Τι να κάνετε αν η κατάχρηση ήταν τυχαία ή όχι
Τα αντικαταθλιπτικά μπορεί να είναι ένα αποτελεσματικό μέσο για τη θεραπεία της κατάθλιψης, του άγχους και άλλων διαταραχών της διάθεσης όταν χρησιμοποιείται σωστά και λαμβάνεται στις προδιαγεγραμμένες δοσολογίες. Αλλά τα αποτελέσματα μπορεί να είναι επιβλαβή, ακόμη και επικίνδυνα, εάν ληφθούν υπερβολικά ή χρησιμοποιούνται με το αλκοόλ ή τα ναρκωτικά.
Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκ προθέσεως με σκοπό τη διάπραξη αυτοκτονίας. Άλλοι θα τους καταχραστούν για να ενισχύσουν τις αλλαγές που επηρεάζουν το μυαλό τους, που κυμαίνονται από την αύξηση της κοινωνικότητας και της ευφορίας σε "ψαλιδιστικές" ψευδαισθήσεις.
Και οι δύο αυτές καταστάσεις παρατηρούνται συχνότερα με τα παλαιότερα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά (TCAs) , αν και οι νεότεροι αναστολείς της επιλεκτικής επαναπρόσληψης της σεροτονίνης (SSRIs) μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν κατά λάθος.
Αντικαταθλιπτικά και αυτοκτονία
Τα συνταγογραφούμενα φάρμακα αντιπροσωπεύουν την πλειονότητα των αυτοκτονιών με υπερβολική δόση με αντικαταθλιπτικά φάρμακα που είναι ένας από τους συνηθέστερους τύπους που χρησιμοποιούνται. Ορισμένες εκτιμήσεις υποδεικνύουν ότι το ένα τρίτο όλων των υπερβολικών δόσεων με συνταγογραφούμενα φάρμακα περιλαμβάνει TCA.
Μια μελέτη που διεξήχθη το 2010 από το Κέντρο Έρευνας για την Αυτοκτονία στην Οξφόρδη, Αγγλία είχε στόχο να προσδιορίσει ποια αντικαταθλιπτικά φάρμακα συνδέονταν στενότερα με την αυτοκτονία ή την απόπειρα αυτοκτονίας. Για το σκοπό αυτό, οι ερευνητές χτένισαν τις αναφορές του νοσοκόμου και τα αρχεία νοσηλείας σε έξι νοσοκομεία στο Ηνωμένο Βασίλειο και την Ουαλία από το 2000 έως το 2006.
Αυτό που βρήκαν ήταν ότι οι TCAs είχαν τη συνολική υψηλότερη τοξικότητα και το υψηλότερο ποσοστό θνησιμότητας συγκριτικά με SSRIs και όλες τις άλλες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών.
Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τα φάρμακα TCA Prothiaden (dosulepin) και Silenor (doxepin). Από τις SSRIs, η Celexa (citalopram) θεωρήθηκε ότι έχει το υψηλότερο ποσοστό τοξικότητας και θνησιμότητας.
Ήταν ελπίδα ότι, με την καλύτερη κατανόηση των συλλογικών κινδύνων, οι γιατροί θα ήταν πιο επιλεκτικοί όταν συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά σε άτομα που διατρέχουν υψηλό κίνδυνο αυτοτραυματισμού και αυτοκτονίας.
Αυτοκτονικές σκέψεις
Από την πλευρά της, η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων ζήτησε να υπάρχει προειδοποίηση μαύρου κουτιού για όλα τα αντικαταθλιπτικά χάρη σε αυξημένο κίνδυνο αυτοκτονικών σκέψεων σε παιδιά, εφήβους και νεαρούς ενήλικες. Από την άποψη αυτή, τα άτομα που λαμβάνουν SSRI θεωρείται ότι παρουσιάζουν ελαφρώς μεγαλύτερο κίνδυνο.
Οι αυτοκτονικές σκέψεις είναι πιο πιθανό να εμφανιστούν στις πρώτες ημέρες και τις εβδομάδες της θεραπείας, απαιτώντας στενή παρακολούθηση από τους γονείς, τους κηδεμόνες ή τα μέλη της οικογένειας έως ότου τα αποτελέσματα του φαρμάκου ξεπεραστούν πλήρως.
