Κίνδυνος σύνδρομου σεροτονίνης με αντικαταθλιπτικά St. Johns Wort Plus
Το βότανο του Αγ. Ιωάννη, ένα συμπλήρωμα διατροφής, έχει ενέργειες παρόμοιες με αντικαταθλιπτικά, οπότε δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι η λήψη συμπληρώματος του βάρους του Αγίου Ιωάννη μπορεί να αλληλεπιδράσει ή να προσθέσει στην επίδραση κάποιων αντικαταθλιπτικών φαρμάκων. Ας ρίξουμε μια ματιά στο πώς αυτή η φυτική θεραπεία λειτουργεί, ποια φάρμακα αλληλεπιδράσεις μπορεί να συμβεί, και τα συμπτώματα που μπορείτε να περιμένετε.
Πώς λειτουργεί το συμπλήρωμα St. John's Wort;
St.
Το βύνη του John είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής το οποίο διατίθεται στο εμπόριο για να βοηθήσει με την κατάθλιψη και άλλες διαταραχές της διάθεσης. Πιστεύεται ότι το άρωμα του Αγίου Ιωάννη μπορεί να ασκήσει την επίδρασή του αυξάνοντας το επίπεδο της σεροτονίνης στον εγκέφαλο. Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής (ένα χημικό σήμα στον εγκέφαλο) που έχει βρεθεί ότι είναι ανεπαρκής σε μερικά άτομα με κατάθλιψη.
Η αύξηση της σεροτονίνης μπορεί να οδηγήσει σε λιγότερη κατάθλιψη, αλλά αν τα επίπεδα της σεροτονίνης είναι υπερβολικά υψηλά μπορεί να προκύψει μια κατάσταση γνωστή ως σύνδρομο σεροτονίνης . Αυτή η κατάσταση μπορεί να είναι πολύ σοβαρή και όποιος χρησιμοποιεί αντικαταθλιπτικό ή συμπληρώματα διατροφής για κατάθλιψη θα πρέπει να γνωρίζει τα συμπτώματα.
Ποια αντικαταθλιπτικά φάρμακα μπορούν να αλληλεπιδράσουν με το βαλσαμόχορτο;
Το βαλσαμόχορτο έχει τη δυνατότητα να αλληλεπιδρά με διάφορες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών φαρμάκων , όπως:
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) - Αυτά τα φάρμακα δρουν εμποδίζοντας την επαναπρόσληψη σεροτονίνης στα νευρικά κύτταρα, αυξάνοντας αποτελεσματικά την ποσότητα προκαθορισμένης σεροτονίνης για δέσμευση και επικοινωνία ενός σήματος με το επόμενο κύτταρο.
- Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης (SNRIs) - Αυτά τα φάρμακα αυξάνουν τόσο τα επίπεδα σεροτονίνης όσο και νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο.
- Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά - Τα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι παλιά φάρμακα που αυξάνουν τα επίπεδα σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης στον εγκέφαλο.
- Αναστολείς μονοαμινικής οξειδάσης (ΜΑΟΙ) - ΜΑΟΙ αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης, νορεπινεφρίνης και ντοπαμίνης στον εγκέφαλο.
