Fairburn, CG (2008). Γνωστική Θεραπεία Συμπεριφοράς και Διατροφικές Διαταραχές . Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Guilford.
Fairburn, CG, Marcus, Μϋ, & Wilson, GT (1993). Θεραπεία γνωστικής-συμπεριφοράς για τη διατροφική συσσώρευση και το νευρικό σύστημα της βουλιμίας: Ένα πλήρες εγχειρίδιο θεραπείας. Στο: CG Fairburn & GT Wilson (Eds.). Σπάνιες: Φύση, αξιολόγηση και θεραπεία (σελ. 361-404) . Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Guilford.
Fichter, Μ., & Quadflieg, Ν. (2016). Θνησιμότητα στις διατροφικές διαταραχές - Αποτελέσματα μεγάλης προοπτικής κλινικής μακροχρόνιας μελέτης. Διεθνές Περιοδικό Διατροφικών Διαταραχών .
Kristeller, J., Wolever, RQ, & Sheets, V. (2014). Εκπαίδευση ευαισθητοποίησης που βασίζεται στην ευαισθητοποίηση (MB-EAT) για την εξάλειψη της κατάθλιψης: Μια τυχαία κλινική δοκιμή. Mindfulness , 5 (3), 282-297.