Από την άλλη πλευρά, ο απότομος τερματισμός των αντικαταθλιπτικών φαίνεται ότι αυξάνει τον κίνδυνο αυτοκτονίας κατά 500 τοις εκατό και ο κίνδυνος απόπειρας αυτοκτονίας κατά 700 τοις εκατό. Η σταδιακή μείωση του φαρμάκου είναι απαραίτητη για να αποφευχθεί αυτό.
Πώς να πει εάν κάποιος έχει υπερβολική δόση
Εάν ένα άτομο έχει υπερβολική δόση κατά λάθος ή σκόπιμα, τα συμπτώματα θα είναι τυπικά ήπια και μη συγκεκριμένα κατά την πρώτη ή δύο ώρες και θα επιδεινώνονται προοδευτικά στις ώρες σύγκλησης.
Τα πρώτα σημεία είναι συνήθως ναυτία, υπνηλία, ξηροστομία, διέγερση, πονοκέφαλος, έμετος και διάρροια, τα οποία μπορούν εύκολα να αποδοθούν σε άλλες αιτίες. Μία από τις πρώτες κόκκινες σημαίες μπορεί να είναι ένας γρήγορος και ακανόνιστος καρδιακός παλμός (ταχυκαρδία), μια κατάσταση που δεν παρατηρείται συνήθως στους νέους.
Εάν υπάρχει υπόνοια για υπερδοσολογία, ο συνδυασμός αυτών των συμπτωμάτων θα επέτρεπε την άμεση επίσκεψη στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης.
Καθώς εμφανίζονται τα πιο τοξικά αποτελέσματα, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Σύγχυση
- Παραλήρημα
- Ψευδαισθήσεις
- Σεισμικές δονήσεις
- Ακούσια κίνηση των ματιών
- Αυξάνεται όλο και περισσότερο ο καρδιακός ρυθμός (δυσρυθμία)
- Αναπνευστική δυσφορία
- Κατασχέσεις
- Αναισθησία
- Κώμα
Οι επιληπτικές κρίσεις, η καρδιακή δυσρυθμία, η αναπνευστική δυσχέρεια και το κώμα θεωρούνται οι πιο απειλητικές επιπλοκές.
Επείγουσα θεραπεία για υπερδοσολογία
Οι επείγουσες ιατρικές παρεμβάσεις περιλαμβάνουν προσπάθειες για άντληση του στομάχου του ατόμου και παροχή ενεργού άνθρακα για την απορρόφηση των υπολοίπων φαρμάκων.
Και τα δύο πρέπει να γίνουν μέσα στην πρώτη ώρα. Το ενδοφλέβιο δισανθρακικό νάτριο και άλλα φάρμακα θα συνταγογραφήθηκαν για να εξουδετερώσουν τα αποτελέσματα του φαρμάκου. Η αιμοκάθαρση σπάνια είναι αποτελεσματική σε άτομα που έχουν υπερδοθεί σε αντικαταθλιπτικά.
Μόλις το άτομο σταθεροποιηθεί, θα τοποθετηθεί σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ICU) για τουλάχιστον 12 ώρες και θα απελευθερωθεί μόνο αφού το ηλεκτροκαρδιογράφημα (ΗΚΓ) παραμείνει φυσιολογικό για 24 ώρες. Πριν από την απελευθέρωση, θα ακολουθηθούν οι κατάλληλες παρεμβάσεις ψυχιατρικής και / ή κατάχρησης ουσιών , είτε η υπερδοσολογία προορίζεται είτε όχι.
> Πηγές:
> Friedman, R. "Προειδοποίηση μαύρου κουτιού αντικαταθλιπτικών φαρμάκων - 10 χρόνια αργότερα". New England Journal of Medicine . 2014; 371: 1666-68. DOI: 10.1056 / NEJMp1408480.
> Hawton, Κ .; Cooper, J .; Waters, Κ. Et. al. "Τοξικότητα των αντικαταθλιπτικών: ποσοστά αυτοκτονίας σε σχέση με τη συνταγογράφηση και μη θανατηφόρα υπερδοσολογία." British Journal of Psychiatry . 2010; 196 (5): 354-58. DOI: 10.1192 / bjp.hp.109.070219.