Τα φάρμακα που ανήκουν σε αυτές τις κατηγορίες περιλαμβάνουν:
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης:
- Το Prozac (φλουοξετίνη)
- Paxil (παροξετίνη)
- Zoloft (σερτραλίνη)
- Celexa (σιταλοπράμη)
- Luvox (φλουβοξαμίνη)
- Lexapro (εσιταλοπράμη)
- Symbyax - Το Symbyax είναι ένας συνδυασμός Prozac (φλουοξετίνη) και Zyprexa (ολανζαπίνη)
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νορεπινεφρίνης:
- Το Cymbalta (ντουλοξετίνη)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (βενλαφαξίνη)
- Pristiq (desvenlafaxine)
Τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά:
- Elavil (αμιτριπτυλίνη)
- Tofranil (ιμιπραμίνη)
- Η ascendin (αμοξαπίνη)
- Anafranil (clomipramine)
- Pamelor (nortryptyline)
- Η νορπραμίνη (δεσιπραμίνη)
- Το Vivactil (protryptyline)
- Η σουρμοντίλη (τριμιπραμίνη)
- Sinequan (doxepin)
Αναστολείς μονοαμινοξειδάσης:
- Parnate (τρανυκυπρομίνη)
- Ναρδίλη (φαινελζίνη)
Σύνδρομο σεροτονίνης
Όταν τα επίπεδα σεροτονίνης αυξάνονται υπερβολικά υψηλά, μπορεί να εμφανιστεί ένα δυσάρεστο και μερικές φορές επικίνδυνο σύνδρομο που ονομάζεται σύνδρομο σεροτονίνης. Τα αυξημένα επίπεδα σεροτονίνης μπορεί να προκληθούν από:
- Λαμβάνοντας πάρα πολύ υψηλή δόση ενός μόνο αντικαταθλιπτικού
- Λαμβάνοντας δύο ακόμα αντικαταθλιπτικά ή ένα αντικαταθλιπτικό μαζί με το βαλσαμόχορτο
- Λαμβάνοντας το βαλσαμόχορτο ή ένα αντικαταθλιπτικό μαζί με ένα άλλο φάρμακο που αλληλεπιδρά και αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης (αυτό περιλαμβάνει μερικές συνήθεις φαρμακευτικές αγωγές που βρίσκονται στο κρύο και την παρασκευή βήχα και παρατίθενται παρακάτω)
Το σύνδρομο σεροτονίνης μπορεί να είναι σοβαρό και μπορεί να είναι θανατηφόρο εάν δεν αντιμετωπιστεί αμέσως. Εάν έχετε χρησιμοποιήσει αντικαταθλιπτικά φάρμακα χωρίς τα συμπτώματα που αναφέρονται εδώ, επικοινωνήστε αμέσως με τον παροχέα βοήθειας.
Τα συμπτώματα του συνδρόμου σεροτονίνης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σύγχυση
- Υπόνοια
- Ανακίνηση
- Πονοκέφαλο
- Κώμα
- Τουρτούρισμα
- Ιδρώνοντας
- Πυρετός
- Υψηλή πίεση του αίματος
- Ταχεία καρδιακή παλμό
- Ακανόνιστος καρδιακός παλμός
- Στομαχικές διαταραχές
- Διάρροια
- Δυσμενής συστροφή
- Μυϊκή ακαμψία
- Κατασχέσεις
- Υπερδραστικά αντανακλαστικά
- Τρόμος
- Απώλεια συνείδησης
Θεραπεία του συνδρόμου σεροτονίνης
Το πρώτο βήμα στη θεραπεία του συνδρόμου της σεροτονίνης είναι η διακοπή όλων των φαρμάκων και των συμπληρωμάτων διατροφής (όπως το St.
John's wort) που το προκαλούν, τουλάχιστον μέχρι να επιλυθούν τα συμπτώματα. Αυτό πρέπει πάντα να γίνεται με τη βοήθεια ενός ιατρικού επαγγελματία ως ένα άλλο πρόβλημα, το σύνδρομο διακοπής SSRI , μπορεί να συμβεί σε σχέση με την απότομη μείωση. Ωστόσο, ενώ το σύνδρομο διακοπής του SSRI είναι κατά κύριο λόγο άνετο, το σύνδρομο της σεροτονίνης μπορεί να είναι πολύ πιο σοβαρό.
Η ιατρική αγωγή μπορεί να περιλαμβάνει τη χορήγηση ανταγωνιστών σεροτονίνης όπως η μεθυσεργίδη και η κυπροεπταδίνη. Μπορούν να χορηγηθούν βενζοδιαζεπίνες , όπως το Ativan ή το Valium, προκειμένου να μειωθεί η μυϊκή ακαμψία.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητο να παρέχετε μηχανικό αερισμό (βάλτε κάποιον σε αναπνευστήρα) για να βοηθήσετε στην αναπνοή μέχρι να βελτιωθούν τα συμπτώματα. Συνήθως, χρειάζονται περίπου 24 ώρες για να υποχωρήσουν τα συμπτώματα, αν και μπορεί να διαρκέσει έως και 96 ώρες.
