Είναι το DBT αποτελεσματικό στη θεραπεία αυτών των συνθηκών;
Υπάρχουν πολλές επιλογές όταν αποφασίζετε ποιος τύπος θεραπείας πρέπει να αναζητήσετε μια διατροφική διαταραχή. Ένας τύπος θεραπείας που μπορεί να σας προσφέρουμε είναι η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία (DBT).
Το DBT είναι ένας ειδικός τύπος θεραπείας γνωστικής συμπεριφοράς . Αναπτύχθηκε στα τέλη της δεκαετίας του 1970 από τον Marsha Linehan, Ph.D. για τη θεραπεία χρόνιων αυτοκτονικών ατόμων που έχουν διαγνωστεί με οριακή διαταραχή προσωπικότητας (BPD).
Τώρα αναγνωρίζεται ως η επιλογή της επιλογής αυτού του πληθυσμού. Επιπλέον, η έρευνα έχει δείξει ότι είναι αποτελεσματική για μια σειρά από άλλες ψυχικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένης της εξάρτησης από την ουσία, της κατάθλιψης, της μετατραυματικής διαταραχής στρες (PTSD) και των διατροφικών διαταραχών .
Η λέξη "διαλεκτική" σημαίνει ότι στη DBT, οι θεραπευτές και οι πελάτες εργάζονται σκληρά για να εξισορροπήσουν την αλλαγή με την αποδοχή, δύο φαινομενικά αντίθετες δυνάμεις ή στρατηγικές. Για παράδειγμα, όταν υποβάλλονται σε διαλεκτική συμπεριφοριστική θεραπεία , ο θεραπευτής σας θα συνεργαστεί μαζί σας για να αποδεχθείτε και τον εαυτό σας όπως είστε, και έχετε κίνητρο να αλλάξετε.
Το DBT απαιτεί πέντε στοιχεία
Η πλήρης προσκολλημένη θεραπεία DBT απαιτεί πέντε συστατικά:
1) Κατάρτιση δεξιοτήτων DBT
Η κατάρτιση DBT δεξιοτήτων εμφανίζεται συνήθως σε μια ομαδική μορφή που τρέχει σαν μια τάξη κατά την οποία οι ηγέτες της ομάδας διδάσκουν δεξιότητες συμπεριφοράς και αναθέτουν την εργασία τους. Η εργασία βοηθά τους πελάτες να εξασκηθούν χρησιμοποιώντας τις δεξιότητες στην καθημερινή τους ζωή.
Ομάδες συναντιούνται σε εβδομαδιαία βάση και χρειάζονται 24 εβδομάδες για να περάσουν από το πλήρες πρόγραμμα σπουδών.
Η κατάρτιση στις δεξιότητες αποτελείται από τέσσερις ενότητες:
- Ευαισθητοποίηση: η πρακτική της απόλυτης συνειδητοποίησης και παρουσίας στη συγκεκριμένη στιγμή
- Ανοχή κινδύνου: πώς να ανεχτείτε τα συναισθήματα που προκαλούν δυσφορία
- Διαπροσωπική Αποτελεσματικότητα: Πώς να εκφράσετε τις ανάγκες σας και να ορίσετε όρια για την οικοδόμηση υγιεινών σχέσεων
- Ρύθμιση των συναισθημάτων: πώς να αλλάξετε τα συναισθήματα που θέλετε να αλλάξετε
2) Ατομική Θεραπεία
Η ατομική θεραπεία DBT επικεντρώνεται στην αύξηση των κινήτρων των πελατών και βοηθώντας τους πελάτες να εφαρμόσουν τις δεξιότητες στις προκλήσεις και τα γεγονότα της ζωής τους. Η ατομική θεραπεία γίνεται συνήθως μία φορά την εβδομάδα για όσο διάστημα ο ασθενής βρίσκεται στη θεραπεία και τρέχει ταυτόχρονα με την κατάρτιση δεξιοτήτων DBT.
3) Καθοδήγηση για τη διασφάλιση της γενίκευσης δεξιοτήτων
Το DBT χρησιμοποιεί τηλεφωνική προγύμναση για να παρέχει υποστήριξη σε στιγμή. Ο στόχος είναι να προτρέψουμε τους πελάτες να χρησιμοποιήσουν τις ικανότητές τους DBT για να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τις δύσκολες καταστάσεις που προκύπτουν στην καθημερινότητά τους. Οι πελάτες μπορούν να καλέσουν τον ατομικό θεραπευτή τους μεταξύ των συνεδριών για να λάβουν προγύμναση σε στιγμές που χρειάζονται βοήθεια.
4) Δομή του περιβάλλοντος με διαχείριση περιπτώσεων
Οι στρατηγικές διαχείρισης περιπτώσεων βοηθούν τον πελάτη να μάθει να διαχειρίζεται τη ζωή του, όπως το φυσικό και κοινωνικό περιβάλλον του.
5) Ομάδα διαβούλευσης DBT για την υποστήριξη του θεραπευτή
Η ομάδα διαβούλευσης DBT παρέχει σημαντική υποστήριξη στα διάφορα μέλη της ομάδας που παρέχουν τις διάφορες πτυχές της θεραπείας DBT, συμπεριλαμβανομένων μεμονωμένων θεραπευτών, ηγέτες ομάδων κατάρτισης δεξιοτήτων, διευθυντές περιπτώσεων και άλλοι που βοηθούν στη θεραπεία του ασθενούς ή του ασθενούς.
Άλλες μορφές DBT
Υπάρχουν επίσης πολλοί θεραπευτές που χρησιμοποιούν δεξιότητες DBT σε ατομική θεραπεία με πελάτες. Ορισμένοι θεραπευτές μπορούν επίσης να προσφέρουν μια αυτόνομη ομάδα εκπαίδευσης DBT. Ωστόσο, οποιοδήποτε από αυτά τα συστατικά από μόνο του δεν είναι αληθή ή πλήρως προσκολλημένη θεραπεία DBT. Αυτά τα μεμονωμένα στοιχεία της θεραπείας με DBT μπορεί να είναι ακόμα ευεργετικά, αλλά μπορεί να μην είναι τόσο χρήσιμα όσο και η λήψη και των πέντε συστατικών της θεραπείας. Η διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία έχει επίσης προσαρμοστεί για χρήση σε οικιακές και νοσοκομειακές θεραπείες.
Η Διαλεκτική Θεραπεία Συμπεριφοράς λειτουργεί για Διατροφικές Διαταραχές;
Αν και η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (CBT) έχει αποδειχθεί αποτελεσματική για πολλούς ασθενείς με διατροφικές διαταραχές και συνιστάται συνήθως ως πρώτη γραμμή θεραπείας, δεν λειτουργεί για όλους.
Αυτό οδήγησε τους ερευνητές να αναζητήσουν άλλες θεραπείες που μπορεί να λειτουργούν για τους ασθενείς που δεν ανταποκρίνονται στο CBT. Οι ειδικοί στις διατροφικές διαταραχές που έμαθαν σχετικά με τη DBT, επέστησαν μια αναλογία μεταξύ της λειτουργίας των συμπεριφορών διαταραχών διατροφής σε ασθενείς με διαταραχές της διατροφής και της λειτουργίας αυτοτραυματισμού σε ασθενείς με οριακές διαταραχές προσωπικότητας. Και οι δύο τύποι συμπεριφορών τείνουν να παρέχουν προσωρινή ανακούφιση από αρνητικά συναισθήματα. Έτσι, η διδασκαλία των ασθενών για τον τρόπο ρύθμισης και αντιμετώπισης του επηρεασμού έχει νόημα.
Τα αποτελέσματα είναι ελπιδοφόρα καθώς η θεραπεία φαίνεται αποτελεσματική στην επιβράδυνση ή την διακοπή προβληματικών συμπεριφορών στις διατροφικές διαταραχές. Ωστόσο, το μεγαλύτερο μέρος της έρευνας που έχει γίνει δεν έχει συγκρίνει τη διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία με άλλες θεραπείες (ή καθόλου θεραπεία). Η μία μελέτη που συνέκρινε το DBT με τη δραστική ομάδα θεραπείας σύγκρισης για την εξακολούθηση κατανάλωσης δεν βρήκε πραγματικές διαφορές - και οι δύο θεραπείες λειτουργούσαν εξίσου καλά.
Οι περισσότερες από τις μελέτες που διεξήχθησαν σχετικά με τη διαλεκτική συμπεριφοριστική θεραπεία εξέτασαν τη θεραπεία των ανθρώπων με διαταραχή που τρώει υπερβολικά και νευρική βουλιμία, όχι νευρική ανορεξία .
Ποιος πρέπει να δοκιμάσει τη διαλεκτική θεραπεία συμπεριφοράς;
Δεδομένης της τρέχουσας έρευνας σχετικά με τη διαλεκτική συμπεριφορική θεραπεία και τις διατροφικές διαταραχές, είναι πιθανό να είναι πολύ χρήσιμη για τους ανθρώπους που πάσχουν από νευρική βουλιμία ή διαταραχή διατροφικής διαταραχής. Είναι επίσης πιθανό να είναι χρήσιμη για τους πελάτες που πάσχουν από οριακή διαταραχή προσωπικότητας ή / και έντονα συναισθήματα εκτός από μια διατροφική διαταραχή. Το DBT είναι συνήθως πιο εντατικό, πιο δαπανηρό και πιο μακροπρόθεσμο από την ατομική εξωτερική ιατρική όπως είναι η CBT και συνεπώς δεν χρησιμοποιείται συνήθως ως θεραπεία πρώτης γραμμής. Μπορεί να είναι μια εξαιρετική επιλογή για ασθενείς που δεν έχουν κάνει βελτιώσεις με το CBT ή με άλλες ατομικές ψυχοθεραπείες και που αγωνίζονται με τα επεισόδια φαγούρα που προκαλούνται σαφώς από αρνητικά συναισθήματα.
Η κατάρτιση δεξιοτήτων DBT μπορεί να είναι μια αποτελεσματική συμπληρωματική θεραπεία στην ατομική θεραπεία για τις διατροφικές διαταραχές.
Μια καλή επισκόπηση ορισμένων δεξιοτήτων DBT που μπορεί να είναι χρήσιμες σε άτομα με διαταραχές μπορεί να βρεθεί σε αυτό το online βιβλίο εργασίας.
Πηγές:
Bankoff SM et αϊ. Μια συστηματική ανασκόπηση της διαλεκτικής συμπεριφοριστικής θεραπείας για τη θεραπεία των διατροφικών διαταραχών. Διατροφικές διαταραχές. 2012 · 20 (3): 196-215.
> Safer, Debra L. 2015. "Διαλεκτική Θεραπεία Συμπεριφοράς (DBT) για διατροφικές διαταραχές". Στην Εγκυκλοπαίδεια Διατροφικών και Διατροφικών Διαταραχών, εκδοθείσα από τον Tracey Wade, 1-7. Springer Σιγκαπούρη. http://link.springer.com/referenceworkentry/10.1007/978-981-287-087-2_77-1.
> Safer, Debra L., Christy F. Telch, & Eunice Chen, 2009. Διαλεκτική Θεραπεία Συμπεριφοράς για Φαγητό και Βουλιμία. Guilford Press.
Αποτελέσματα από μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή ομαδικής θεραπείας για διαταραχή διατροφικής διατροφής: Συγκρίνοντας τη διαλεκτική συμπεριφοριστική θεραπεία προσαρμοσμένη για να τρώει έξαψη σε μια ενεργή ομάδα συγκριτικής ομάδας. Behavior Therapy , 41, 106-120.
Wisniewski, L. & Kelly, Ε. 2003. Η εφαρμογή της διαλεκτικής συμπεριφοριστικής θεραπείας στη θεραπεία διατροφικών διαταραχών. Cognitive and Behavioral Practice , 10, 131-138.