Η γνωστική θεραπεία αποκατάστασης (CRT) για την νευρική ανορεξία είναι μια σχετικά νέα θεραπεία. Η τεχνική αναπτύχθηκε αρχικά για ασθενείς που υπέφεραν από εγκεφαλικές βλάβες και πιο πρόσφατα προσαρμόστηκε για ασθενείς με σχιζοφρένεια και άλλες καταστάσεις ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένης της νευρικής ανορεξίας. Αποτελείται από διανοητικές ασκήσεις που στοχεύουν στη βελτίωση των γνωστικών στρατηγικών και των δεξιοτήτων σκέψης μέσω της πρακτικής.
Γνωστικά ελλείμματα
Η έρευνα σε ασθενείς με νευρική ανορεξία δείχνει γνωστικά ελλείμματα . Μέχρι σήμερα, εντοπίστηκαν δύο κύριες γνωσιακές ελλείψεις και στοχεύθηκαν ως μέρος του CRT:
Η έλλειψη γνωστικής ευελιξίας (η ικανότητα αλλαγής ή αλλαγής πνευματικών και συμπεριφορικών στρατηγικών). Οι πάσχοντες από ανορεξία εμφανίζουν συχνά άκαμπτη σκέψη τόσο κατά την οξεία φάση της ασθένειας όσο και μετά την αποκατάσταση του βάρους. Μπορεί να φανεί ως άκαμπτοι κανόνες σχετικά με τα τρόφιμα που μπορούν να φάνε, τις συνήθειες συμπεριφοράς και τη δυσκολία πολλαπλών εργασιών. Όταν οι συνήθειες διακόπτονται, μπορεί να γίνουν εξαιρετικά αναστατωμένοι.
Προβλήματα με την κεντρική συνοχή (μια ανησυχία με λεπτομέρειες και σχετική έλλειψη προσοχής στη μεγαλύτερη εικόνα). Οι ασθενείς με ανορεξία είναι συνήθως ικανοί να επικεντρωθούν στις λεπτομέρειες, αλλά αποκλείοντας να δουν τη μεγαλύτερη εικόνα. Για παράδειγμα, μπορεί να απασχολούνται με λεπτομέρειες όπως η περιεκτικότητα σε θερμίδες ή η περιεκτικότητα σε λιπαρά ενός συγκεκριμένου είδους τροφής και να μην μπορούν να εξετάσουν το ευρύτερο πλαίσιο της συνολικής διατροφικής πρόσληψης.
Οι παρεμβάσεις CRT αντιμετωπίζουν αυτά τα δύο ελλείμματα εστιάζοντας στη διαδικασία σκέψης του ασθενούς και όχι στο περιεχόμενο των σκέψεών τους. Σε αντίθεση με τις παραδοσιακές παρεμβάσεις, το CRT δεν αντιμετωπίζει άμεσα τα συμπτώματα που σχετίζονται με τις διατροφικές διαταραχές, όπως οι ανησυχίες για το βάρος και το σχήμα ή ο περιορισμός της διατροφής.
Παρέχεται πάντα ως συμπλήρωμα στις παραδοσιακές θεραπείες και δεν έχει σχεδιαστεί για να αποτελεί ατομική θεραπεία για νευρική ανορεξία.
Γνωστική Θεραπεία Αποκατάστασης και Νευροψυχολογία
Στο CRT, ο θεραπευτής εισάγει τον ασθενή σε νευροψυχολογικά καθήκοντα, παζλ, παιχνίδια και άλλες δραστηριότητες πραγματικής ζωής που αντιμετωπίζουν τη γνωστική ευελιξία και / ή την κεντρική συνοχή. Παραδείγματα ουδέτερων δραστηριοτήτων που μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την ανάπτυξη της γνωστικής ευελιξίας περιλαμβάνουν:
- Αλλαγή της τάξης μιας ρουτίνας συμπεριφοράς (δηλαδή κατά την προετοιμασία για το κρεβάτι βούρτσα τα δόντια σας πριν αλλάξετε αντί για μετά)
- Επιλέγοντας ένα διαφορετικό εμπορικό σήμα του ίδιου προϊόντος (π.χ. μια προμήθεια καθαρισμού)
- Καθισμένος σε διαφορετικό μέρος στις ώρες γεύματος
Μέσα από την κατάρτιση και τις δραστηριότητες του εγκεφάλου, μαθαίνονται νέες δεξιότητες και στρατηγικές. Ο θεραπευτής παρέχει επίσης ψυχοεκπαίδευση για να βοηθήσει τον ασθενή να κατανοήσει τη διαδικασία σκέψης του, ενθαρρύνοντας τον ασθενή να σκεφτεί τις επιδόσεις του στις γνωστικές ασκήσεις και να σχεδιάσει παραλληλισμούς με τις συμπεριφορές στην πραγματική ζωή.