Πρόληψη του συνδρόμου της σεροτονίνης
Προκειμένου να αποφύγετε το σύνδρομο σεροτονίνης, είναι καλύτερο να ακολουθείτε πάντα τις συμβουλές του γιατρού σας σχετικά με τη δοσολογία των φαρμάκων σας. Επιπλέον, βεβαιωθείτε ότι όλοι οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης σας έχουν επίγνωση των άλλων φαρμάκων που παίρνετε, συμπεριλαμβανομένων των φαρμάκων χωρίς φάρμακα όπως το βαλσαμόχορτο και των φαρμάκων χωρίς συνταγή (ιδιαίτερα του κρύου και του βήχα φαρμάκων. ),
Τέλος, θα πρέπει να ζητήσετε συμβουλές από το γιατρό σας για το πώς να μεταβαίνετε σωστά από ένα αντικαταθλιπτικό σε άλλο ή από ένα συνταγογραφούμενο αντικαταθλιπτικό σε βότανα ή συμπληρώματα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη σεροτονίνη. Είναι πιθανόν τα επίπεδα σεροτονίνης σας να παραμείνουν ανυψωμένα για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη διακοπή της λήψης του φαρμάκου, γι 'αυτό είναι προτιμότερο να επιτρέψετε μια περίοδο έκπλυσης πριν ξεκινήσετε ένα άλλο φάρμακο, βότανο ή συμπλήρωμα που μπορεί να έχει παρόμοια αποτελέσματα στη σεροτονίνη.
Άλλα φάρμακα που μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο σεροτονίνης
Εάν παίρνετε St. John's wort ή ένα αντικαταθλιπτικό, είναι σημαντικό να γνωρίζετε και άλλα φάρμακα που μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο σεροτονίνης. Ορισμένα από αυτά περιλαμβάνουν:
- Το 5-ΗΤ ή 5-ΗΡΤ, 5-ΗΤ ή 5-υδροξυτρυπτοφάνη είναι ένα συμπλήρωμα διατροφής και είναι ένας από τους προδρόμους στο σχηματισμό σεροτονίνης
- Panax ginseng
- Λίθιο
- Σελεγιλίνη
- Buspar (μπουσπιρόνη)
- Dextramethorphan (που βρίσκεται σε πολλές βήχα και κρύο φάρμακα)
- Χλωροφαινιραμίνη
- Τριπτάνια (φάρμακα για την ημικρανία)
- Φάρμακα για το πόνο όπως κωδεΐνη, φεντανύλη, μεπεριδίνη και τραμαδόλη
- Οι αγωνιστές ντοπαμίνης, όπως η λεβοντόπα, η αμανταδίνη και η βρωμοκριπτίνη
- Παράνομα ναρκωτικά όπως η κοκαΐνη, το LSD, η έκσταση και οι αμφεταμίνες
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι αναφερόμενες αλληλεπιδράσεις είναι αυτές που μπορεί να οδηγήσουν σε σύνδρομο σεροτονίνης. Το βαλσαμόχορτο μπορεί επίσης να αλληλεπιδρά με άλλα φάρμακα με άλλους τρόπους, όπως η μείωση της αποτελεσματικότητας των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για καταστάσεις που κυμαίνονται από αλλεργίες έως απόρριψη μοσχεύματος.
Ένας λόγος προσοχής για τη χρήση συμπληρωμάτων διατροφής
Η αλληλεπίδραση του St. John's wort με μερικά αντικαταθλιπτικά φάρμακα είναι απλά ένα παράδειγμα του τρόπου με τον οποίο τα συμπληρώματα διατροφής - αν και πωλούνται ως φυσικά και φυτικά ή μπορεί να είναι ακόμη και οργανικά - μπορούν να προκαλέσουν παρενέργειες και να αλληλεπιδράσουν με άλλα φάρμακα κατά τρόπο παρόμοια με τα συνταγογραφούμενα φάρμακα.
Πριν από τη λήψη οποιουδήποτε φυτικού ή συμπληρώματος διατροφής, βεβαιωθείτε ότι έχετε διαβάσει αυτή την εισαγωγή για τη χρήση διαιτητικών συμπληρωμάτων πρώτα, ώστε να μπορείτε να εκπαιδεύεστε και να έχετε την εξουσία να κάνετε τις καλύτερες επιλογές για την υγεία σας.
