Όταν οι σκέψεις και οι προτροπές είναι κάτι περισσότερο από απλά φαγητό
Όταν έχετε μια διατροφική διαταραχή, όπως η ανορεξία, η βουλιμία ή η διαταραχή της διατροφής, δεν είναι ασυνήθιστο να έχετε επίσης ένα άλλο πρόβλημα ψυχικής υγείας. Αυτά τα προβλήματα μπορεί να περιλαμβάνουν (αλλά δεν περιορίζονται σε αυτά) την κατάθλιψη, τη γενικευμένη διαταραχή άγχους , τη μετατραυματική διαταραχή άγχους και την ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή.
Στην πραγματικότητα, μελέτες δείχνουν ότι περίπου τα δύο τρίτα των ατόμων με διατροφικές διαταραχές υποφέρουν επίσης από μια διαταραχή άγχους.
Από αυτά, η συνηθέστερη είναι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή, ή το OCD. Στην πραγματικότητα, μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι σε γυναίκες με νευρική ανορεξία, το ποσοστό των OCD είναι μεταξύ 25% και 69%, ενώ για τις γυναίκες με νευρική βουλιμία, είναι μεταξύ 25% και 36%.
Τι είναι η ψυχαναγκαστική διαταραχή;
Όπως υποδηλώνει το όνομά του, οι άνθρωποι που υποφέρουν από ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή αγωνίζονται είτε με εμμονές είτε με καταναγκασμούς, ή (πιο συχνά) και με τους δύο.
Οι παρατηρήσεις είναι επαναλαμβανόμενες και συχνές σκέψεις ή παρορμήσεις . Εισβάλλουν στην καθημερινή σας ζωή και μπορεί να είναι ακατάλληλα (για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι έχουν σεξουαλικές εμμονές). Αυτές οι εμμονές προκαλούν αγωνία και άγχος.
Οι σκέψεις δεν είναι απλώς ανησυχίες για τα προβλήματα της πραγματικής ζωής (αν και μπορεί να περιλαμβάνουν υπερβολικές εκδοχές πραγματικών προβλημάτων). Το άτομο που συμμετέχει συνήθως επιχειρεί να αγνοήσει, να καταστείλει ή να σταματήσει τις σκέψεις κάνοντας κάποια άλλη ενέργεια ή σκέψη - ένα καταναγκασμό.
Οι καταναγκασμοί είναι επαναλαμβανόμενες συμπεριφορές ή ψυχικές πράξεις που εκτελούνται ως απάντηση σε μια εμμονή. Οι συνήθεις καταναγκασμοί είναι πράξεις όπως το πλύσιμο των χεριών, ο επαναλαμβανόμενος έλεγχος (για να διαπιστωθεί εάν η πόρτα είναι κλειδωμένη ή μια συσκευή είναι απενεργοποιημένη, για παράδειγμα), προσεύχεται, μετράει ή επαναλαμβάνει λέξεις. Αν και ο στόχος αυτών των πράξεων είναι η μείωση του άγχους και της ανησυχίας, είναι υπερβολικές.
Τα άτομα που υποφέρουν από αυτές τις εμμονές και πιέσεις μπορεί να γνωρίζουν ότι οι σκέψεις και οι ενέργειες είναι υπερβολικές και παράλογες. Ωστόσο, οι εμμονές και οι καταναγκασμοί εξακολουθούν να προκαλούν δυσφορία και να αναλαμβάνουν σημαντικές μερίδες χρόνου. Αυτό διαταράσσει τη συνήθη ρουτίνα του πάσχοντα και μπορεί να προκαλέσει προβλήματα στην εργασία, το σχολείο και / ή τις σχέσεις.
Κάποιοι από τους πελάτες μου με ρώτησαν: Σε ποιο σημείο τα πράγματα διασχίζουν τη γραμμή σε ιδεοψυχαναγκαστική συμπεριφορά; Δεν υπάρχουν συγκεκριμένες οδηγίες σχετικά με το πόσο συχνά ή πόσες φορές πρέπει να υπάρξει μια σκέψη ή ενέργεια για να θεωρηθούν ιδεοψυχαναγκαστικές, αλλά μπορείτε να αναρωτηθείτε: "Μήπως παρεμποδίζει τη ζωή μου;" ως αφετηρία για να διαπιστώσετε εάν πρόκειται για ένα ζήτημα για εσάς.
Για παράδειγμα, το πλύσιμο των χεριών είναι μια δραστηριότητα που μας ενθαρρύνουμε να κάνουμε για να διατηρήσουμε τον εαυτό μας και τους άλλους καθαρούς και υγιείς. Αλλά όταν το πλύσιμο των χεριών γίνεται τόσο χρονοβόρο ώστε τα χέρια να αρχίσουν να αιμορραγούν, ή ότι ένα άτομο δεν μπορεί να συμμετάσχει σε δραστηριότητες, τότε έχει γίνει πρόβλημα.
Πώς σχετίζεται το OCD με τις Διατροφικές Διαταραχές;
Τόσο τα άτομα με διατροφικές διαταραχές όσο και τα άτομα με OCD πάσχουν από ενοχλητικές σκέψεις και ψυχαναγκαστικές ενέργειες. Αλλά για εκείνους τους ανθρώπους που έχουν μόνο διατροφικές διαταραχές, αυτές οι εμμονές και καταναγκασμοί περιορίζονται σε σκέψεις και ενέργειες σχετικές με τα τρόφιμα και / ή το βάρος.
Όταν ένα άτομο με διατροφική διαταραχή έχει επίσης εμμονές και καταναγκασμούς για άλλους τομείς της ζωής του, μπορεί επίσης να βιώνει συμπτώματα του OCD.
Είναι αξιοσημείωτο ότι σε μια έρευνα το 2003, οι γυναίκες που έπασχαν από ΟΚΚ στην παιδική ηλικία έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο να αναπτύξουν διαταραχή διατροφής αργότερα στη ζωή τους.
Πώς αυτό επηρεάζει τη θεραπεία;
Οποτεδήποτε ένα άτομο αντιμετωπίζει συμπτώματα περισσοτέρων από μία καταστάσεων, μπορεί να περιπλέξει τη θεραπεία. Ευτυχώς, υπάρχουν αποτελεσματικές θεραπείες τόσο για τις διατροφικές διαταραχές όσο και για την ΚΝΣ. Η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή τυπικά αντιμετωπίζεται με φάρμακα και / ή ψυχοθεραπεία.
Η θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς (CBT) έχει βρεθεί ότι είναι μια αποτελεσματική θεραπεία τόσο για την OCD όσο και για τις διατροφικές διαταραχές. Στην CBT, οι πελάτες διδάσκονται πώς να αναγνωρίζουν αρνητικές ή ενοχλητικές σκέψεις και στη συνέχεια να αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο αντιδρούν ή ανταποκρίνονται σε αυτές.
Η πρόληψη της έκθεσης και της ανταπόκρισης (ERP) είναι ένας άλλος τύπος ψυχοθεραπείας που έχει αποδειχθεί ότι είναι αποτελεσματικός στη θεραπεία της ΔΟΚ. Όπως υποδηλώνει και το όνομά του, ένας θεραπευτής που χρησιμοποιεί το ERP θα εκθέσει τον πελάτη σε καταστάσεις άγχους ή επαγγελματισμού και στη συνέχεια θα συνεργαστεί με τον πελάτη για να αποτρέψει το να εμπλακεί σε οποιοδήποτε είδος καταναγκαστικής συμπεριφοράς.
Για παράδειγμα, αν το άτομο παλεύει με το πλύσιμο των χεριών, ένας θεραπευτής ERP μπορεί να συνεργαστεί με τον πελάτη για να περάσει εκτεταμένα χρονικά διαστήματα χωρίς να πλύνει τα χέρια του ή να χρησιμοποιήσει την τουαλέτα και στη συνέχεια να φύγει χωρίς να πλένει τα χέρια του.
Αυτό είναι στην πραγματικότητα πολύ παρόμοιο με αυτό που πολλοί άνθρωποι περνούν στη θεραπεία και την αποκατάσταση από τις διατροφικές διαταραχές τους επίσης. Για παράδειγμα, κάποιος με ανορεξία ή βουλιμία έχει πολύ άγχος όταν τρώει γεύμα. Παρόλο που μπορεί να ζητήσει να ασκήσει, να καθαρίσει ή να περιορίσει μετά από ένα γεύμα, η ομάδα θεραπείας συνεργάζεται μαζί του για να αποτρέψει την εμφάνιση αυτών. Σε ένα υψηλότερο επίπεδο φροντίδας, όπως η νοσηλεία σε νοσοκομείο ή σε νοσοκομειακή περίθαλψη, μπορεί να αποτραπεί φυσικά από το να ενεργεί επάνω σε αυτές τις προτροπές.
Ευτυχώς, πολλοί θεραπευτές που εργάζονται με διατροφικές διαταραχές είναι εξοικειωμένοι με τη θεραπεία άλλων συνθηκών που συμβαίνουν συνήθως μαζί τους. Αλλά εάν ο θεραπευτής σας δεν είναι σε θέση να θεραπεύσει το OCD σας, μερικές φορές οι άνθρωποι θα δουν δύο διαφορετικούς θεραπευτές, με καθένα να επικεντρώνεται στα συγκεκριμένα συμπτώματα στα οποία ειδικεύονται.
Πηγές:
Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία. (2000). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (4η έκδοση, Αναθεώρηση κειμένου). Washington, DC: Συγγραφέας.
Anderluh, ΜΒ, Tchanturia, Κ., Rabe-Hesketh, S., & Treasure, J., (2003). Παιδοψυχαναγκαστικά χαρακτηριστικά γνωρίσματα της προσωπικότητας σε ενήλικες γυναίκες με διατροφικές διαταραχές: Καθορισμός ενός ευρύτερου φαινοτύπου διαταραχής της διατροφής. American Journal of Psychiatry, 160 (2), 242-247.
Fairburn, CG (2008). Γνωστική Θεραπεία Συμπεριφοράς και Διατροφικές Διαταραχές . Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη: Guilford Press.
Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, Ν., Masters, Κ. (2004). Συνδυασμός διαταραχών άγχους με ανορεξία και βουλιμία. American Journal of Psychiatry, 161 (12), 2215-2221.