Η ελπίδα είναι ότι με την άσκηση της γνωστικής ευελιξίας και της κεντρικής συνοχής σε αυτούς τους πιο ουδέτερους τομείς, ο ασθενής θα είναι σε θέση να εφαρμόσει τις νέες γνωστικές δεξιότητες στα καθήκοντα που σχετίζονται με την κατανάλωση φαγητού. Για παράδειγμα, με την κατάρτιση, μπορεί να είναι πιο πρόθυμοι να δοκιμάσουν νέα τρόφιμα ή να επικεντρωθούν στην ισορροπία σε ολόκληρο το σχέδιο γεύματός τους και να μην μπερδευτούν στη σύνθεση θρεπτικών ουσιών ενός μόνο φαγητού.
Έχουν διεξαχθεί κλινικές δοκιμές CRT με παιδιά, έφηβους και ενήλικες ασθενείς με νευρική ανορεξία. Προκαταρκτική έρευνα δείχνει ότι το CRT είναι αποδεκτό από την πλειονότητα των ασθενών. Επειδή δεν στοχεύει συναισθηματικά φορτωμένο περιεχόμενο, το CRT μπορεί να είναι λιγότερο απειλητικό για τους ασθενείς που είναι πολύ άρρωστοι και απροετοίμαστοι για να αντιμετωπίσουν συναισθηματικά προβλήματα ή να κάνουν συμπεριφορικές αλλαγές που σχετίζονται με το φαγητό. Το CRT φαίνεται να έχει τη δυνατότητα να ενισχύσει την αποτελεσματικότητα των παραδοσιακών θεραπειών, να μειώσει τη διακοπή της θεραπείας, να βελτιώσει τις γνωστικές ικανότητες, να βελτιώσει την ποιότητα ζωής και να μειώσει τα συμπτώματα της διαταραχής της διατροφής.
Δραστηριότητες που μπορείτε να δοκιμάσετε στο σπίτι
Αν και δεν αντιπροσωπεύουν επίσημη CRT, πολλά διασκεδαστικά παιχνίδια και παζλ μπορεί να συμβάλλουν στην αύξηση της γνωστικής ευελιξίας και της κεντρικής συνοχής.
Ακολουθούν μερικές ιδέες για δραστηριότητες που μπορείτε να κάνετε στο σπίτι:
- Το Q-bitz είναι ένα σύνολο μπλοκ με μοτίβο που συναρμολογούνται με διαφορετικούς τρόπους ώστε να ταιριάζουν με τα σχέδια σε ένα σύνολο καρτών. Επικεντρώνεται στην ενσωμάτωση στοιχείων.
- Set είναι ένα παιχνίδι καρτών που επικεντρώνεται σε στοιχεία που ταιριάζουν σύμφωνα με διαφορετικά κριτήρια (π.χ. σκίαση, χρώμα, σχήμα και πολλά στοιχεία). Απευθύνει την αλλαγή μετατόπισης. Διατίθεται επίσης ως εφαρμογή για iPhone και tablet.
- Εναλλακτικές χρήσεις είναι ένα λεκτικό παιχνίδι μετατόπισης που προκαλεί τον συμμετέχοντα να καταλήξει σε ασυνήθιστες εναλλακτικές χρήσεις για κοινά αντικείμενα. Για παράδειγμα, αντί να τρώει ένα μήλο, θα μπορούσε να κοπεί στο μισό και να χρησιμοποιηθεί για να σφραγίσει χρώμα στο ύφασμα. Το σημείο του παιχνιδιού είναι να κατανοήσουμε τις χρήσεις (δεν χρειάζεται να εκτελέσετε την εναλλακτική χρήση!)
- Το Rush Hour είναι ένα παζλ λογικής και επίλυσης προβλημάτων που είναι επίσης διαθέσιμο σε μορφή δισκίου. Απευθύνεται στην αφηρημένη σκέψη και δεν εμπίπτει συγκεκριμένα στη μετατόπιση ή την κεντρική συνοχή.
- Αναζήτηση λέξεων. Το επίκεντρο αυτού του έργου είναι να επικεντρωθεί σε σχετικές και άσχετες πληροφορίες, μια πτυχή της κεντρικής συνοχής.
Η αναπαραγωγή αυτών των παιχνιδιών δεν αποτελεί γνωστική θεραπεία αποκατάστασης. Η νευρική ανορεξία είναι μια σοβαρή ψυχική ασθένεια και συνήθως απαιτεί θεραπεία από μια ομάδα επαγγελματιών. Εάν εσείς ή ένας αγαπημένος σας πάσχετε από νευρική ανορεξία ή άλλη διαταραχή διατροφής, ζητήστε θεραπεία από έναν εξειδικευμένο πάροχο θεραπείας.
> Παραπομπές:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Μια συστηματική ανασκόπηση της θεραπευτικής αντιμετώπισης της νοητικής ανορεξίας, της τρέχουσας κατάστασης και των επιπτώσεων για τη μελλοντική έρευνα και κλινική πρακτική. Εφημερίδα των διατροφικών διαταραχών . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK και Lock, JD (2014). Γνωστική Αποκατάσταση > Θεραπεία με > Παιδιά και Εφήβους στην Tchanturia, Κ., Θεραπεία Θεραπείας Θεραπείας (CRT) για διατροφικές διαταραχές και διαταραχές βάρους.
> Tchanturia, Κ., Davies, Η., Reeder, C., Wykes, Τ. (2010). Θεραπεία γνωστικής αποκατάστασης για τον νευρικό ανορεξία .