Κατώτατη γραμμή για την αλληλεπίδραση του βαλσαμόχορτο και αντικαταθλιπτικά
Είναι σαφές ότι το διαιτητικό συμπλήρωμα του St. John's wort μπορεί να αλληλεπιδράσει με αντικαταθλιπτικά φάρμακα. Θα ήταν καλό, στις περισσότερες περιπτώσεις, να αποφύγετε αυτόν τον συνδυασμό, αλλά είναι εξίσου σημαντικό να ρωτήσετε γιατί σκέφτεστε να παίρνετε και τα δύο αυτά φάρμακα την ίδια στιγμή.
Αντί να προσθέσετε τα δύο μαζί, μπορεί να λειτουργήσει για να αυξήσετε τη δόση του είτε του St. John's wort ή του αντικαταθλιπτικού σας;
Μερικοί άνθρωποι αποφασίζουν να πάρουν το St. John's wort ως τρόπο να μειώσουν ή να ελαχιστοποιήσουν την ανάγκη τους για λήψη συνταγογραφούμενου φαρμάκου, και αυτό είναι κατανοητό. Είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσετε, ωστόσο, ότι το St. John's wort είναι ενεργό φάρμακο και θα πρέπει να εξετάζεται με τον ίδιο τρόπο με τον οποίο θα εξετάζατε οποιοδήποτε άλλο φάρμακο.
Αν ψάχνετε για μεθόδους μη φαρμακευτικής αγωγής για να βοηθήσετε στη διαχείριση της κατάθλιψης ή του άγχους σας, υπάρχουν πολλές επιλογές. Η ψυχοθεραπεία μπορεί να είναι πολύ χρήσιμη είτε μόνος είτε σε συνδυασμό είτε με το St. John's wort είτε με ένα αντικαταθλιπτικό (ή με 5-HT, ένα άλλο φυτικό συμπλήρωμα που μερικοί άνθρωποι παίρνουν για κατάθλιψη και άγχος.) Για όσους αναζητούν μια βραχυπρόθεσμη επιλογή , η διαπροσωπική θεραπεία για την κατάθλιψη μπορεί να αποτελέσει μια αποτελεσματική βραχυπρόθεσμη επιλογή. Άλλες θεραπείες, όπως η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία , η συμπεριφορική θεραπεία και η ορθολογική θεραπευτική συμπεριφορική συμπεριφορά , έχουν βρεθεί ότι βοηθούν πολλούς ανθρώπους να αντιμετωπίσουν την κατάθλιψη.
Οι στρατηγικές αυτοβοήθειας, που κυμαίνονται από βιβλία αυτοβοήθειας έως ομάδες υποστήριξης άγχους ή κατάθλιψης , σε κοινότητες υποστήριξης σε απευθείας σύνδεση, δεν πρέπει να υποτιμούνται και μπορούν να είναι πολύ χρήσιμες για πολλούς ανθρώπους.
Ελέγξτε αυτές τις κορυφαίες συμβουλές για να ζήσετε με την κατάθλιψη , που περιλαμβάνουν τα πάντα, από τις συμβουλές για τα τρόφιμα που μπορεί να βοηθήσουν στην κατάθλιψη, στους τρόπους να καταλάβετε τις αρνητικές σκέψεις σας και να μάθετε να συγχωρείτε τόσο τον εαυτό σας όσο και τους άλλους.
Πηγές:
Izzo, Α., Hoon-Kim, S., Radhakrishnan, R., and Ε. Williamson. Μια κριτική προσέγγιση για την αξιολόγηση της κλινικής αποτελεσματικότητας, των ανεπιθύμητων ενεργειών και των αλληλεπιδράσεων των φαρμακευτικών ουσιών των βοτάνων. Φυτοθεραπευτική έρευνα . 2016. 30 (5): 691-700.
Khalid, Ζ., Osuagwu, F., Shah, Β., Roy, Ν., Dillon, J., and R. Bradley. Εκχύλισμα ρίζας σέλινου ως επαγωγέας επαγωγής μανίας σε ασθενή με βενλαφαξίνη και βαλσαμόχορτο. Μεταπτυχιακή Ιατρική . 2016. 128 (7): 682-3.
Εθνικό Κέντρο Συμπληρωματικής και Ολοκληρωμένης Υγείας. Το βαλσαμόχορτο και η κατάθλιψη: Σε βάθος. Ενημερώθηκε 09/13. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm